Проф. Асен Дудов: Наглед безобидни вещества може да саботират терапията

Проф. Асен Дудов, началник на Клиниката по медицинска онкология в “Аджибадем Сити клиник УМБАЛ Младост” за заблудите на пациентите и за ефекта на новите терапии. 

- Проф. Дудов, как си обяснявате заблудите, които битуват сред пациентите за тяхното лечение?

- Доверието към лекарите и към здравната система беше умишлено ерозирано в последните десетилетия с негативни новини и коментари.

Те рушат също и самочувствието на лекарите, които, повярвайте ми, в огромната си част дават всичко от себе си за лечението на своите пациенти.

Негативните новини освен това съсипват и психологическия комфорт на пациентите. Все по-зловеща става картината на фона на постоянното говорене за така наречените “медицински грешки”, за това как “спряха” едни лекарства, за това как някой “източва” Здравната каса.

Неслучайно, пациентите се питат дали са лекувани правилно и се чудят в чужбина няма ли да получат по-добро лечение, отколкото в България.

Други пациенти пък се предоверяват на всякакви информации в интернет. Ако знаете само за какви “чудеса” чуваме от пациентите, ще ви настръхнат косите. То са изпражнения от скални орли или от костенурки, мумийо, уринотерапия, германий, сини скорпиони...

Да не говорим, че и по телевизиите вървят реклами за хрущял от акула и всякакви други чудодейни субстанции. Всички те сами по себе си, може би не са вредни, но в някои случаи могат да навредят. 

Проф. Асен Дудов

- Дайте пример за вреда от подобни вещества?

- Преди години едно лекарство, което се прилага в онкохематологията, даваше фантастичен ефект при повечето пациенти, но нямаше никакъв отговор при определена група пациенти.

Стигна се до това Американската агенция по лекарствата да обмисля дали да не го изтегли от пазара. Оказа се, че всички пациенти, на които това лекарство не действа, заради стомашни проблеми са вземали медикамент за киселини. В България това е всеизвестният ранитидин.

В Америка лекарствата за киселини в стомаха са хиляди разновидности и са масово употребявани. Само че ранитидинът се захваща за транспортните белтъци в организма, които пренасят и лекарството, което лекува рака.

Ранитидинът се захваща много по-силно за транспортните белтъци от онколекарството и то няма къде да се закачи. В крайна сметка, пациентите го изхвърлят от организма си непроменено с урината и фекалиите. 

В този случай фирмата дава милиони, за да провери какво проваля ефекта на лекарството. Но едва ли някой ще направи изследване какви взаимодействия се получават с лекарства за рак при прием на сини скорпиони, при пиене на урина, или ако се подкиселявате или алкалзирате.

Повярвайте - няма нито да се подкиселите, нито да се алкализирате. Просто ще нанесете шок на организма 

В интернет има всякакви недоказани лечения, които за съжаление, влошават състоянието на пациентите. Започва се от алое и нагоре в следващите етапи на алтернативата.

Вероятно целият този набор от вещества сами по себе си са безобидни, но не се знае точно в кой етап може да попречат на процеса на метаболизиране и пренасяне на онкологичните лекарства. 

Ядрената медицина е алтернатива на химиотерапията

- Какъв прогрес все пак има във възприемането и в говоренето за рака?

- Големият напредък е, че вече не се говори само за онколечение, онколекарства, онкозаболяване, а се казва директно рак. Преди двадесетина години ракът беше дума табу и се използваха всякакви ефемизми, за да не се изрече истинското име на това заболяване.

В действителност, ракът не е една, а около 200 различни болести, сходни в протичането и в някои от методите на лечение. Общото им наименование е рак.

Ракът стана толкова често заболяване в Западния свят, че вече е статистически неразличимо от сърдечносъдовите и мозъчносъдовите заболявания.

Плюс това, от рак не се умира така скоропостижно, както преди няколко десетилетия. Ракът стана хронично заболяване, което се контролира успешно с десетилетия.  

- Какво предлагат новите лекарствени терапии в онкологията?

- Иновациите в лечението на рака удължават живота на пациентите и дават спокойствие на нас, лекарите онколози. 

През 1900 г. само 5% от хората с рак са имали 5-годишна преживяемост, 90 години по-късно те са 50%, а сега дялът на пациентите с петгодишна преживяемост достига 76 - 77%.

През 2014 г. при 77% от пациентките се наблюдава 10-годишна преживяемост за всички видове рак на млечната жлеза, а в последните пет години делът на тези пациентки се увеличава с бързи темпове. Революционните резултати се дължат на иновациите в диагностиката и терапията на рака. 

- Сравнете лечението на рака преди и сега?

- Преди всички пациенти с определена локализация на рака се подлагаха на едно лечение, като при едни се получаваше ефект, при други такъв липсваше, а при доста от пациентите имаше нежелани лекарствени реакции.  

В съвременната медицинска онкология стана факт използването на персонализирана терапия. Тя работи най-добре при групата болни с подходящите генетични биомаркери на тумора.

Това позволява лечението да бъде ефективно. За съжаление, малка група пациенти не се поддават на лечение дори при персонализация. Освен това знаем при кои пациенти може да очакваме нежелани реакции, за да вземем мерки да ги минимизираме. 

Проф. д-р Асен Дудов: Има лекарства за пациентите на химиотерапия

Персонализираната медицина подобрява ефекта от лечението, води до излекуването на рака или до ногогодишно лечение при напреднали форми на болестта и подобрява качеството на живот.  

Освен ползи за пациентите персонализираната медицина е с ползи и за здравните системи. В ползите влиза бърз избор на подходящо лечение, оптимално дозиране според ръста и теглото на конкретния пациент, ефективна превенция и профилактика. 

Секвенирането на човешкия геном ни даде изключителна информация от настъпването на новото хилядолетие насам и спомогна да се създаде огромна група биологични терапии. По този начин пациенти с някои видове рак се повлияваха изключително благоприятно със или без прилагане на химиотерапия. 

Ще дам пример с едно биологично лекарство с непатентното наименование Имадинит, което се приема през устата и е насочено към един-единствен генетичен дефект - филаделфийската хромозома, отговорна за вид левкемия.

Лекарството така промени хода на болестта, че остана нищожно малък броят на пациентите, които излизат от контрола на терапията. 

А сега имаме втора и трета линия на терапия за неповлияните от първата линия пациенти. В крайна сметка, това биологично лечение направи безмислена трансплантацията на костен мозък.

Познавам пациенти, които живеят вече второ десетилетие след диагнозата и приемат лекарството. То се оказа активно не само при този вид левкемия, но и при още няколко ракови заболявания. 

Мара КАЛЧЕВА