Д-р Едуард Мекенян: Грипът натоварва сърцето

Кардиологът д-р Едуард Мекенян работи в “Аджибадем Сити Клиник Специализирана болница за активно лечение по кардиохирургия, Бургас”. 

Какви усложнения и увреждане могат да нанесат на сърцето вирусните инфекции? Доколко опасна е грипната инфекция за сърдечносъдовата система? Кога е нужно да търсим кардиолог и как да предотвратим тежки усложнения през този сезон? Отговор на тези и още въпроси вижте в интервюто с д-р Едуард Мекенян.

- Д-р Мекенян, преди повече от година в интервю за нашето издание казахте, че основната причина за миокардит са вирусните инфекции. В тази връзка сега, в сезона на вирусните инфекции, какви прояви трябва да ни изплашат, образно казано, за да потърсим кардиолог по най-бързия начин?

- Дори и да не е веднага и по най-бързия начин, трябва да се мисли и да се действа в тази посока. Запомнете: при наличие на трудно лечима инфекция, свързана с прескачане на сърцето, със сърцебиене и особено със задух при физическо натоварване, търсете консултация със специалист. Особено пък, ако получавате нощен задух, което ви кара да кашляте и ви принуждава да седнете дори, защото не ви достига въздух.

- Грипът вече циркулира, затова ще ви попитам трудно ли понася човешкото сърце тази най-тежка вирусна инфекция?

- Зависи за кого става въпрос. Ако човекът е здрав, прав, млад, без придружаващи заболявания, в т.ч. сърдечни, ще изкара инфекцията без последствия за сърцето. Стандартната грипна инфекция е тежко състояние, но все пак в един момент отшумява. Когато обаче става дума за малки деца и възрастни болни хора, грипната инфекция се преживява много по-тежко. 

Искам да уточня следното: грипната инфекция изключително много повишава натовареността на сърцето при възрастни хора, които имат заложено сърдечно заболяване, което лекуват. Както обичаме да казваме, това сърце е в много крехко равновесие, затова най-малкото натоварване би го разбутало, пак образно казано. 

Грипът винаги удря и в ставите

А една грипна инфекция със сигурност ще го направи. Т.е. изводът е, че сърцето на един възрастен човек със сърдечносъдово заболяване би понесло тежко една вирусна инфекция. Говоря по принцип, а вече дали вирусът първично ще засегне сърцето, това трудно би могло да се предвиди и предположи.

Дай Боже, да не се случи, наистина е малко на късмет. Тук вече говорим за миокардита, което заболяване споменахме в началото и което засяга основно по-младите. Затова препоръчваме на един млад човек с дълго протичаща инфекция, която не преминава и се проявява със сърцебиене, с прескачания, с упорит задух, който се задълбочава, много бързо да помисли за консултация с кардиолог. Както отбелязахме в началото на разговора.

- Д-р Мекенян, а може ли вирусната инфекция да нанесе поражения въобще на сърдечносъдовата система? Тук визирам хипертониците, те по-трудно ли се справят с нея?

- Не, при хипертониците няма някаква пряка връзка в това отношение. Хората и с високо, и с нормално кръвно еднакво боледуват. Основната разлика между двете групи е дали има увреждане на сърцето при хипертониците

Защото, ако хипертонията е дългогодишна и е увредила сърцето по някакъв начин, тогава, както вече два пъти споменавам, то ще е по-натоварено от грипа, отколкото при онези, които нямат изходно натоварване на този орган. 

Д-р Едуард Мекенян

- Студеното и променливо време влияе ли на сърдечносъдовата система?

- По-скоро не. В нашата практика има наблюдения, че при влошаване на атмосферните условия, свързани със силен вятър, идват повече на брой и в по-тежко състояние пациенти. Но като цяло не може да се прави връзка между сърдечносъдовите инциденти и смяната на температурите топло - студено и обратно.

При смяна на температурите от топло към студено хората по-скоро по-лесно се разболяват от грип или други остри вирусни заболявания. Такова време предполага да е така. Самият студ ги принуждава да стоят по-дълго време в затворени помещения с други хора.

Което от своя страна е риск от по-лесно пренасяне и заразяване с вирусните инфекции. Знаете, че това става по въздушно-капков път. Но пак ще повторя: пряка връзка при смяна на времето от топло на студено и интензитета на сърдечносъдовите заболявания няма. 

- Всъщност в какво трябва да внимаваме и да сме по-предпазливи?

- По-възрастните хора и малките деца трябва да се ваксинират против грип. Това препоръчваме ние като специалисти и така е правилно. Последните доказателства в медицината са, че ваксинацията за текущия щам предпазва от усложнения.

Друго: да не се стои в стая с болен човек или ако се налага, да си слагате маска на лицето. По-възрастните хора да избягват контакти с децата. Знаем, че най-лесно и бързо заразяване се случва в училищата, откъдето децата пренасят инфекцията у дома. Но децата, за щастие, по-лесно понасят инфекцията. Получава се горе-долу така: децата пренасят, възрастните боледуват 

Основно с това трябва да се внимава - сами да се пазите. Иначе нищо като медикаменти, като терапии или лекарства няма да помогне. Едно по-общо сериозно внимание и ще се избегнат всякакви усложнения, в т.ч. и по отношение на сърдечносъдовата система.

- След като посочихме в началото основната причина и тревожните прояви на миокардита, моля ви да припомним основните характеристики на това заболяване.

- Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул - миокарда. Това заболяване се проявява изключително подмолно. Много често започва с една стандарта вирусна инфекция: с болки в мускулите, в ставите; с общо неразположение; с обща отпадналост; с втрисания и температура.

Диетоложка разби брадат мит за ползата от горещия чай при настинка и грип

Но след 2, 3, 4 дни тези общи симптоми изчезват, след което се появяват отново. И пак хората ги свързват с общото вирусно състояние, т.е. с първата вироза. Много често обаче това вече е свързано с възпалението на самия миокард.

Симптомите са почти същите, както казах, но вече се добавят и сърцебиене, и прескачане на сърцето. Пациентите съобщават за чувство на задух, с което не са свикнали. Особено по-младите пациенти. Искам да отбележа, че това заболяване се среща по-често при активни хора.

- Защо?

- Просто защото младите не се пазят достатъчно. Те са по-контактни и по-често се разболяват от такъв тип болести. Това показват справките - миокардитът е заболяване, което засяга най-вече млади, активни хора и по-често мъже. Искам да изтъкна, че миокардитът не е сезонно заболяване. Може да се развие и през всички останали сезони.

Важно е заболяването да се открие в ранен стадий, защото тогава ще има най-голяма полза от предприемане на подходящите мерки. Няма специфично лечение на миокардита и това трябва да се знае.

Има много проучвания, според някои от които антивирусните медикаменти, имуносупресорите имат добро действие. Но досега няма сигурни данни, че те действат като етиологично лечение.

- А как тогава го лекувате?

- Основното лечение на миокардита се изразява във въздействие на проявите на сърдечна недостатъчност. Защото като се възпали мускулът на сърцето, той спира да се съкращава с тази мощ, с която го е правил преди това. Пациентите имат признаци на сърдечна недостатъчност.

Всъщност лечението се състои в лечение на симптомите на сърдечна недостатъчност. Тук обаче веднага искам да изтъкна, че е изключително важно за болните с миокардит да ограничат физическото натоварване. Т.е. сърцето трябва да работи в най-оптимални за състоянието си обороти, най-ниски обороти. Защото то е много наранено и ранимо точно в този период.

Всякакви физически натоварвания могат да доведат до отпускане на сърдечния мускул, до дилатация на кухините. Ако това се случи, е доста трудно връщането назад. Ако го хванем в острата фаза, ние, лекарите, знаем какво трябва да се прави. Но ако, за съжаление, не се разпознае, тогава постепенно проявите на сърдечна недостатъчност се задълбочават, сърцето, както казах, се отпуска. З

аболяването навлиза в хронична фаза, което означава, че обратно връщане на този мускул в предишната му форма е почти невъзможно.

 Яна БОЯДЖИЕВА