Д-р Ивелин Шарабански: Терапията за кръвно се променя само от лекар

Ето, че лятото е в разгара си, а жегите - рекордни и продължителни. Хората със сърдечносъдови заболявания и хипертония знаят, че горещото време е изпитание за тях, но вижте съветите на д-р Ивелин Шарабански.

Визитка ♦ Д-р Ивелин Шарабански е кардиолог в Отделението по кардиохирургия в „Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Сърдечносъдов център”. Завършва медицина в Медицинския университет в София през 2009 г., а през 2017 г. придобива специалност по кардиология. Магистър е по здравен мениджмънт. Сертифициран специалист е в извършването на стрес-тест, холтер ЕКГ, холтер АН. Има професионална квалификация ехокардиография и придобито експертно ниво ехокардиография, съдов доплер. ♦ Преди да се присъедини към екипа на Сърдечносъдовия център, придобива професионален опит в Отделенията по кардиология на МБАЛ „Христо Ботев” във Враца, УМБАЛСМ „Н.И.Пирогов”, УМБАЛ „Софиямед”. Участва в множество международни конгреси и семинари по специалността

- Д-р Шарабански, защо високите температури и голямата влажност могат да причинят сериозни последици за здравето на хората с хипертония и сърдечни заболявания?

- Високата температура и влажност на въздуха са свързани с промяна от високо към ниско атмосферно налягане. Това може да причини бърза промяна в артериалното налягане, като често води до неговото понижение, което налага съобразяване с приеманата терапия и промяна във всекидневния режим на пациентите. 

- Хората с какви хронични заболявания са в риск в топлото и влажно време? 

- Това са хората с артериална хипертония, с исхемична болест на сърцето, преживелите миокарден инфаркт, мозъчен инсулт, пациентите с артериални и венозни заболявания на крайниците.

- Какви промени в тялото предизвикват тези два фактора?

- Високата температура и влажност на въздуха и ниското атмосферно налягане предизвикват разширяване на артериите, спад на артериалното налягане, което на фона на приемана терапия за хипертония е опасно явление. Допълнително обезводняването при възрастните пациенти влошава тази порочна верига. Важни органи, като сърцето и мозъка, в тези моменти се оказват по-слабо кръвоснабдени и това е причина за оплакванията, които описват пациентите. 

Д-р Ивелин Шарабански

- Кои са предупредителните признаци, че тялото ни не издържа на топлината? 

- Основните симптоми са главоболие, световъртеж, чувство за сърцебиене или неритмичен пулс. Това може да е съпроводено с гадене, повръщане, обща слабост в мускулите, тежест зад гръдната кост, задържащи се отоци по подбедриците. 

Д-р Красимира Илинчева: В жегите яжте плодове, зеленчуци и риба

Способността  на организма да се адаптира е ключова. Последните години живеем при климат, който включва много резки температурни амплитуди и това се случва вече във всеки сезон. В една седмица е възможно да имаме 25 градуса в началото й и едва 5-6 градуса в края й. Такъв тип промени са опасни за хората със сърдечносъдови заболявания, затова е важно при всяко неразположение те незабавно да се обръщат към наблюдаващия ги кардиолог. 

-  Споменахте съобразяване с приеманата терапия. Необходима ли е промяна в приема на лекарства в топлото време? 

- Пациентите с артериална хипертония имат навика често да измерват артериалното си налягане. Когато се установят необичайно ниски стойности, а това често се случва през горещите дни, необходимостта от приеманата доза медикаменти трябва да се уточни винаги с лекуващия кардиолог. Резките или продължителни спадове в артериалното налягане поради високи дози медикаменти и съпътстваща дехидратация може да са  неблагоприятни за възрастните пациенти и да причинят аритмия, дори мозъчен инсулт. 

- Необходима ли е промяна в хранителния и в двигателния режим на хора със сърдечни болести и артериална хипертония в летните горещини?

- Важно е двигателният режим да е съобразен с горещите часове от денонощието, да има достатъчно време за почивка при температури, които са оптимални за тялото - около 22 градуса. Да се избягват големите амплитуди. Например, ако навън сте били на 35 градуса, да влезете в климатизирано помещение, където е 18-20 градуса. Важно е да се приема достатъчно количество вода и организмът да се поддържа хидратиран. 

- Кои храни е препоръчително да се избягват и на какви да се набляга в топлото време, какво да е физическото натоварване, особено ако се спортува?

- Това е важен въпрос. Трябва да се избягват трудно смилаеми храни с богато съдържание на мазнини, както и алкохол. Важно е да се приемат богати на витамини и минерали плодове и зеленчуци. 

Течностите да са предимно вода, и то със стайна температура, негазирани и не прекалено сладки напитки.  Алкохолът е важен въпрос, който обикновено се задава първи от пациентите. През лятото той допълнително дехидратира организма, преразпределя кръвообращението и лесно се отключват аритмии, хипертонични кризи, стенокардни пристъпи. Затова, ако не може въобще да се избягва, то поне да не е концентрат

Чаша-две бира или слабоалкохолен коктейл са за предпочитане. 

В жегите мозъкът затъпява?

- Какво трябва да е поведението на пациенти, които имат стентове, байпас или са претърпели други сърдечни операции? 

- Пациентите след коронарно стентиране, миокарден инфаркт и тези, непосредствено претърпели сърдечна операция, са особено чувствителни на високите температури през лятото. При тях е необходимо да прекарват повече време на хладно, да не се излагат на резки температурни колебания. Всяко ново чувство за сърцебиене, стягане зад гръдната кост, задух или световъртеж е предупредителен сигнал, който не трябва да се пренебрегва. Тогава е необходимо посещение при лекуващия ги кардиолог. 

Пътуването по-често е свързано с големи амплитуди на температурата извън превозното средство и вътре в него. Пациентите със сърдечни заболявания бавно се адаптират и това може да предизвика внезапно покачване или спадане на артериалното налягане, да се провокира сърцебиене, световъртеж. Стремежът трябва да е разликата между температурата в помещението или превозното средство с тази отвън, да не е повече от 10 градуса. 

Мога да обобщя, че ключът е приемът на много течности, зеленчуци и плодове. Избягване на алкохол! Нормално физическо натоварване в хладните часове на деня. Да не се излагаме пряко на горещото слънце и повишено внимание към медикаментите, винаги след консултация с наблюдаващия кардиолог.

Мария ИВАНОВА