Д-р Евгени Шарков: Възстановяваме гърдите на пациентки след мастектомия

Неотдавна в Клиниката по пластично-възстановителна и естетична хирургия на Университетска болница “Александровска” е била извършена уникална операция на пациент, отслабнал със 75 кг. Става дума за 49-годишен мъж, който след сериозно редуциране на теглото, искал да възстанови нормалния си начин на живот. За какво най-често търсят българите пластичните хирурзи, липосукцията ли е панацеята за тънка талия и стройни бедра и как се контурира тяло, при което само излишната кожа е 10 кг, разказва началникът на клиниката, пластичният хирург д-р Евгени Шарков.

Той е завършил Медицински университет - София с грамота за отличен успех. Защитава специалност “Пластично-възстановителна и естетична хирургия”, след което става докторант на тема “Body Contouring” към УМБАЛ “Александровска”.

Член е на Българската асоциация по пластично-възстановителна и естетична хирургия (БАПРЕХ). От 2016 г. до 2019 г. е официален представител на лекарите специализанти по пластична хирургия в България пред ICOPLAST (INTERNATIONAL CONFEDERATION OF PLASTIC SURGERY SOCIETIES). Специализира “Пластично-възстановителна и естетична хирургия” във Великобритания. От януари 2020 г. е началник на Клиниката “Пластично-възстановителна и естетична хирургия” към УМБАЛ “Александровска”.

- Д-р Шарков, обикновено понятието “пластична хирургия” хората свързват с естетика. Така ли е и кои са най-честите проблеми, за които ви търсят пациентите във вашата клиника?

- Като цяло, е погрешно схващането, че пластичната хирургия сама по себе си единствено представлява естетика и козметика. Нашата специалност се казва пластично-възстановителна и естетична хирургия. Т. е., естетичната хирургия, която е една част като дял от цялата специалност, не дава дефиниция като цяло за това, с което се занимаваме. В нашата специалност влизат и процедури, които са възстановителни и реконструктивни както при различни остри, така и в повечето случаи хронични състояния, които са свързани директно със здравето на пациента. Да, в много от случаите пациентите ни търсят и за естетични интервенции и ние им помагаме те да се чувстват по-добре “в кожата си”. Но когато става въпрос за реконструктивни и възстановителни процедури, това са пациенти, на които директно помагаме за здравословното им състояние и допринасяме за качеството им на живот. 

Д-р Евгени Шарков

В този дял влизат пациенти с изгаряния,  също такива, които са претърпели различни  процедури в резултат на злокачествени или доброкачествени туморни образувания, жени, при които пак заради туморни образувания е извършена радикална или друг тип мастектомия.  Естествено, когато говорим за реконструктивно-възстановителни процедури, трябва да имаме предвид и различните видове дефекти, които могат да бъдат резултат от травма - било то пътнотранспортно или някакъв друг вид произшествие, както и вродени дефекти. 

- Наскоро направихте операция на пациент, който е отслабнал със 75 кг, и на когото се е наложило да отстраните 10 кг кожа. С какво тази интервенция е уникална?

- Уникалността при нея е, че от двете зони -на пъпа и на гърдите, странично са отстранени два огромни участъка от кожно-подкожен излишък и след това кожата, която остава отпред и отзад, е отпрепарирана, освободена до нивото на пъпа и гръбнака отзад, за да може след това да се изтегли и да се затвори, без да има напрежение. Това не е правено никога досега, поне аз не съм го намирал в литературата, а на мен това ми е докторантурата, т.е., би трябвало да знам, ако някой го е правил. 

Така че тази интервенция представляваше предизвикателство както за мен, така и за пациента, и за екипа. Слава Богу, всичко за момента е както трябва и пациентът се чувства добре. 

- Естетика или реконструкция е отстраняването на излишната кожа?

- Операциите при пациенти след масивно отслабване е тип интервенция, която е на границата между естетиката и реконструкцията, защото това са хора, които директно спасяват живота си. Представете си какво се случва с тялото на човек, отслабнал с 50, 60, 70 кг. Имал съм пациенти, при които кожата на корема увисва до нивото на коленете, те не могат и да се движат нормално. Така че от тази гледна точка, ние им помагаме не само да изглеждат по-добре, но и да могат да се възвърнат към нормалната си ежедневна динамика. 

- Може би най-голям скок в медицината в днешно време бележи хирургията. При този тип операции използва ли се миниинвазивната хирургия?

- Много сериозна част от моето обучение и професионална дейност в момента е свързана именно с минималноинвазивните процедури, само че за съжаление, при този тип интервенции, които са след масивно отслабване, минималноинвазивната хирургия няма място като начален етап на корекции. Тя може да дойде за някаква по-малка зона или като финал на контуриране на тялото. 

Например, пациентът, на когото  му беше направена тази голяма интервенция, за която говорим, на втората седмица след нея му направихме минималноинвазивна процедура с т.нар. радиочестотен лифтинг на тъканите за зоната на шията. Тъй като увисването на кожата при него е по цялото тяло, включително и в зоната на шията. 

- Много дами, за да стегнат увисналото коремче или наедрелите бедра, се подлагат на липосукция. Това ли е панацеята за стройна фигура?

- Има различни варианти на липосукция. Единият вариант е стандартната липосукция, при която се разчита на механичното разбиване на мастните клетки и след това изсмукване на втечнената мазнина. След пубертета в нашето тяло има определен брой мастни клетки и той не се променя. Реално, затлъстяването при хората се получава в резултат на увеличаването на обема на мастните клетки, а не промяна на броя им. Мастната клетка има способността да регенерира и нараства от своята обвивка, от своята капсула. Така че при това механично разбиване на мазнината, ние изтегляме мастния сок от клетката, но оставяме капсулата. 

Което само по себе си означава, че оставяме потенциала на тази мастна тъкан след време отново да се натрупва и да се получи затлъстяване в същата зона. Т.е., стандартната липосукция е един метод за контуриране, при който пациентът след това трябва да спазва много стриктна диета, така че да не се налага повторно да бъде извършвана. Липосукцията сама по себе си, е метод за контуриране, не за отслабване. Оттам-нататък, идват други два метода -  ултразвукова и радиочестотна липосукция. И двата метода дават възможност за по-хомогенно разтапяне на мазнината, в резултат на което, след като се изтегли мазнината от тялото или от съответната зона, е по-малка вероятността да се получат контурни неравности. 

Това, което диференцира радиочестотната от ултразвуковата липосукция, е, че при радиочестотната освен всичко, се осъществява и стягане на кожата. Което ще рече, че след като изсмучем мазнината, има по-малък риск да се получат контурни неравности и по-малък риск кожата да увисне.  И най-важното предимство е, че при радиочестотната липосукция се унищожават мастните клетки, защото се получава нагряване на подкожната мазнина до 70 градуса С. Така че дори след време човек да наедрее, той не би напълнял толкова, колкото, ако не бе извършена тази радиочестота в предходен момент. 

- Ако бедрата и талията са “болното” място за жените, то мъжете са много чувствителни към броя на космите на главата си. Търсят ли ви често за трансплантация на коса?

- Аз лично се занимавам тясно с трансплантация на коса и това е на 100% най-търсената процедура от страна на мъжете, които идват при нас. Моите лични интереси като професионалист са в сферата на пациенти със затлъстяване и след масивно отслабване, и хора, които търсят решаване на проблема с оплешивяването, т. нар. алопеция. Надявам се да не прозвучи самохвално, но от около два месеца имам честта да съм член на Американската асоциация за трансплантация на коса и мисля, че работим доста добре в тази сфера.  Смея да твърдя, че можем да се конкурираме със световни имена в тази област. 

Румяна СТЕФАНОВА