Председателят на Българския лекарски съюз д-р Иван Маджаров обясни защо в условията на епидемия от Ковид-19 разходите на здравната система трябва да се поемат от държавния бюджет, а не от нашите вноски в Здравната каса.
- Д-р Маджаров, как ще се развие епидемията от коронавирус в България?
- Според математическия модел, който е изграден въз основа на държавите, в които епидемията достигна своя пик и вече затихва, след около седмица у нас ще има вече стотици заразени. По 1,25% от населението на ден ще се заразява, ако не се вземат никакви мерки.
За щастие, ние сме поредната държава с епидемия и можем да се поучим от грешките и опита на другите преди нас. Математическите модели показват, че при прилагане на карантина разпространението на вируса е значително по-малко, отколкото когато не се прилага такава. Според мен обаче у нас не се прилага достатъчно строга карантина.
Категорично трябва да е ясно на всички в нашата държава, че дистанцирането един от друг, спазването на хигиенни мерки и непосещаването на места, в които се събират много хора, е изключително важно за цялото общество - не само за всеки от нас.
- Ще издържи ли здравната ни система?
- Има коренна разлика между това как функционира системата на здравеопазване в спокойно време и когато трябва да се овладее епидемия или бедствие. Това са две различни неща. Когато трябва да се овладее епидемия, както е сега, функционират съвсем други закони
. Държавата трябва да направи икономически разчет за средствата, които да отдели, за да се покрият разходите на системата на здравеопазването. Отделно да направи разчет за средствата за материалите, които трябва да се използват за справяне с тази криза за предпазване от заразяване. Отделно за лекарства, заплати, разходи на лечебните заведения.
Не трябва да забравяме, че в България има повече болници на глава от население, отколкото в другите държави. Това може да се окаже за добро. В крайна сметка можем да използваме целия ресурс на лечебните заведения, независимо от тяхната собственост. Така ние ще разчитаме на повече апаратура, на повече респиратори за тежкоболни с дихателна недостатъчност и на повече болнични легла.
Коронавирусът умира при 27°?! Тогава защо живее в човешкото тяло, където тя е поне 36°?
- Болниците готови ли са за пика на заразата?
- По данни на Българския лекарски съюз за това с колко интензивни легла разполагат болниците, те са не по-малко от 2000. А всяко интензивно легло разполага с монитор и дихателен апарат. Дали ще са достатъчно интензивните легла, зависи от това до каква степен ще допуснем да се разрасне епидемията.
В Италия например в един момент системата изпадна в колапс, защото не можеше вече да поема всички пациенти с дихателни проблеми, които се нуждаят от реанимационно лечение.
- В новините често се показват отделения в окаяно състояние или имат липса на защитни облекла за лекарите и медицинските сестри, дори с недостиг на респираторни апарати...
- У нас има повече реанимационни легла. Някак забравяме, че не разполагаме само с държавни и общински болници. Имаме верига от добре оборудвани частни лечебни заведения. Това е обществен ресурс. Отношенията с тях са същите, както и с държавните.
Ако някой си мисли, че няма да плаща на държавните болници за заплати на лекарите и за разходите на болниците, се лъже. Не може само защото са държавни, да оставим лекарите в тях без заплати и самите болници да фалират. Не!
В условия на война и на криза, защото ние реално влизаме в битка с вируса, държавата трябва да задели достатъчно средства от бюджета, за да финансира всички дейности по овладяване на епидемията. А за овладяването на епидемията трябва да се включат всички ресурси, с които разполага нашето общество. Цели вериги от частни болници също са готови да се включат в борбата срещу коронавируса.
Д-р Иван Маджаров
- Как ще се плаща на частните болници?
- И на частните болници следва да бъде заплатено при същите условия, на които ще се плаща на държавните лечебни заведения. Трябва да се плати всичко. Никой не бива да си мисли, че държавните болници ще работят без пари и че ще остави лекарите и медицинските сестри в тях без заплати. На всички ще трябва да се плати, и то не от Здравната каса.
Тя не е инструмент, който се използва в извънредни ситуации. Не можем да създаваме спешни клинични пътеки за Ковид-19. Големите загуби за болниците ще дойдат не защото ще приемат и карантинират много инфектирани с коронавируса, а защото няма да могат да работят нормално в планов порядък с останалите пациенти. Плюс това що за пътека ще е Ковид-19?
Такъв пациент може да лежи 20 - 30 дни. Каква ще е цената на тази пътека?! Правилно е да се плащат разходите по лечението на тези пациенти, но не от Касата. Не бива да компрометираме здравноосигурителния модел, като го пригаждаме към кризата. Общественото здравеопазване включва справяне с епидемии и бедствия и за това финансирането по закон трябва да е от държавния бюджет. Така е навсякъде по света.
Нещо повече - цялата здравна система по време на епидемия трябва да бъде финансирана от държавата. Не може да си позволим обезверени медицински екипи да се борят с епидемията. Усещам, че някой се опитва да измисли вариант да се плаща през Здравната каса. Това направо ще торпилира здравноосигурителния модел.
- Какво сте направили като браншова организация, за да не се случи плащане през НЗОК?
- Ние изпратихме писмо до министър-председателя и до министъра на здравеопазването още когато се откриха първите случаи. Знаейки според математическия модел какво ще се случи след един месец, предупредихме, че всички разходи на лечебните заведения и на лекарите, поради това че работят в епидемиологична обстановка, която не им дава възможност за нормална работа по Националния рамков договор, трябва да бъдат поети от държавата, за да запазим системата на здравеопазване в България, за да запазим и лекарите.
Установиха коя е най-застрашената от коронавирус кръвна група
Защото, когато заболеваемостта започва рязко да расте нагоре, рязко пада броят на лекарите и медицинските специалисти, които работят в болниците. Това показва, че не са достатъчно защитени и се разболяват - така беше и в Китай, и в Иран, и в Италия.
- А имаме ли достатъчно лекари и медицински сестри за справяне с кризата? В Италия например са се включили доста пенсионирани медици.
- Имайки предвид възрастовата характеристика на нашите лекари, ние и в момента работим с голям процент лекари и сестри в предпенсионна и пенсионна възраст.
- Ще се засилят ли уродливите страни на здравната система в тази ситуация - например ще се правят ли още по-брутални опити за източване на Здравната каса?
- В сегашната ситуация не се занимаваме със злоупотреби. Тогава държавата организирано финансира всички действия по справяне с кризата. Погледнете какво правят другите държави. В момента се смята, че България е в добро финансово състояние, че финансовата макрорамка е добра.
Не можем да борим кризата с довода: “Ама ние имаме вече утвърден бюджет и трябва да се съобразим с него”. Всъщност годината вече върви в съвсем друг ритъм, неочакван за всички.
- Последно - какво мислите за новия шеф на Здравната каса - проф. Петко Салчев?
- Доколкото знам, проф. Салчев е разумен и компетентен човек, заемал различни ръководни постове и с доста научни публикации. Надявам се той да внесе спокойствие в НЗОК.
Мара КАЛЧЕВА
