Как да се грижим за здравето на костите и краката на нашите деца правилно? Кога е нужна реакция и намеса от специалист? Какви са нормалните и достъпни стъпки в ежедневието, които родителите е добре да направят? Отговорите в интервюто с д-р Даниел Желев.
Визитка♦ Д-р Даниел Желев е ортопед-травматолог в Клиниката по ортопедия и травматология в УМБАЛ-Бургас. Завършил е медицина в Медицинския университет „Проф. д-р Параскев Стоянов“ във Варна. Асистент е в Медицинския факултет на Университета „Проф. д-р Асен Златаров“ в Бургас. Изнасял е доклади на множество конференции и семинари у нас, и в чужбина, автор и съавтор е на публикации в български и чуждестранни специализирани издания. |
- Д-р Желев, кога трябва да се проведе първият ортопедичен преглед на дете?
- Обичайно най-ранен е прегледът в неонатологичното отделение непосредствено след раждането и по преценка на специалист неонатолог. При липса на сигнификантни, значими нарушения това прави при нас личният лекар. Именно той насочва новороденото за профилактичен преглед и обикновено това е в периода 4–8 седмица.
- Каква е целта на първия преглед?
- Целта е да се установи състоянието на мускулния тонус, да се изключат най-честите вродени нарушения на опорно-двигателния апарат.
- Извършват ли се някакви изследвания при първия преглед, какви са те и каква е целта им?
- При първия преглед при ортопед в посочения период се извършва ултразвуково изследване на тазобедрените стави с оглед ранно регистриране на нарушено развитие.
- Кога е желателно да се проведат следващите два или три прегледа?
- При нормален статус и без открити нарушения, следващ преглед би могъл да се извърши, след като детето проходи. Практиката показва, че тогава се натрупват най-много въпроси у родителите и е желателно да се изяснят от специалист.
- Какво се цели с втория преглед?
- На първо място, да се прекъсне порочният кръг на псевдоинформация и да се затвърди у родителите мнението за необходимостта от естествено развитие на опорно-двигателния апарат.
- Как трябва да се носи бебето, за да не се увредят краката му?
- Този въпрос е важен главно при непроходили деца и винаги подчертаваме важността от т.нар. разкрачена позиция на тазобедрените стави или носене на хълбок.
- Кога е препоръчително бебето да сяда и какви може да са последиците, ако се слага прекалено рано да седне?
- Очаквано естественият контрол върху мускулатурата на гърба се подобрява след 6-ия месец и това е времето, когато можем да поставяме детето в седнала позиция
Винаги говорим с родителите, че това е процес и има приучване на детето, като тази способност не се появява изведнъж. Прекалено рано не можем да поставяме детето в седнала позиция – най-малкото заради факта, че чувствайки се несигурно, то ще реагира и ще се противи на евентуални усилия от страна на родителите.
- С какви обувки е препоръчително да прохожда детето?
- Най-добре е детето да проходи босо, ако позволяват условията, според дома и сезона. Не бива да забравяме, че обувката изначално служи, за да предпазва ходилото от температурни разлики и механични наранявания. Тя трябва да е удобна, от естествен материал и около половин номер по-голяма от детското ходило.
Плоскостъпието и упоритото главоболие са тясно свързани
- Кои родителски грешки при прохождането може да имат недобри последици при израстването на детето?
- Не бих казал, че родителите могат да навредят особено, тъй като развитието на детския организъм следва своя естествен ход, заложен генетично.
- Правилно ли е прохождащото бебе да ползва различни видове проходилки и защо?
- Не е задължително, но ако родителите искат да използват този вид приспособления, трябва да е след 7-8-ия месец при деца, родени в термин.
- Какви практични съвети бихте дали, за да имат малките деца здрави крака?
- Да ходят боси, да спортуват, да играят на открито. Нищо специфично или по-различно от заложеното от Създателя.
Д-р Даниел Желев
- Кои са най-често срещаните патологии на опорно-двигателната система при бебетата и малките деца до 3 години?
- Слава Богу, не са чести, но срещаме нарушения в тазобедрената става, изкривяване на ходилата, развитието на пръстите на ръцете и ходилото.
- Какво ги провокира - околната среда, наследственост, фамилна обремененост, вродени деформации или други фактори?
- Причините са различни и не са изяснени докрай. В някои случаи играе роля наследствеността, друг път грешка в генетичния код и т.н. Околната среда и начинът на отглеждане се намесват при развитието, но процесът е бавен и видим.
- Какви са последиците за здравето на детето, ако споменатите най-чести ортопедични проблеми не бъдат установени и лекувани своевременно?
- В зависимост от типа нарушение може да бъдат по-леки, касаещи всекидневието, или по-тежки при нелекуване на тазобедрени проблеми или т.нар. криви ходила, когато страда походката в различна степен.
- Каква е причината деца на 4-5, дори и на 6 г. да имат ставни болки? Това нормално състояние на израстването ли е или е знак за по-сериозен проблем?
- Обикновено е свързано с характерната повишена еластичност на съединителната тъкан и физическа хиперактивност при здрави деца. Тези оплаквания изчезват с растежа. Изключения са оплакванията, свързани с патология на опорно-двигателния апарат или с други системи на тялото.
- Какви мерки се предприемат в такива случаи? Необходимо ли е лечение?
- На първо място е консултацията с педиатър – това е лекарят, който е в основата на лечебно-диагностичния процес при децата. При необходимост педиатърът предлага план за изследване и консултации.
- Може ли дете с такива болки да спортува и какъв спорт е препоръчителен?
- По принцип дете или възрастен с болки не може да спортува. При децата в зависимост от възрастта са препоръчителни различни спортове – важно е детето да се забавлява и да може да следва инструкциите от треньора. За опорно-двигателния апарат най-приемлив спорт е плуването. Не е препоръчително децата да се натоварват със силови спортове.
- Зачестяват ли случаите на плоскостъпие при децата?
- Т.нар. плоскостъпие е широкоразпространен термин в българското общество, преекспониран като проблем. За щастие, повечето случаи, нарочени за плоскостъпие, са далеч от това нарушение. Повечето хора наричат с този термин по-ниския свод от вътрешната страна на ходилото. Трябва да се отчетат и други фактори, като например повишената еластичност на съединителната тъкан – широко популярен като „халтави стави”.
- Кои са първите признаци на това състояние, на които трябва да обърнат внимание родителите, преди да посетят специалист?
- На първо място, да не се фиксират в тази „диагноза” и ако имат притеснения, да се обърнат към специалист. На пазара има много приспособления за лечение, което в повечето случаи не е необходимо. Специалистът е този, който може да оцени състоянието и да препоръча поведение или лечение.
Плоскостъпието – фактор за поява на разширени вени
- Как се диагностицира?
- Преди всичко, клиничен преглед на детето и при необходимост специфични рентгенови снимки за оценка на костните структури. В редки случаи се препоръчва компютър-томограф или ядрено-магнитен резонанс, когато се търсят вродени сраствания между малките кости в ходилото.
- Лечимо ли е плоскостъпието?
- Плоскостъпието, както казах, е термин, изразяващ определен симптом. По-скоро лечими са причините, и то само в случаи, когато има друга симптоматика – болка, лесна уморяемост, нарушена походка и т.н. Необходимо е да се уточни причината – вродени нарушения на костния скелет на ходилото, скъсени ахилесови сухожилия и т.н. Самият визуален феномен на по-нисък вътрешен свод не е показание за лечение.
- Кои са съвременните методи на лечение? Кога и как се прилагат?
- Симптоматичното плоскостъпие с оплаквания се лекува според причината, която го е предизвикала – интервенции върху костите на ходилото или сухожилията. Трябва да се прави разлика от т.нар. еластично плоско стъпало (flexible flat foot), което не изисква специфично лечение, а само определен двигателен режим и най-вече босо ходене.
- До какво води нелекуваното плоскостъпие?
- Зависи от първопричината, за която говорих в предишния ви въпрос, но най-вече болки в стъпалата и подбедриците и лесна уморяемост.
- Вярно ли е, че плоскостъпието е предпоставка за развитие на сколиоза?
- Не.
Мария ИВАНОВА
