Пъпната херния е често срещано състояние на предната коремна стена, което може да остане незабелязано дълго време.
В някои случаи може да бъде съпроводено с дискомфорт и да изисква операция. Хирургът Павел Кихляров разказа какво да търсите при пъпна херния и защо е важно незабавно да посетите специалист.
Какво е пъпна херния?
Пъпната херния се развива в областта на пъпния пръстен – естествена зона на слабост в предната коремна стена. Когато тъканите се разширят или отслабнат, мастната тъкан, оментумът или част от червата могат да се подадат през този отвор. Изпъкналите тъкани, заедно с мембраните, образуват херниален сак, чието съдържание може или да се върне свободно в коремната кухина, или да остане отвън.
Външно хернията изглежда като мека, заоблена маса в областта на пъпа. Става по-забележима при кашляне, напрягане, физическо натоварване или стоене, а при легнало положение хернията може да се свие или да изчезне напълно. Основният симптом на състоянието е издутина в областта на пъпа. Тази издутина може да бъде малка, почти незабележима или с размер няколко сантиметра.
Честите симптоми на пъпна херния включват:
- чувство на лека, пронизваща болка, тежест, дискомфорт, което се появява след физическо натоварване, продължително стоене, кашляне или вдигане на тежести;
- подуване на корема, склонност към запек, гадене (това вече са признаци на усложнения).
Причини за развитие
Основната причина за заболяването е комбинация от тъканна слабост и повишено вътрекоремно налягане. Ако натоварването върху предната коремна стена се увеличава редовно, съществуващият дефект може постепенно да се разшири.
Факторите, които увеличават вероятността от развитие на херния, включват:
- наднормено тегло и затлъстяване
- бременност
- натрупване на течност в коремната кухина
- хронична кашлица
- хроничен запек и редовно напъване
- тежка физическа работа и често повдигане на тежки предмети
Как да различим пъпната херния от други образувания
Доста е трудно да се направи точно разграничение между херния и друга неоплазма самостоятелно, но има някои нюанси:
- Бучката в областта на пъпа променя размера си, когато напрягате стомаха си, кашляте или стоите прави.
- Хернията може да се прибере „вътре“ в корема с лек натиск, но не бива да се опитвате да правите това сами.
- Когато кашляте, усещате сякаш нещо натиска пръста ви. Лекарите наричат това „кашличен тласък“.
Диагностика и лечение
В повечето случаи диагнозата на пъпната херния започва с преглед от хирург. Той оценява размера на хернията, състоянието на кожата, болката, позицията на пациента и възможността за репозиция.
При типична клинична картина може да не са необходими допълнителни изследвания. При съмнение относно диагнозата се извършва ултразвуково изследване на предната коремна стена, за да се оцени размерът на дефекта и съдържанието на херниалния сак.
Ако резултатите от изследването показват, че диагнозата остава неясна или има съмнения за усложнения, лекарят може да предпише ултразвуково изследване или компютърна томография.
„При много пациенти пъпната херния може да персистира години наред без болка и да причинява малък или никакъв дискомфорт, но след това постепенно се увеличава или става невъзстановима. Консервативните методи не са в състояние да затворят получения дефект в предната коремна стена", обяснява специалистът.
Според него, настоящите насоки позволяват наблюдение на асимптоматични или минимално симптоматични пъпни хернии при възрастни, но пациентите винаги се предупреждават, че ако се появи болка или разрастване на хернията, е необходима операция. По време на тази процедура хирургът връща съдържанието на херниалния сак в коремната кухина и затваря дефекта.
Усложнения на хернията
Едно от най-сериозните усложнения е удушаването. В този случай съдържанието на херниалния сак се заклещва в херниалния отвор, което нарушава нормалното кръвоснабдяване.
„Ако изпитвате силна болка в областта на пъпа, забележите твърда издутина, кожата над нея се зачерви или посинява, изпитвате гадене или повръщане или спрете да отделяте газове или изпражнения, това може да са признаци на задушена херния – животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ“, предупреждава хирургът.
Ако има съмнение за удушаване, не чакайте симптомите да отшумят. Това състояние изисква незабавна медицинска оценка и операция, тъй като нарушаването на чревното кръвоснабдяване може да доведе до увреждане или смърт на част от червата.
Превенция на пъпната херния
Невъзможно е напълно да се изключи заболяването, тъй като развитието му се влияе от анатомични особености и състоянието на съединителната тъкан. Превенцията помага за намаляване на въздействието на определени рискови фактори.
За тази цел се препоръчва:
- поддържайте здравословно тегло
- избягвайте хроничен запек
- лекувайте продължителна кашлица своевременно
- спрете тютюнопушенето, което причинява хронична кашлица
- използвайте правилната техника при повдигане на тежки предмети
- контролиране на заболявания, придружени от асцит (натрупване на течност в коремната кухина)
Консултирайте се с лекар, ако се появи издутина в областта на пъпа.
Може ли хернията да изчезне сама?
„При възрастни пъпната херния не заздравява сама. Дефектът във фасцията е „дупка“ в плътна тъкан, която не се затваря. Хернията може да се свие, когато легнете, но няма да изчезне напълно без операция“, обяснява лекарят.
Основното нещо за пъпната херния
Пъпната херния е дефект в предната коремна стена близо до пъпния пръстен, през който могат да се подават коремни тъкани и органи. Често се развива поради слабост на тъканите и фактори, които повишават вътрекоремното налягане.
Основните признаци са издутина в областта на пъпа, която може да стане по-забележима при кашлица и усилие, както и дискомфорт или болка. Важно е да не се пренебрегва нова или променяща се издутина и ако се появи силна болка, нерепозитивна херния, повръщане, затруднено отделяне на изпражнения или газове или промяна в цвета на кожата, незабавно се обадете на линейка.
