Какво е въздействието на виаграта при ниско кръвно налягане? Защо хипотонията може да доведе до т.нар. некоронарогенен миокарден инфаркт? Кога точно да се консумират солени храни за корекция на кръвното? Защо сърцето на хора с ниско кръвно може и да не е здраво, обяснява д-р Димитър Дойчев.
Визитка♦ Д-р Димитър Дойчев е завършил Медицинския университет във Варна „Проф. д-р Параскев Стоянов“ с отличие през 2018 г. След дипломирането си работи в Отделението по кардиология в УМБАЛ-Бургас АД, където придобива и специалност „Кардиология“. Д-р Дойчев има над шест години медицински опит в диагностиката и лечението на сърдечносъдовите заболявания. |
- Д-р Дойчев, кога говорим за ниско кръвно?
- Кръвно налягане под 100/60 е състоянието, което се нарича хипотония. С по-ниско кръвно налягане са млади, слаби хора, по-често жени.
До ниско кръвно могат да доведат дехидратацията, сърдечната недостатъчност, тежкото стесняване на аортната клапа, нервновегетативната дистония и др., като при тези случаи кръвното пада при физически усилия.
- Кои са симптомите на ниското кръвно?
- Те често са същите като при високо кръвно - слабост, главоболие, сънливост, замайване, понякога припадане, но често ниското кръвно се явява нормално, особено за младите хора и няма симптоми. Затова и не изисква намеса.
- Има ли външни признаци, като по-често нараняване, склонност към кървене?
- При кървене, разбира се, кръвното налягане може да падне, ако кръвозагубата е сериозна. Ниското кръвно може да доведе по-лесно до припадъци, особено при определени условия, в които е поставен организмът - обезводняване, глад, продължително стоене в изправено положение, в гореща обстановка, в задушна стая, при преумора, недоспиване. Опасността от тези припадъци идва от това, че човек може да си удари главата.
- Хората с ниско кръвно страдат ли и от анемия?
- Не, двете състояния не е задължително да имат връзка.
- Какво е сърдечното здраве на хората с ниско кръвно?
- Сърцето им може да е здраво, но е възможно и да не е. Ниското кръвно може да е симптом на сърдечно заболяване, но не е задължително. По правило пациентите с напреднала сърдечна недостатъчност, тежко стесняване на аортната клапа и др. могат да са с ниско кръвно или то да се понижава при физически усилия и даже да се стигне до припадък.
- Какви сърдечносъдови и какви мозъчносъдови болести може да причини ниското кръвно?
- Ниското кръвно може да доведе до мозъчен инсулт, най-вече ако има предварително мозъчносъдова болест, тоест стесняване на мозъчните артерии. Аналогично ниското кръвно може да доведе до т.нар. некоронарогенен миокарден инфаркт, който не се дължи на тромбоза и запушване на някой коронарен съд, а е вследствие ниското кръвно, обикновено на фона на някакво предварително стеснение на коронарните артерии (тоест пациентът има предварително коронарна болест). За кръвоснабдяването на сърдечния мускул е важно диастолното артериално налягане, тоест долната граница на кръвното. Горната граница се нарича систолно артериално налягане, тя е по-важна за кръвоснабдяването на мозъка.
Д-р Димитър Дойчев
- Има ли лекарства за други хронични болести, които могат да понижават кръвното до състояние на хипотония?
- Да, има лекарства, които се използват за лечение на други заболявания и могат да понижават кръвното. Например калциевите антагонисти, които ние, кардиолозите, използваме за лечение на артериална хипертония, а невролозите ги използват за мозъчни кръвоизливи. Калциевите антагонисти също могат да се използват за лечение на белодробна хипертония. Виаграта е лекарство, което се използва за лечение на белодробна хипертония и за еректилна дисфункция. Тя също може да понижи артериалното налягане. Виаграта не трябва да се комбинира с нитрати поради риск от тежка хипотония. Има и други примери.
- Каква е възможността човек, който продължително е имал ниско кръвно, в даден етап от живота си да стане хипертоник?
- Обикновено с напредването на възрастта горната граница на кръвното постепенно се покачва, а долната граница остава относително постоянна или леко намалява. Това се дължи на загубата на еластичност на съдовете с годините. Развива се т.нар. изолирана систолна хипертония, която се наблюдава при по-възрастни хора вследствие на това, че артериите губят еластичност с годините.
Дори човек да е имал ниско кръвно, може да развие хипертония с възрастта
Но по принцип хората, които от млади години поддържат по-високо кръвно, вероятността да развият хипертония с годините е по-голяма в сравнение с тези с по-ниско кръвно. Както и пациентите с „хипертония на бялата престилка“ (тези, които вдигат високо кръвно от стрес при преглед от лекар, когато им мери кръвното) са с по-висок риск от развитие на трайна хипертония в бъдеще в сравнение с тези, които нямат това състояние.
- Какво е лечението на ниското кръвно?
- Ако няма оплаквания и това се явява нормално налягане за пациента, не е необходимо лечение. Ако има оплаквания или се стига до припадъци, мерките, които могат да се вземат, е прием на повече течности и консумация на солени храни. Но, ако пациентът е хипертоник и приема лекарства за понижаване на кръвното, щом налягането му спада твърде много, това означава, че трябва да посети кардиолог, за да се редуцира терапията за кръвното. На тези хора не препоръчвам да консумират сол за повдигане на кръвното, защото те са поначало хипертоници и то може много да се вдигне.
Сол препоръчвам само на хора, които са с ниско кръвно поначало
и това им създава оплаквания. Но, ако са хипертоници и моментно кръвното им е ниско поради ред причини, не препоръчвам сол! Има едно лекарство за повдигане на кръвното, което се използва именно при пациенти с ниско кръвно с оплаквания и припадъци, но не и при хипертоници.
- Какъв трябва да е хранителният режим на хипотоник?
- Освен това, което току-що казах - прием на повече течности, солено (ако не е хипертоник поначало пациентът), кафето има полезни свойства и може да се консумират до 1-2 кафета на ден, сутрин и ранен следобед както от хипотоници, така и от хипертоници. При хипотониците няма конкретни напитки и храни, които да трябва да се избягват.
- Какви спортове са препоръчителни за човек с ниско кръвно?
- Няма конкретни спортове, които да са противопоказани при хипотониците. Нормално при физическа активност кръвното се покачва, най-вече горната граница. Ако по време на физически усилия кръвното спада, това е израз на някакво заболяване или състояние, и трябва да се посети лекар, за да се уточни - може да се дължи на кардиологични и некардиолагични заболявания и състояния.
- Споменахте вече кафето. Какво е въздействието му, както и на черния чай, алкохола и цигарите върху ниското кръвно?
- Кафето има редица полезни свойства и сърдечносъдова протекция, има антиоксидантен ефект. Разбира се, не трябва да се прекалява - не бива да се приемат повече от 2 кафета дневно - едно сутрин, и едно в ранен следобед. Кафето не води до хипертония, стига да не се прекалява.
Цигарите повишават кръвното, като свиват кръвоносните съдове
Те са абсолютно вредни и това, че даден човек е хипотоник, не означава, че му е позволено да пуши. Относно черния чай, той е по-силен от кафето, съдържа повече кофеин, съответно трябва да се консумира в по-малки количества от кафето и двете напитки не бива да се комбинират.
- Какви са препоръките ви за здравословен живот на хората с ниско кръвно?
- Пациентите с ниско кръвно трябва да следват препоръките за здравословен начин на живот както при всички останали хора - прием на повече течности, ограничена консумация на наситени мазнини, трансмазнини, бързи въглехидрати. Консумация повече на зеленчуци, плодове, бавни въглехидрати, фибри, пълнозърнести храни, зехтин. Ядките са полезни, но не трябва да се прекалява с тях, защото са много калорични и могат да доведат до напълняване. Сладките напитки, които са със захар, трябва да се избягват, но могат да се консумират храни и напитки с подсладители.
Мария ИВАНОВА
