Д-р Александър Боцевски е опитен уролог, част от екипа на столичната “Хил клиник” - болнично заведение, познато с иновативните методи на лечение, които прилага. Потърсихме експертното му мнение относно най-новите и добри за пациента медицински практики.
- Д-р Боцевски, кои са тенденциите в съвременната урология?
- Когато говорим за лечение на ДПХ (доброкачествено увеличена простата), това без всякакво съмнение е лазерната хирургия. Първите опити да се премахне дисплазиралата тъкан на простатата били осъществявани с диоден лазер, който обаче заради редица несъвършенства вече не се ползва. В различните етапи от развитие на урологията са били прилагани трансуретрална лазерна аблация и енуклеация с Holmium лазер (HoLAP и HoLRP), трансуретрална вапоризация и резекция с Tulium лазер, но препоръките на Американската урологична асоциация и на Европейската урологочна асоциация днес са в полза на вапоризация или енуклеация със Зелен лазер.
- Все повече пациенти предпочитат лазерната пред традиционната хирургия, има ли конкретна причина за това?
- Лазерното отстраняване на простатния аденом силно мотивира пациента, защото практически премахва симптомите в толкова дългосрочен аспект, че при пациент на 65 години простатната тъкан няма да затрудни уринирането средно 18-20 години, което представлява дефинитивно решение. Другият много важен момент е липсата на кървене, което мъжете, разбира се, предпочитат. За тях е важно, че по време на операцията не се налага пълна упойка, която винаги носи своите рискове. Оценяват и факта, че при ползването на лазер се запазва напълно сексуалната функция, няма и риск да се предизвика инконтиненция (следоперативно усложнение, което представлява неволно изпускане на урина).
- Защо Зеленият лазер има такава голяма популярност?
- В момента в света Зеленият лазер се счита за “новия златен стандарт” в лечението на ДПХ. В България с такава апаратура засега работим рутинно и регулярно само в “Хил клиник”. Създаден специално за отстраняване на хиперплазирала простата, Зеленият лазер е с дължина на вълната от 532 nm (нанометра), която се абсорбира от добре кръвоснабдената простатна тъкан по оптимален начин. Без да искам да навлизам в големи детайли и да натоварвам аудиторията ви с медицински термини, е важно да отбележа, че техниките за работа със Зелен лазер са познати като вапоризация (изпаряване) и енуклеация. Вапоризацията представлява силно нагряване и буквално “изпаряване” на излишната тъкан. Енуклеацията се използва при простати с голям обем, когато урологът с помощта на лазерния лъч отделя простатна тъкан, избутва я в пикочния мехур, където със специален инструмент (морселатор) я раздробява и евакуира извън тялото. Високата енергия на лазерната енергия бързо коагулира кръвоносните съдове и осигурява практиески безкръвността на интервенцията.
- Обобщете преимуществата на лазерната урология като заключение?
- Премахването на простатната жлеза чрез Зелен лазер (Green Light) помага за преодоляване на симптомите, причинени от ДПХ. Тези симптоми влияят негативно върху качеството на живот на мъжа и неговото самочувствие. Болният може да изпитва един или повече от тези симптоми: честа, спешна потребност за уриниране, трудност и напрежение при започване на уриниране, слабо (продължително) уриниране, струята вече да не описва парабола, често уриниране през нощта (никтурия), накъсана струя, усещане, че не може да се постигне пълно изпразване на пикочния мехур, хронични инфекции на пикочните пътища.
За връзка с екипа на “Хил клиник”: 02 439 3131
