Гост в нашата рубрика „Питай специалиста“ е гастроентерологът проф. д-р Крум Кацаров – ръководител на Катедрата „Гастроентерология, чернодробно-панкреатична хирургия и трасплантология“, както и на Клиниката по гастроентерлогия на Военномедицинска академия - София.
Ще зададем въпросите на нашите читатели на проф. Кацаров за най-масовите заболявания – гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) или връщане на киселини от стомаха в хранопровода, язви, гастрити, колити.
Цялото видеоинтервю с известния специалист можете да гледате на сайта ни zdrave.to и фейсбук страницата му.
- Проф. Кацаров, какво предизвиква гастроезофагеалната рефлуксна болест и може ли дефинитивно да се излекува?
- Най-популярното определение на гастроезофагеалната рефлуксна болест е връщане на киселинно стомашно съдържимо в хранопровода, където не му е мястото, и което предизвиква патологични промени.
Причината вероятно е нарушената невровегетативна регулация на съкращаването на гладката мускулатура на хранопровода, както и дисфункцията на долния езофагеален сфинктер – мускулен пръстен, който нормално пречи на храната да се върне обратно от стомаха в хранопровода.
В част от случаите заболяването може да се излекува дефинитвно. Има достатъчно стандартни медикаменти – антиацидни, блокатори на протонната помпа и др., давани достатъчно дълго време, както и в комбинация с медикаменти, които регулират съкращението на гладката мускулатура на хранопровода.
Но нямаме обективни критерии дали действително заболяването е излекувано. Обикновено, в повечето случаи то рецидивира.
- Какви промени в начина на живот и хранене помагат за подобряване на състоянието при гастроезофагеална рефлуксна болест?
- В храненето пациентите трябва да спазват няколко прости правила, но да не се вманиачават в диета. Трябва да избягват храни, които намаляват способността на долния езофагиален сфинктер да се съкращава, предизвикват антиперисталтична вълна и увеличават киселинността на стомашните сокове.
На първо място, това са храните, съдържащи концентрирани захари, особено ако са взети на гладно; дразнещите лигавицата храни – пикантните, пържените, газираните напитки и някои видове алкохол, като реакцията към него е много индивидуална.
Освен това, пациентът трябва да се храни три пъти на ден, а вечерното хранене да не е по-късно от 19 ч. Понеже тежкият рефлукс е предимно нощна драма за пациента, той би трябвало да спи на по-висока възглавница или горната част на тялото да е леко повдигната.
- От какво се причиняват язвите на стомаха? Колко време е необходимо, за да се излекуват и калцират?
- Язвите на стомаха са най-общо лигавични дефекти, които понякога проникват дълбоко, обхващат и мускулариса, а може да стигнат и до перфорация. Язвите се дължат на дисбаланс между защитните и агресивните фактори в стомаха.
Към защитните фактори спадат поддържането на лигавицата в добро състояние, интегритетът на лигавицата, кръвоснабдяването й и синтезът на достатъчно мукус.
Агресивните фактори са хиперсекрецията на солна киселина, което в повечето случаи е генетично определено, наличието на бактериални инфекции, като ключова е инфекцията от хеликобактер пилори.
В 90% от случаите има наличие на хеликобактер пилори. Понякога за язвите допринася начинът на хранене, продължителната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, като аспирина.
Лечението на язвите е стандартизирано след навлизането на блокаторите на протонната помпа и на H2-блокерите (блокират хистаминовите рецептори на клетките).
Към терапията се прибавят и антибактериални средства, след като се установи типът на бактериалната инфекция. Специално лечението на стомашната язва трае от месец и половина до два месеца.
Задължително се прави ендоскопски контрол в края на лечението и взимане на биопсия от цикатрикса, тъй като винаги има вероятност, макар и малък процент, това да не е язва, а злокачествено заболяване.
Цялото интервю вижте тук.
