Д-р Калоян Йорданов е специалист по ортопедия и травматология, с фокус към съвременното лечение на фрактури и ендопротезиране. След дипломирането си през 2011 г. работи 4 години в Германия, където специализира ортопедия и травматология, с фокус към лечението на травмите, ендопротезирането и гръбначната хирургия.
След няколко години практика д-р Йорданов провежда и едногодишна специализация в Универститетската болница към Медицинския университет в Улм, Германия, в областта на специалната травматология, реконструктивната и гръбначна хирургия. През 2018 г. получава наградата на БЛС “Ти си нашето бъдеще” за млади медицински надежди на България. През 2020 г. година въвежда и развива нов за България и ЕС метод за лечение на гонартроза и пръв в Европейския съюз публикува резултатите от оперативната интервенция.
От януари 2022 г. е част от екипа на д-р Петьо Братоев в отделението по ортопедия и травматология към МБАЛ “Сърце и Мозък”, гр. Бургас.
Болката в коляното и артрозата на стави са често срещани, нерядко доста мъчителни и трудни за повлияване. За съвременното им лечение говори д-р Калоян Йорданов.
- Д-р Йорданов, кои заболявания се проявяват най-често с болка в коляното?
- Болката в областта на колянната става е един от най-честите поводи за посещение на ортопед. Причина може да бъде травма с увреда на структури в ставата, дегенеративни заболявания или комбинация между тях. Ние сме длъжни внимателно да разпитаме и изследваме нашите пациенти, защото нерядко се откриват проблеми в съседни органи или дори системни заболявания. Може би най-често се сблъскваме с интензопатии и артроза.
Един неочакван фактор за болка в коляното, което ще изненада много от вашите читатели, е прекомерната употреба на Омега 6. Това е есенциална мастна киселина, важна за здравето, но при приемането на твърде много от нея и недостатъчно от Омега 3 може да се отключи възпалителен процес. Тъй като Омега 3 се съдържа предимно в рибата, много от нас не си набавят достатъчно от този ключов нутриент. Причината за свръхприем на Омега 6 е и използването й като консервант в хранителната промишленост.
- Защо проблеми с колената имат и хора без основните рискови фактори за това – нямат наднормено тегло, не водят застоял начин на живот?
- Основен рисков фактор за поява на болка всъщност е възрастта. Нашите колене са сложна структура, съставена от кости, мускули, връзки и сухожилия. Те са подложени на големи натоварвания през целия ни живот и изобщо не е учудващо, че всички сме изпитвали болки в тях. Това, разбира се, създава проблеми с извършването на ежедневните ни дейности и нещата, които обичаме.
Понякога болката се изпитва целодневно, дори по време на сън. При тази ситуация е важно да потърсим начини за подобряване на състоянието на коленните стави.
Не трябва да се забравят и фактори, свързани с работната поза или тежка физическа работа. Спортистите са тези, получаващи редовно травми. Палитрата от причини, водещи до болка в колянната става, е наистина много богата.
- При пациенти с артроза прилагате проксимална остеотомия на фибулата. По какво се различава от прилаганите досега методи?
- Методиката е разработена с цел лечение на симптомите на артрозата само по вътрешната част на колянната става, която съставлява около 70% от всички случаи на гонартроза. Чрез отстраняване на малка част от малкия пищял, близо до коляното, се постига значително намаляване на налягането и на болката, подобряване на подвижността.
Нанесената хирургична травма е минимална и е свързана с 4-5 см рана. Разликата с другите прилагани методи за лечение на артроза, като поставянето на изкуствена става или висока остеотомия на тибията, е, че не се използват никакви импланти и значително се скъсяват сроковете за възстановяване след операцията. Наблюдаваните усложнения също са редуцирани до минимум.
Д-р Калоян Йорданов
- Съществуват ли противопоказания за прилагането му? Какви са рисковете и най-често срещаните усложнения?
- Внимателната селекция на пациентите е от първостепенна важност за всяка операция. Тази операция не е подходяща за млади и активни хора. Ако артрозните промени засягат и другите части на коляното, методът няма да доведе до желаното облекчение.
Не съм наблюдавал усложнения до момента. Описани са рядко срещани инфекции в областта на раната, както и временно обезчувстване на гърба на ходилото. Никой автор не е наблюдавал белодробни тромбоемболии.
- Има ли ефективни варианти артрозата да се овладее и по неоперативен начин?
- В областта на артрозата все още не всичко е напълно проучено, което прави и лечението й твърде комплексно. Всеки случай трябва да се оценява внимателно и да се подходи индивидуално. Както при всички други хронични заболявания, най-важна е превенцията. Аз препоръчвам на моите пациенти да поддържат нормално тегло, да живеят активно и при поява на минимални симптоми да потърсят специалист. Неглижирането, за съжаление, е често.
- В практиката си прилагате оперативно лечение и на болестта на Дюпюитрен. Какво представлява и доколко срещано е това заболяване?
- Болестта на Дюпюитрен се характеризира със задебеление на подкожни структури и образуване на бридове и възелчета по дланта, довеждащи до контрактури на ставите на пръстите. Те не могат да се разгънат напълно. Заболяването се среща най-често при мъже над 50 г., болни от диабет, алкохолизъм и тютюнопушене. Друг фактор е ръчният труд
- Перкутанната апоневротомия ли е най-съвременният и ефективен метод за лечение на заболяването?
- Методът се прилага отдавна. Представлява разкъсване на срастванията в подкожието с остър предмет – специален скалпел или игла. Манипулацията позволява чрез няколко убождания да се постигне много добро или отлично възвръщане на подвижността на засегнатите пръсти, без нанасяне на оперативна рана, само с местна упойка.
- Говорим за артрозата и остеоартрозата като чести заболявания в ортопедията. Каква е разликата между тях?
- Двете думи са взаимно заменяеми. По-важно е да се уточни, че ревматизъм и артроза са различни заболявания, защото се бъркат често от пациентите. Аз обичам да казвам на моите пациенти, че всички, живеещи достатъчно дълго време, ще се сблъскат с артрозата. Тя е напълно естествен процес и се среща при всички хора с напредването на възрастта, като засяга всички стави. Пациентите трябва да търсят лекарска помощ при поява на първите болки и скованост около ставите. Самолечението е вредно и понякога опасно.
Вярно ли е, че доматите са опасни за ставите?
- Кога се прилага лечение с вискосуплеменция при остеоартрита?
- Остеоартритът е прогресивното, невъзстановимо разрушаване на ставите. Заболяването е по-често срещано с нарастване на възрастта, въпреки че младите хора също могат да развият остеоартрит, особено след травми. Заболяването засяга хрущяла и костта на ставите. Симптомите могат да включват болка, скованост, оток, чувство на нестабилност и трудност при ходене.
Първичното лечение включва загуба на тегло и упражнения, последвани от болкоуспокояващи и противовъзпалителни агенти (НСПВС), прилагани локално и орално. За пациенти, неповлияващи се от това лечение, логичната следваща стъпка е вътреставната инжекция, която може да включва вискосуплеменция.
Вискосуплеменцията e инжектиране на хиалуронова киселина в артритната, болезнена става, обикновено в коляното. Тя може да редуцира болката и да увеличи функцията за пациенти с лек до умерен остеоартрит. Хиалуроновата киселина е естествена гелоподобна субстанция, намираща се в ставната течност и хрущял, помагаща на ставите да се движат гладко и действа като амортисьор. Пациентите с това заболяване имат по-ниско количество хиалуронова киселина от нормалното. Хиалуроновата киселина за инжекционна употреба се произвежда в лабораторни условия, т.е., тя е синтетичен продукт.
Вътреставната инжекция се осъществява в амбулаторни условия. Ако има значителен ставен оток, обикновено първо се извършва аспирация на вътреставната колекция, последвана от инжектирането на хиалуроновата киселина.
- След какъв период от време се усеща ефектът от лечението?
- Може да са необходими няколко седмици, за да бъде забелязано подобрението на болката, което е важна разлика от стероидните инжекции, при които подобрението се забелязва за дни. Успокоението може да продължи месеци за много от пациентите. Трудно е да се предвиди кои пациенти ще имат най-голяма полза от вискосуплеменцията. При ефективност на процедурата същата може да се повтори, обикновено след 6 месеца. При неефективност следващата стъпка може да включва друг тип инжекция или препоръка за хирургично лечение – коригираща остеотомия или ендопротезиране.
Милена ВАСИЛЕВА
