С изкуствена раменна става се възстановяват 70% от движенията на рамото!

Преди седмица в ортопедичното отделение на Хасковската болница постъпва възрастна жена с тежка травма на рамото. Решението - нейното, на близките й и на специалистите - е да се постави изкуствена раменна става. Операцията, която продължава близо три часа, е извършена от проф. Владимир Ставрев - ръководител на Катедрата по ортопедия и травматология при Медицинския университет - Пловдив и началник на Клиниката по ортопедия и травматология в болница “Св. Георги”. Проф. Ставрев е зам.-председател на Българското дружество по ортопедия и травматология. Той е автор на множество научни трудове и учебници в тази област. Провел е множество специализации с основна насоченост ендопротезиране на големи стави. Специалистът често оперира в областната болница, тъй като е хоноруван консултант към отделението по ортопедия и травматология. Освен че помага на тежко пострадали хора, проф. Ставрев предава своя опит на специалистите от Хасковската болница. Тук е мястото да посочим, че негови асистенти в извършването на тази наистина сложна операция бяха д-р Петков, д-р Павлов, д-р Ников и специализантът Карамитев от ортопедията на болницата в Хасково.   Предлагаме ви интервю с временния шеф на ортопедичното отделение в болницата д-р Митко Петков.
 
- Д-р Петков, новина ли е поставянето на изкуствена раменна става?
- Новина е дотолкова, доколкото се извършва за пръв път в ортопедичното отделение на Хасковската болница. Във всички цивилизовани страни такава операция е рутинна методика за болнични заведения на всички нива - провинциални, по-големи, столични и т.н. В това е разликата между нас и американците например. При тях във всяка болница като нашата извършват същия тип операции, които се провеждат и в големите им центрове. Т.е. унифициране на действията по отношение на определени заболявания или, казано простичко - каквито манипулации и операции извършват в столични и големи медицински центрове, такива провеждат и в провинциалните.

- Моля, разкажете накратко как се стигна до решението да проведете трансплантиране на изкуствена раменна става? Тежко ли беше състоянието на пациентката?
- В ортопедичното отделение постъпи възрастна, 80-годишна жена, с фрактура и луксация в раменната става, което означава едновременно и счупване, и изкълчване на това място. Аз се свързах с проф. Ставрев, обясних му случая, след което по електронната поща му изпратихме рентгеновите снимки. Естествено, преди това поискахме разрешение от пострадалата жена и близките й, като обяснихме, че в нейния случай рисковете са по-големи, ако просто наместим ставата. Проф. Ставрев потвърди нуждата от поставяне на изкуствена раменна става, организирахме всичко и извършихме операцията. 

- По-бавно ли ще се възстанови пациентката с изкуствената раменна става?
- Трудно може да бъде изцяло заместена функцията на раменната става с изкуствена, защото рамото извършва много движения в различни посоки. След операцията се възстановяват две трети от нормалните движения. И да, в този случай е необходим по-дълъг период на възстановяване, отколкото при другите изкуствени стави.

- Специалистите от вашето отделение досега правили ли са подобни операции на други по-големи стави?
- Да, вече имаме опит в поставяне на тазобедрени и на коленни стави. Сега поставихме началото и за раменни стави. Тук е мястото да посоча, че само преди два дни например извършихме още една рядка операция, която по принцип се практикува пак в националните ортопедични центрове. Става дума за счупване на една от костиците на китката. Може да звучи елементарно, но всъщност това е една от най-сложните оперативни процедури. Операцията продължи два часа, присадихме на пациента костно вещество и извършихме т.нар. стабилизация с винт.
 

---

Ендопротезирането често е единственото спасение
 
Освен след тежка травма и счупвания, тази процедура се прилага и след усложнения от много заболявания, като:

• дегенеративно-дистрофични артрози и артрити;
• посттравматични артрози;
• ревматоидни артрити;
• болест на Бехтерев;
• асептична некроза;
• диспластични артрози;
• т.нар. лъжливи стави на бедрената шийка и на рамото;
• неправилно сраснали вътреставни счупвания.
 
Както стана ясно, в днешно време ендопротези се поставят не само при проблеми с тазобедрена и колянна става, но и на раменна, а в някои страни - дори и на китката на ръката. Вижте накратко кои са показанията и противопоказанията за тази интервенция:

- Болка в ставата - това е първият признак за възможно заболяване. И ако тя вече е станала постоянна, а всяко движение е мъчително, това е първото показание за ендопротезиране. Ако по някаква причина се наруши функцията на крайника, това понякога прогресира почти до пълно обездвижване. И настъпва момент, когато консервативните лечебни методи са абсолютно безполезни.

- Към противопоказанията на даден вид оперативна намеса могат да се отнесат следните съпътстващи болести: заболявания на сърдечно-съдовата и бронхиално-белодробната система; наличие на гнойна инфекция; психически или невромускулни нарушения; активна или латентна инфекция в областта на ставата; незрялост на скелета; остър и хроничен остеомиелит; туберкулоза; тромбофлебит и тромбоемболия. Съществуват и относителни противопоказания, към които се отнасят онкологичните заболявания; хроничните соматични заболявания; бъбречна недостатъчност; хормонална остеопатия; затлъстяване трета степен.
 

Яна БОЯДЖИЕВА