„Винаги съветваме пациентите да се хранят от три до пет пъти на ден на малки порции и да не пропускат закуската. Съвременното хранене обаче е различно, често пъти хората пропускат закуската и дори обяда, прибират се вечер у дома, вечерят обилно и се изтягат на дивана пред телевизора.
Това обездвижване води на първо място до гастритна симптоматика, която може да се прояви с киселини и уригвания, тъй като храната няма време да се обработи. Същевременно заради липсата на движение от нея се трупат мазнини и наднормено тегло“, разказва д-р Радин Цонев, началник на отделението по гастроентерология в „Токуда болница София“.Според него храна не бива да се приема след 20 часа вечерта, при условие, че човек си ляга към 23 часа. Тези, които си лягат по-рано, трябва да преместят вечерята по-напред във времевия диапазон.
- Колко побира стомахът ни, д-р Цонев?
- Обемът на стомаха не зависи от телесното тегло. По принцип се смята, че хората с по-голямо телесно тегло имат по-голяма вместимост на стомаха, но това не е установено със сигурност, защото на практика е генетично определено кой какъв стомах ще има.
Вместимостта на стомаха е между 500 и 1000 мл, в зависимост от това дали в него има храна, или не. Когато човек се нахрани, стомахът се увеличава до един литър. При някои болестни състояния обемът на стомаха също така може да се увеличи, като пациентът повръща застойно стомашно съдържимо.
- Трябва ли да поемаме течности по време на храненето?
- Всички гастроентеролози съветваме по време на хранене да се пият течности. Една от проблемните напитки за хората с гастритна симптоматика или дразнимо дебело черво е газираната вода, тъй като води до засилване на киселинността в стомаха и до увеличаване на газообразуването в червата. Най-добре е да се приемат сокове, обикновена минерална или трапезна вода. Освен натурални сокове, могат да се пият и сокове от компоти. Традицията на французите е да придружават обяда с чаша червено или бяло вино, което подобрява храносмилането. Не бива обаче да забравяме, че дневните стойности за такъв алкохол са една чаша на ден, т.е. ако човек я приеме на обяд, това не значи, че трябва да пие и вечерта.
- Кои са непрепоръчителните храни?
- Пресолените, консервираните и опушените храни, като това включва най-вече месата. За децата не са подходящи пържените, лютите и много сладките храни. Месната консумация трябва да бъде застъпена в умерени граници. Като казвам умерени, имам предвид това, че обикновено е
най-добре да има балансирано хранене
между въглехидрати, мазнини и белтъци. Сега е на мода здравословното хранене. При нас идват много пациенти, разтревожени от състоянието си след диета. Една част от тях са с чисти хранителни разстройства – анорексия или депресия. Друга част от тях обаче са пациенти, които са минали на някакъв уж здравословен начин на живот - вегетарианство, суровоядство и др., които причислявам към групата на хранителните разстройства. Тези болни не случайно се намират в гастроентерологичните кабинети, те имат оплаквания, свързани с това, че консумират определен вид храна, не са застъпени всички необходими белтъци, въглехидрати и мазнини, които са им необходими. За съжаление често т.нар. здравословно хранене играе лоша шега и вкарва пациентите в порочен кръг, излизането от който трябва да става не само с помощта на гастроентеролог, но и с психиатър.
- Добавките...- Имаме много случаи, не само за нашата, но и за останалите университетски болници на млади хора, които са решили да се „пречистват“ с помощта на
неясно как произведени хранителни добавки
Постите са препоръчително физиологично пречистване, но една добавка от интернет или от фитнес залите често води до чернодробни нарушения и тежка чернодробна недостатъчност. Ако младият човек има късмет, може да му бъде трансплантиран черен дроб. Но напоследък сме свидетели на много увреждания, причинени от добавки с неясен произход.
- Какво предизвиква стомашния дискомфорт?
- Най-честите причини за стомашен дискомфорт са гастритът, рефлуксната и язвената болест, дразнимото черво, но понякога и раковите заболявания на стомаха и дебелото черво. Всички те могат да протекат с еднакви симптоми и затова по принцип, когато има дискомфорт, пациентът трябва да се обърне към лекар, който да установи дали става дума за функционално нарушение или за някакво сериозно заболяване. Това често включва гастроскопията, с която да се отграничи гастритът от язвената болест или рак на стомаха, или колоноскопия, с която да се отграничи дразнимото дебело черво от дивертикулите или от рака на дебелото черво. Ако се намерят полипи по лигавицата на дебелото черво, те се отстраняват профилактично, защото след седем години в 20% от случаите и най-доброкачествените полипи опитват да се малигнизират и да се изродят в ракови заболявания.
- При какви признаци трябва да потърсим специалиста гастроентеролог?
- Най-честите причини за стомашен дискомфорт обаче са гастритът и дразнимото дебело черво, които са донякъде свързани с увреждащи фактори на околната среда. Всяко отклонение в ритъма на дефекация, трябва да е повод да се посети гастроентеролог. Всяко патологично отделяне на кръв или на слуз в изпражненията също трябва да изпрати пациента незабавно при гастроентеролог. За съжаление за част от пациентите дразнимото дебело черво е съдба. Това важи за мъжете, но по-често за жените – те винаги ще имат киселини, къркорене на червата, подуване на корема, метеоризъм, това е свързано и с известен хормонален дисбаланс около цикъла или около овулация. Въпреки всичко е важно да се направи консултация с гастроентеролог, за да се установи за какъв проблем става въпрос.
- Гастритът и язвата – преодолими заболявания ли са?
- В напредналите държави
гастритът и язвата нямат сезонност
защото храненето е балансирано през цялата година с пресни плодове и зеленчуци. Проблемите у нас възникват, когато хората започнат да се хранят непремерено с груби целулозни храни. Особено дразнещи са репичките, жилавите марули, суровото зеле, пресният лук и чесън. Те често съдържат и голямо количество нитрати.
Затова препоръчвам дори и на хората със стомашни проблеми да консумират пресни плодове и зеленчуци, които не дразнят стомаха - домати, краставици, банани, обелени ябълки.
- Иде есента и с нея туршиите. Какво се случва с организма ни?- С настъпването на есента зачестяват някои стомашно-чревни оплаквания, изразяващи се в нарушено храносмилане, които не са ни безпокоили през лятото. Някои от нас ги усещат за първи път и си припомнят, че скоро са навършили 40, 50 или 60 години. Други ги имат от пубертета, но покрай чаровното лято са ги позабравили. Тези оплаквания някои свързват с хранителния режим и навици през есента и пролетта, други с генетичните фактори, трети с факторите на околната среда –
стрес и замърсители
Аз лично смятам, че всички те имат право. Когато дойде есента, настъпва времето на печените чушки и пресен праз, на консервите и туршиите, обездвижваме се в панелните си кутийки. Когато баба ви и майка ви имат подобни оплаквания, а пощенската ви кутия се напълни с неплатени сметки, началникът е „забравил”да ви индексира заплатата, започва да ви боли под лъжичката, появяват се киселините и оригванията, червата ви къркорят.
- Можем ли да преодолеем тези оплаквания?
- Най-важният фактор, с който може да преодолеете част от тези оплаквания, е, на първо място, подходяща диета и режим на хранене. Трябва да се има предвид, че не бива да се храним бързо, а да се наслаждаваме на вкусовите качества на храната, т.е. вечер е хубаво да вечеряме като аристократи към 18-19 ч., а 3 часа по-късно можем да си легнем, като спането е желателно да бъде на висока възглавница.
Най-простата диета в тези случаи е без пържено и пикантно - забравете за т.нар. бързи храни и за китайска кухня. Има определени храни, които засилват рефлукса и следва да бъдат избягвани - лук и чесън, пикантни подправки, черен и червен пипер, дива мента, както в чай, така и в бонбонки, коктейли с дива мента, туршии, съдържащи пикантни подправки. Някои пушени меса, риба и консерви съдържат консерванти, които освен че дразнят стомаха и предизвикват киселини, съдържат канцерогенни фактори - бензпирен, нитрити и др.
Можем да победим чувството за глад
Ако човек яде често и по много, естествено стомахът му се разширява. Затова, ако искате да се избавите от постоянното чувство за глад, е необходимо отначало да свиете стомаха си, т.е. да се постараете да ядете по-малко.♦ Причина за преяждането е хроничното недоспиване. Редовното съкращаване на часовете за сън оказва влияние върху изработването в организма на хормона лептин. За да не преяждате, е необходимо да спите не по-малко от 7 часа. Продължителността на здравия сън може да бъде до 10 часа.
♦ Недостигът в организма на витамините от група В също причинява чувство за постоянен глад. Тези витамини в голямо количество се съдържат именно в хлебните и тестени продукти. Намерете по-нискокалоричен начин, например, приемайте поливитамини от В групата или употребявайте повече храни, богати на витамини от тази група, да речем - черен дроб.
♦ Недостиг на въглехидрати в храната. Такова жестоко ограничаване води до обратен ефект. Необходимо е да включите в своето меню повече зеленчуци, плодове и зърнени храни.
Люба Момчилова
