Всички противозачатъчни могат да увеличат риска от рак на гърдата

Всички видове хормонален контрол на раждаемостта могат да увеличат риска от рак на гърдата, показва проучване. Таблетките за контрол на раждаемостта, съдържащи само прогестин, са често срещана форма на хормонален контрацептив, но познанията за връзката им с риска от рак на гърдата са ограничени.

В ново проучване учени изследвали връзката между употребата на хормонални контрацептиви и риска от рак на гърдата. Те установили, че употребата на контрацептиви, съдържащи само прогестин, увеличава риска от рак на гърдата подобно на употребата на комбинирани контрацептиви. Експертите казват, че лекарите трябва да преценят ползите и рисковете за пациентките си от употребата на хормонални контрацептиви, пише в своя статия сайтът medicalnewstoday.com.

Между 2017 г. и 2019 г. около 65% от жените на възраст 15-49 години са използвали някаква контрацепция, а 14% от тях са пили хапчета. Контрацептивните хапчета се предлагат в две форми: хапче само с прогестин и комбинирано, съдържащо съставки на основата на прогестин и естроген.

Прогестинът или прогестагенът е синтетична версия на прогестерона, естествено срещащ се хормон. Метаанализ от 1996 г. установил, че при жените, приемащи комбинирани контрацептиви, рискът от рак на гърдата е леко повишен в рамките на десет години след употребата им. 

През последните години по-популярни станаха методите за контрацепция, съдържащи само прогестин - включително хапчета, инжекции, импланти и вътрематочни средства (ВМС). В Англия броят на предписанията на лекарствата се е увеличил от 1,9 милиона през 2010 г. до 3,3 милиона през 2020 г.

Въпреки това има ограничени изследвания за въздействието на контрацептивите, съдържащи само прогестин, върху риска от рак на гърдата. Неотдавна изследователи проучили връзката между употребата на хормонални контрацептиви и риска от рак на млечната жлеза. Те установили, че контрацептивите, съдържащи само прогестин, леко увеличават риска от рак на гърдата, когато се комбинират с таблетки. Изследването е публикувано в PLOS Medicine.

Антибиотици и противозачатъчни причиняват алергия към слънцето

За целите на проучването изследователите са анализирали здравни досиета от база данни за първична медицинска помощ в Обединеното кралство. Те включват данни от 9 498 жени на възраст под 50 години с рак на гърдата и 18 171 жени без рак. Общо 44% от жените с рак на гърдата и 39% от тези без карцином са имали предписание за хормонални контрацептиви.

Около половината от тях са били за препарати, съдържащи само прогестин. В крайна сметка изследователите установили, че употребата на комбинирани противозачатъчни таблетки увеличава риска от рак на гърдата с 23%. Те също така установили, че пероралните контрацептивни таблетки, съдържащи само прогестин, увеличават риска от рак на гърдата с 29%.

Други препарати, съдържащи само прогестин, включително инжекции, импланти и вътрематочни средства (ВМС), увеличават риска от рак на гърдата съответно с 18%, 28% и 21%. Изследователите добавили, че петгодишната употреба на орални контрацептиви е свързана със заболеваемост от рак на гърдата при 8 на 100 000 потребителки на възраст 16-20 години и заболеваемост от 265 на 100 000 потребителки на възраст 35-39 години.

Повишеният риск от рак е сравнително малък

Д-р Ирене М. Канг, медицински директор на медицинската онкология за женско здраве в City of Hope Orange County, която не е участвала в проучването, заяви: „Всички лекарства имат рискове и ползи, поради което обсъждането на опасенията с вашия доставчик е от съществено значение. Отрицателните ефекти на оралните контрацептиви включват инсулти, инфаркти и поява на кръвни съсиреци. Изследванията показват, че оралните контрацептиви могат да повлияят на риска от някои видове рак чрез промяна на нивата на естрогена и прогестерона. Допълнителни ползи са семейното планиране и по-регулираният менструален цикъл.“ 

Д-р Лилиан Харис, медицински онколог в Novant Health Cancer Institute, която не е участвала в проучването, се съгласява, че хормоналните контрацептиви имат рискове и ползи: „Например те могат да предпазят от тазово-възпалителна болест и да помогнат при менструални болки, фибромиоми, ендометриоза и акне. Доказано е също, че намаляват риска от рак на матката. От друга страна, при всяко лекарство има и потенциални рискове. При оралните контрацептиви тези рискове могат да варират от гадене, главоболие и чувствителност на гърдите до повишен риск от рак на гърдата“. 

Изследователите стигнали до заключението, че настоящите или скорошните контрацептиви, съдържащи само прогестин, са свързани с леко повишаване на риска от рак на гърдата. Те казват, че тези рискове трябва да бъдат балансирани спрямо ползите от контрацептивите за жени в детеродна възраст.

4 симптома на рак на гърдата, за които не сте чували

Ограничения на изследването 

На въпроса за ограниченията на проучването д-р Канг отбелязал, че поради дизайна на проучването то обяснява само краткосрочните рискови асоциации, а не дългосрочния риск. Д-р Кристина Шафър, онколог по хирургия на гърдата в Novant Health Cancer Institute, която не е участвала в проучването, също заяви: „Освен това в проучването са включени жени в предменопауза - възрастова група, в която заболеваемостта от рак на гърдата е по-ниска, което означава, че е възможно други фактори да са довели до малко по-високия риск, демонстриран в проучването.

Например въпреки че проучването отчита някои от факторите, за които е известно, че са свързани с риска от рак на гърдата, то не взема предвид семейната история, генетичната предразположеност или историята на атипичните клетки на гърдата, за които е добре известно, че оказват влияние върху риска от рак на млечната жлеза“.

Основното послание е, че това проучване установява, че жените не трябва да избират противозачатъчни лекарства, съдържащи само прогестерон. От друга страна, важно е да се отбележи, че абсолютният повишен риск от рак на гърдата от който и да е от тези медикаменти е доста нисък и това проучване не бива да разубеждава жените да използват хормоносъдържащи противозачатъчни.

Риск от рак на гърдата се наблюдава при по-малко от 0,5% от жените на възраст 35-39 години поради употребата на тези лекарства и при още по-малко дами, които са използвали тези медикаменти в по-млада възраст.

Борис АЛЕКСАНДРОВ