Отпуска ли НЗОК средства за протеза на клапата на сърцето?

Здравейте уважаема редакция, поради стеснение на аортата ми се налага да направя операция за смяна на клапата на сърцето. Въпросът ми към вас е дали операцията се поема от Здравната каса и има ли нещо, което пациентът е длъжен да плати? Благодаря.
Ваня Златева – Бургас
 
За здравноосигурените българи, които се лекуват по клинична пътека, НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, за лечение в болницата и за следболничния режим с назначаване на два контролни прегледа в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение, където е проведено лечението на пациента. НЗОК заплаща и разходите по смяна на сърдечна клапа по клинична пътека № 206, която гласи: “Хирургично лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица над 18 години”.

Извън цената на клиничната пътека НЗОК заплаща за сърдечна клапна протеза от 2000 лв., 3552 лв. и 3600 лв., в зависимост от изделието, което е необходимо за конкретния случай.

Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар. А от 1 юли 2014 г. НЗОК заплаща единствено за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, ако те са включени в т.нар. “Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ”. Сумата, която се заплаща от НЗОК, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.
 
Между другото!

Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. на ден. Сумата е определена с постановление на Министерския съвет - за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно. Освен ако пациентът не е освободен от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и НРД 2015 - “Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса”.

Милена ВАСИЛЕВА