Здравейте. Предстои ми операция за смяна на тазобедрена става (ТБС). При предварителния преглед и уточняване на подробностите, бях изненадан от информацията, че освен за ставата (около 2500-3000 лв.) трябва да доплатя и 700 лв. по клиничната пътека за операцията. Какви права имам при тази операция като здравноосигурен пациент и какво трябва да доплащам? Благодаря.
Марин Канев, гр. София
Операцията може да се извърши по клинична пътека №218 ”Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става”. По тази клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на до два контролни прегледа в рамките на 30 дни след изписването, задължително записани в епикризата, в същото лечебно заведение за болнична помощ. За тези дейности пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5.80 лв. на ден, но не повече от 10 дни годишно, освен ако не е освободен от нея, какъвто вероятно е конкретният случай.
В клиничната пътека е включено и поставянето на ставна протеза за тазобедрена става. НЗОК заплаща за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, ако те фигурират в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болничната медицинска помощ. (Списъкът е публикуван на сайта на НЗОК).
В зависимост от типа/вида на поставеното медицинско изделие, стойността на което се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека, Касата заплаща на лечебното заведение съответната сума до стойността, посочена срещу всяка позиция в списъка (например 1080 лв., 1500 лв., 1560 лв.). Ако пациентът поиска да му бъде поставено по-скъпо медицинско изделие (най-подходящото се определя от лекуващия лекар), той доплаща сумата над тази, осигурена по Здравна каса. Болницата задължително издава финансови документи, в които е посочено за какво е плащането.
