Заболяванията на щитовидната жлеза вече са много масови. Има немалко хора, повечето жени, които имат някаква дисфункция на щитовидната жлеза, но не знаят за този проблем, тъй като не са се изследвали. Диагностиката се забавя също така и от факта, че болестите на щитовидната жлеза имат разнолики и дискретни симптоми, които се бъркат с други заболявания.

При хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза) се забавят метаболитните процеси в организма. Хора с разгърнат хипотиреоидизъм обикновено са вяли, сънливи, отпуснати. Характерното за причините, различните форми и прояви на хипотиреоидизма, както и лечението и поведението на болните обсъждаме с ендокринолога д-р Красимир Хаджилазов.  

- Д-р Хаджилазов, какво е основното, което трябва да научим за това състояние - хипотиреоидизъм?

- Хипотиреоидизмът е едно от най-честите заболявания в ендокринологията, като дословно представлява намалена функция на щитовидната жлеза.

При лабораторни изследвания се изразява в намаляване нивото на двата тиреоидни хормона, които произвежда щитовидната жлеза  - FT3 и FT4, и съответно покачване на хормона TSH. Той се произвежда от хипофизата, затова всъщност между двете жлези - хипофиза и щитовидна, има права и обратна връзка. 

В началото искам да спомена, че съществува и т.нар. преходна, казано простичко “половинчата” форма на заболяването. Характерното тук е, че TSH може да е повишен при нормални нива на FT3 и FT4. Ако трябва да говорим за статистика, този вариант е много по-често срещан от лабораторна гледна точка, а от клинична гледна точка се нарича субклиничен хипотиреоидизъм.

С едно изречение, тази форма се характеризира с по-малко на брой и по-слабо изявени симптоми, което обаче затруднява диагностиката.

- Да припомним симптомите на хипотиреоидизма?

- Пациентите идват при нас със симптоми, които впоследствие доказваме с лабораторни изследвания: отпадналост, задържане на течности, подпухване на цялото тяло - не само на долните крайници, а и на лицето, ръцете, гръдния кош.

Тази подпухналост се наблюдава още в сутрешните часове, и то в легнало състояние. Освен това малко или почти никак не намалява през активната част на деня. За разлика от сърдечните отоци, дължащи се на сърдечна недостатъчност, които изчезват, когато човек си легне. Основното обаче е друго: при хипотиреоидизъм се променя метаболизмът в организма. 

Всъщност основното значение на щитовидните хормони е да регулират метаболитните процеси в организма, терморегулацията, активността на сърцето, сърдечната честота, силата на сърдечния мускул, нервната система, нейната активност. Най-общо казано - да регулират тонуса на целия организъм. 

Когато хормоните FT3 и FT4 са понижени, съответно се повлияват всички тези органи и системи, които споменах. Например забавеният метаболизъм довежда до бавно и непълно изразходване на хранителните продукти и течностите, които човек е консумирал.

Оттам се стига натрупване под формата на енергия в мастните депа, по-точно под формата на триглицериди в мастните клетки. Това означава увеличен обем на мастните клетки, оттук и увеличен обем на мастната тъкан, което на обикновен език означава напълняване.

В допълнение към това хипофункцията на щитовидната жлеза води до нарушения във водно-електролитното равновесие в организма. Забавените метаболитни процеси всъщност водят до задържане на течности в меките тъкани на тялото.

Д-р Красимир Хаджилазов

Именно затова кожата на хора са хипотиреоидизъм изглежда тестовата и плътна. Ниското ниво на щитовидните хормони води до намаляване и на термообмена, т.е. понижава се температурата на тялото и кожата освен тестовата е и по-студена. 

Хипотиреоидизмът има отношение и към космените фоликули, при тези хора се разрежда окосмяването. Друго важно последствие - намалява се възбудимостта на нервната система, нейната активност и бодрост. Хора с разгърнат хипотиреоидизъм обикновено са вяли, сънливи, отпуснати. Като седнат на едно място, могат лесно да задремят.

Намалява се активността на мозъчната дейност, намалява се възможността за решаване на ежедневни задачи, възникват паметови нарушения. Тази намалена функция на щитовидната жлеза се отразява и на сърдечната дейност: обикновено сърцето по-вяло се съкращава, по-слаба е силата на изтласкване на кръвта от него, което всъщност довежда до задръжка на течности отново в организма.

Друг много важен момент е, че хипотиреоидизмът обикновено може да доведе до нарушение на функцията на половите жлези, което е проблем за забременяване при младите жени. В тази връзка по-чести са и абортите при това състояние.

- Д-р Хаджилазов, можете ли да посочите причините за възникване и развитие на това състояние? 

- Основно се акцентира върху автоимунния характер на заболяването, т.е. антитела, които имунната система сама произвежда спрямо собствената си щитовидна жлеза, води до промени в структурата на щитовидните хормони и в тяхната интактност.

Т.е. FT3 и FT4 може да са нормални в кръвта, но всъщност не могат да реализират пълноценно своите ефекти. По принцип най-популярното наименование на автоимунната форма на хипотиреоидизма е тиреоидит на Хашимото. Това заболяване е с голяма честотата, то е наследствено и е по-характерно за женския пол. 

Когато едното или другото от антителата, популярни като ТАТ и МАТ, се появят в кръвообращението, говорим, че се е отключил тиреоидит на Хашимото.

Тук е важно да отбележим, че не всички хора, които имат промени в тези два типа антитела, имат промени и във функцията на щитовидната жлеза. Освен това бройката на антителата не е право пропорционална на тежестта на заболяването. 

6 храни, които могат да увредят щитовидната жлеза

Иначе само по себе си това заболяване не дава някакви болкови или явни сърдечни признаци. Т.е., за да кажем, че това заболяване е налице, човек трябва да забележи, че напълнява, че има повишен косопад, че кожата му става тестовата и по-студена, а самият той усеща, че винаги му е студено.

Понякога заболяването се открива случайно: или когато пациентите са насочени от колеги кардиолози заради забавена сърдечна дейност, или пък от гинеколози по повод проблеми със забременяването.

- Да продължим с останалите причини - какви са те?

- Друга основна причина за възникване на хипотиреоидизъм е недостигът на йод. Навремето на основата на недостига на йод в почвата, във водата или в другите хранителни продукти са се оформили т.нар. ендемични райони.

Т.е. райони, за които се е доказало, че има недостиг на йод и съответно организмът не може да се справи, се появява т.нар. гуша - увеличаване отпред на щитовидната жлеза. Това се случва, за да може организмът да се справи, разгръщайки своя обем, своята структура и да поеме колкото може от намаленото количество приток на йод от хранителните продукти и течностите. 

Ето затова се увеличава щитовидната жлеза отпред и хората обикновено я възприемат като уголемена гуша. По тази причина обикновено от години се провежда т.нар. йодна профилактика.

Това става под формата на прибавяне на йод в готварската сол - т.нар. йодирана сол, при което съответно се елиминира този фактор. Затова към днешна дата са малко хората с хипофункция на щитовидната жлеза заради намален прием на йод. 

Ако човек си задава въпроса дали би развил хипотиреоидизъм, ако не използва йодирана сол, отговорът е - едва ли, защото я има в много хранителни продукти. Следваща причина са фактори от личен характер -  например оперативни интервенции на щитовидната жлеза или цялостното й премахване поради възли и кисти.

Тъй като щитовидните хормони са изключително жизненоважни, в такива случаи трябва да се прибавят в готов вид под формата на хапчета. Те съответно съдържат йод и цялата молекула на хормоните, необходими за организма. 

И още една група, която може да доведе до хипотиреоидизъм, това са физически въздействия от рода на йонизиращи лъчения, при които радиоактивен йод е довел до увреждане структурата на щитовидната жлеза. Или пък до индуциране на туморни формации, което налага съответно оперативни интервенции.

В последно време много се говори, че недостигът на селен може да е причина за хипотиреоидизъм. Ако храни и течности, които консумираме, не съдържат достатъчно селен, това може да се отрази на щитовидните хормони, но се доказа, че този фактор не е чак толкова сериозен. Ние получаваме този микроелемент с продуктите, които консумираме.

Приемането на селен под формата на таблетки се препоръчва само на хората с автоимунното заболяване Хашимото. С което всъщност правим преход към начина на лечение на хипотиреоидизма. 

Селенът е антиоксидант и в случая е ценна неговата антиоксидантна дейност, нещо, което правят и витамин С, и витамин Е, и коензим Q. Иначе селенът сам по себе си не би компенсирал хипотиреоидизъм, който е причинен изцяло от антителата. 

Как да излекувате щитовидната жлеза с 5 специални упражнения 

Следователно за лечение на хипотиреоидизъм се приемат готови щитовидни хормони под формата на таблетки. В България в последните години се прилага хормонът FT4, нарича се левотироксин. Дозата на тези хормони се определя от нивото на хормона TSH.

Затова се налагат преглед и изследвания при ендокринолог, който назначава нужната доза и след 35-40 дни трябва да се види дали тази доза е довела до достатъчно понижаване нивото на хормона TSH. Т.е. дали е постигнато нормално еутиреоидно състояние. За този процес са необходими няколко месеца, за да се стигне желаното ниво на щитовидните хормони.

Организмът не може да функционира без тиреоидните хормони 

“Искам да отворя скоба по повод лабораторните изследвания, като трябва да отбележа, че при различните възрастови групи те не изглеждат точно така, както са указани в лабораториите (референтни стойности, т.е. “от” - “до”). Защото при по-възрастните хора не се цели постигане на абсолютни стойности.

Нормите при тях търпят промяна, в зависимост от това дали имат други придружаващи заболявания, най-вече сърдечносъдови. И особено, ако страдат от учестена сърдечна дейност, прескачане на сърцето, аритмии. В тези случаи вече си позволяваме по-високо ниво на TSH. 

Но независимо от това целим да предотвратим престимулиране на сърдечната дейност, което всъщност би оказало влияние на качеството на живот на дадения човек. Докато за млади момичета обикновено фокусираме върху доста по-ниска референтна стойност на TSH - например под 2-2,5 за този показател.

Смята се, че при такова ниво вероятността от забременяване е по-голяма.  Всичко това обаче трябва индивидуално да се обсъди с лекуващия ендокринолог. 

Затова цялостното състояние на човека трябва да се разглежда в по-широк аспект, а не само да се ръководим от стойностите на тиреоидните хормони, получени от лабораторията.

Т.е. трябва да обсъдим възрастта на човека, неговите придружаващи заболявания, начина на живот и на хранене. Всичко това може да окаже влияние и на причините, които могат да доведат до заболяването, и на лечението му.

В заключение пак ще подчертая, че тези хормони се пият цял живот. Това в най-голяма степен важи за хората, на които е отстранена щитовидната жлеза по някакви причини. Говорим за жизненоважни хормони. Важни и за сърдечната дейност, и за нервната дейност, и за много други системи и процеси в организма.

Ако човек е с намалени или липса на полови хормони, както е при климакс например, неговият живот продължава. Докато при тиреоидните хормони не е така. Не е възможно човешкият организъм да функционира без тях”, обобщи специалистът.

Яна БОЯДЖИЕВА