Д-р Лъчезар Танчев, д.м., е акушер-гинеколог, специалист по роботизирана и лапароскопска хирургия в ”Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда”. Преминал е сертификационни обучения за роботизирана хирургия Да Винчи в Страсбург и Истанбул, както за асистент до пациента, така и за конзолен хирург. Д-р Танчев е оперирал и асистирал в над 1000 гинекологични роботизирани интервенции. Същевременно е сред малкото лекари в България с научни разработки в областта на роботизираната хирургия. През 2012 г. той придобива докторска степен.
- Д-р Танчев, при какви гинекологични заболявания използвате роботизираната хирургия?
- Роботизираната хирургия може да се използва при повечето злокачествени и доброкачествени заболявания, за които е необходимо оперативно лечение. От злокачествените подходящи за роботасистирана хирургия са ракът на ендометриума и ракът на маточната шийка. При тях роботизираната хирурги се реимбурсира от Здравната каса в България.
От доброкачествените заболявания роботът ”Да Винчи” е особено полезен при ендометриоза - най-вече по-тежките й форми, когато са засегнати освен гениталиите червата и пикочният мехур. В такива случаи може да оперира интердисциплинарен екип, според необходимостта. Миома на матката е друго често срещано доброкачествено страдание, което също може да бъде лекувано оперативно със системата.
- Какво представлява операция с робот ”Да Винчи”?
- Операцията е всъщност роботасистирана, тъй като тя се извършва от хирурга. Роботът е само техническо средство, което прецизира работата на хирурга.
Не става въпрос за изкуствен интелект, който да определя хода на интервенцията. С робота ”Да Винчи” ние, хирурзите, имаме по-добра визуализация на работното поле, с 3D образ и по-фини движения на инструментите. Самите инструменти имат по-големи възможности да се движат в различни плоскости. Освен това движението им се стабилизира, обира се онзи малък тремор на човешката ръка, който съществува при лапароскопската хирургия и дори при класическата отворена хирургия.
При роботизираната операция се прониква в коремната стена през малки отворчета до зоната, в която ще се оперира. Вкарват се инструменти и камера, с която се наблюдава оперативното поле. Хирургът е седнал зад конзола и посредством лостове за управление, подобни на джойстик, управлява движенията на роботизираните ръце и инструменти. До пациента има един или двама асистенти и хирургична сестра, които се грижат за това да отвеждат червата, да сменят инструментите.
- Какви са предимствата на роботасистираната гинекологична хирургия за пациентките?
- По коренно различен начин се възстановяват след операцията пациентки с едно и също заболяване, но оперирани различно - съответно с отворен достъп и с роботизирана хирургия. След роботасистирана операция още на следващия ден, пациентката се раздвижва и след 1 - 2 дни е готова да се прибере вкъщи. Докато възстановяването след отворена операция може да продължи доста по-дълго.
Друго голямо предимство на операциите с робот е, че улесняват хирургичното лечение на жени с голямо телесно тегло и затлъстяване
При тях след отворени операции раните зарастват много трудно, а рискът от хернии е висок. Тъканната травма при тези жени също е намалена при минимално-инвазивните интервенции и това твърдение вече има научни потвърждения. Впрочем закономерно жените с рак на ендометриума (тялото на матката) най-често са с високо наднормено тегло.
- Когато роботасистираната операция не се прави по Здравна каса, колко доплаща пациентката?
- При доброкачествени тумори на матката и на яйчниците също има възможност операцията да се поема от Здравната каса - когато индексът на телесна маса на пациентката е над 35. В повечето случаи, когато заболяването е доброкачествено и се извършва роботизирана хирургия, НЗОК поема лапароскопска операция, а пациентката доплаща за роботизираните инструменти и консумативи. Всяка болница определя цена за доплащане. При нас тя е около 6000 лева.
- Коя операция е била най-трудната и най-интересната във вашата хирургична практика?
- Всяка операция има своите интересни моменти. За щастие, в наше време постоянно се появяват новости в роботизираната хирургия, които трябва да въвеждаме, за да бъдем в крак със света. Реално, всички нови методики, които навлизат във водещите центрове за роботизирана хирургия, може да видим още на следващия ден онлайн на запис и дори на живо. Не е нужно да минат 10 години, за да ги видим и въведем в България.
Предимство на последния клас система Да Винчи Хi е възможността за работа в различни области на коремната кухина и така да се извършват интердисциплинарни интервенции, с каквито вече имаме голям опит. В рамките на една операция интервенира едновременно гинекологичен и хирургичен, или гинекологичен и урологичен екип.
Предстои ни такава интервенция съвместно с гръдните хирурзи, тъй като пациентката има страдания, изискващи хирургичното внимание на двете специалности. Така ще решим едновременно по минимално-инвазивен начин и двата проблема, като спестим двукратна анестезия.
Бих искал в крайна сметка пациентите ни след роботасистирани операции да се сещат колкото се може по-рядко и по-рядко за нас, респективно за заболяванията си.
Мара КАЛЧЕВА
