Доц. д-р Пламен Панайотов: Оперирах сърце през 10 см отвор

Преди да заработи кардиохирургията в университетската болница “Св. Марина” във Варна, тук са умирали сърдечноболни заради мъгла на летището - само така са стигали до спешна операция в София. Тази година клиниката чества 10-годишен юбилей с над 5700 операции. Тук работят 10 хирурзи, от които 4-ма със специалност и 6-има специализиращи, 3-ма кардиолози. Кардиохирургията е единствена за Варна и Североизточна България, обхваща болни от районите на Добрич, Шумен, Разград, отчасти от Русе и Силистра. Ръководи я доц. д-р Пламен Панайотов.

Поканата за работа във Варна го намира, докато е на работа в Кувейт. Това предложение е пряката причина той и съпругата му д-р Даниела Панайотова, кардиолог с голям опит в ехокардиографията и клиничната оценка на пациентите, да се върнат в България. Днес равносметката е: завръщането му носи привилегията да работи това, което обича, по начина, който смята за правилен. Малцина го имат и доц. Панайотов се признава за щастлив човек.

През 2007 г. доц. Панайотов въвежда по-щадящи операции - с двойно по-малък разрез на гръдната кост, през който се оперира аортната клапа. Традиционно разрезът е около 20 см, докато при по-малко инвазивния подход е 10 см. “Тогава и болката във възстановителния период е по-малка, по-нисък е рискът от усложнения, а пациентът печели и наполовина по-кратък период със забрана за шофиране - към 1,5 месеца”, казва сърдечният виртуоз.

Дали българинът се грижи за сърцето си, здраво ли е то, обича или мрази, ето разказа на сърдечния хирург доц. Пламен Панайотов специално за читателите на в. “Доктор”.

- Доц. Панайотов, преди дни приложихте нов метод, модерна терапия в лечението на аритмията. В какво се състои този метод? При колко пациенти го приложихте?
- Методът се казва криоаблация - замразяване по определени линии в предсърдията. Методът се прилага за първи път у нас, като го съчетахме с операцията на митрален клапен порок, какъвто бяхме установили при петима от пациентите ни. В България от доста време се прави един различен метод при лечение на аритмия, използвайки други устройства. Различното при криоаблацията е, че ефектът се постига чрез замразяване чрез определени модели. При тях беше налична абсолютна аритмия.

Предсърдното мъждене е най-честата аритмия, при която предсърдията и сърдечните камери се съкращават с различна честота. То е рисков фактор точно за тези тежки исхемични мозъчни инсулти, както и за сърдечната недостатъчност. Аритмията сама по себе си уврежда сърцето в дългосрочен план. Освен това тя е предпоставка за образуване на тромби, на съсиреци в сърцето, което може да предизвика инсулти и периферни емболии, да запуши артериите на някой крайник. Ако отиде в главата, прави инсулт, знаете колко тежки са последствията и инвализирането от тях, ако отиде в краката или ръцете, предизвиква периферните емболии. Това е и идеята с този метод - да не се получават тези трагични усложнения.

 - Как се чувстват сега пациентите ви?
- Интервенцията отнема около 30  минути, всъщност операцията им се удължава с това време, защото се прави аблация и на ляво, и на дясно предсърдие. Лечението им е по-комплексно и с по-добри резултати. От петимата трима вече са изписани, двама продължават да се възстановяват в болницата, но всички имат добър синусов ритъм. 

- Има ли сезонност при аритмията? Може ли да кажем, че през зимата е по-честа заради студеното време?
- Не бих казал, по-скоро зимно време хората са по-склонни да си обърнат повече внимание на здравето. Всички, които усетят неравномерния си пулс, трябва да потърсят първо личния си лекар, след това кардиолог. След това се прави коронарография, преценява се какъв е ритъмът, и ако се окаже, че пациентът има показания за оперативно лечение, ако аритмията е с давност по-малко от 1 година, тогава би имало шанс да се комбинира операция с криоаблация. 

Само с една електрокардиограма

всеки кардиолог може да разпознае предсърдното мъждене. Аритмията е много лесна за диагностициране. Друг е въпросът, че имаме пациенти, които с години отлагат лечението си. Вече може аритмията да се лекува не само с медикаменти за цял живот, а и с тази нова терапия.

- Българинът грижи ли се сърцето си, докторе?
- За съжаление доста често идват пациенти, неглижирали дълго време проблема си. Има и такива, отказали по 1-2 пъти активното си лечение с операция или поставяне на стентове. Нерядко търсят помощ, когато вече резервите на сърцето са много намалели. Но, разбира се, има хора, които се грижат добре за сърцето си.

- С какви нови методи оперирате сърцето?
- През 10-сантиметров отвор сме оперирали сърце. Правя такива операции при аортните клапи. Не се прави стандартния разрез, а само в горната част на гърдите. През този минимален отвор достигаме до аортната клапа, използваме машината сърце-бял дроб.

Това е извънтелесното кръвообращение,

но оперираме със стандартните инструменти. Предимството на тази методика за пациента е, че по-бързо се възстановява както дишането, така и изцяло. 

- Много органи вече се лекуват чрез лапароскопия. Възможно ли е това да се случи и със сърцето?
- Има вече такива операции. Надявам се, че не след дълго време ще можем да ги правим и при нас. Възможно е и в сърдечната хирургия да се оперира по този начин. 

- Донорството...
- Трябва да се работи с обществото за нагласата за донорство. Това е уникален акт на човешкия дух, много хора могат да продължат да живеят след сърдечна трансплантация. Колкото и да ни е тежко, трябва да бъдем готови да помогнем на други да живеят. Вярвам в добротата на българите и че в близко време ще има повече добронамерени близки въпреки безкрайната им мъка при загубата.

- Кого спасихте днес?
- Пациентката беше с много тежки промени и на двете клапи. Имаше налична потисната функция на сърцето, дълго време е страдало от два сърдечни порока. Операцията мина добре, пациентката ни е в добро състояние. Високото кръвно е първопричината за всички сърдечни проблеми, то трябва да се лекува безмилостно и докрай с всички средства. 

Като ми остане време от клиниката и пациентите, карам ски, играя тенис. Така успявам да се възстановя. Вярата би могла да ни помогне да се грижим по-добре въобще за здравето си. Именно затова пожелавам на вашите читатели вяра и здраве.

---

Червеното вино поддържа добрия ритъм

Консумацията на една до седем чаши червено вино седмично помага за благоприятния ритъм на сърцето. Твърдият алкохол обаче трябва да се консумира много сдържано, съветва един от най-добрите кардиохирурзи в България доц. Панайотов.

“Нацията, установила първа, че червеното вино намалява холестерола и подобрява мастната обмяна, са французите. Това е и причината те да страдат по-рядко от исхемична болест на сърцето и от атеросклероза независимо от факта, че консумират най-мазните сирена.

Имаме да извървим дълъг път като нация - има хора, които започват да се хранят здравословно, започват да тичат, да се грижат за физическата си кондиция, но все още ходенето на профилактични прегледи не е станало рутина. Малцина са тези, които срещам в над 30-годишната си практика, които регулярно веднъж в годината правят профилактични прегледи. А това е пътят, защото нашата помощ може да бъде много по-ефективна, когато оперираме пациент, при които има тежки проблеми, но сърцето не е загинало от прекарани един или два инфаркта”, каза специалистът.


Люба МОМЧИЛОВА