Д-р Митко Ригов: Генетиката определя чувствителността на всеки към затлъстяване

Ранното откриване на генетично предразположение към социалнозначимите заболявания има потенциала да ги предотврати десетилетия преди проявата им. Повече по темата разказа д-р Митко Ригов.

- Д-р Ригов, как можем възможно най-рано да открием потенциалните рискове за здравето от затлъстяване и да ги профилактираме, с цел да елиминираме доколкото е възможно вероятността от развитие на заболяването с всичките му неблагоприятни последствия?

- Науката и специалистите в сферата на здравето започват все повече да работят в областта на ранната превенция. Подобен подход не само помага за увеличаването на продължителността на живота, но и значително подобрява качеството му.

Диетологията има множество базови принципи, на които да стъпи, но тя разчита изключително много на персонализирания подход. В същността си е част от персонализираната медицина, като фокусът ѝ е основно в превенцията, но все по-активно започва да става част и от лечението на множество заболявания. Когато едно заболяване е свързано с начина на живот, най-адекватният начин то да се превантира или да се премахне напълно е чрез промяна на фактори, като хранителното поведение, което е допринесло за развитието му. И тук начинът на хранене може да изиграе съществена роля.

- Как изглежда храненето, съобразено с индивидуалните особености?

- Диетата е строго персонална и варира в различните периоди от човешкия живот. Детето има нужда от различен хранителен режим от юношата, a един спортуващ възрастен, за да е здрав и успешен в спорта, се храни по-специфично от останалите, прекарващи повечето си време обездвижени. Затова диетата – или иначе казано хранителният режим, който спазваме в определен момент от време, трябва винаги да е персонализиран спрямо състоянието и ежедневието ни, ако искаме да ни помага в постигането на целите ни.

Популярните диети не помагат за тази цел. С диета можем да свалим килограми, а ако е лечебна – да помогнем на здравето си, но това става само за определен период от време. В момента, в който се върнем към типичната си среда на живот от преди диетата, обикновено изгубените килограми и постигнатото здраве се връщат към предишното си състояние. 

При някои популярни диети се наблюдава перманентно увреждане на здравето, поради тяхната небалансираност и агресивност. Препоръчително е теглото да се редуцира с 2-5 кг средномесечно, с хранене адекватно на всички индивидуални особености – наследственост, моментен здравословен статус, пол и възраст, особености на живот.  Затлъстяването е сериозно състояние, което трябва да бъде таргетирано систематично, многостранно и с постоянство.

Затлъстяването е проблем на бедняците?!

- Факторите, които причиняват затлъстяване, обикновено са свързани със средата, в която живеем, начина ни на живот, количеството и качеството на храната и физическата ни активност. Защо тогава, независимо от факта, че всички сме изложени на същата среда, не всеки развива затлъстяване?

- Физическата активност и здравословното хранене допринасят съществено за намаляването на риска от развитие на затлъстяване, но да се мисли, че те са единствените фактори е в противоречие с това, което вече е известно за регулацията на храненето и енергийния баланс. Разбирането ни за молекулярните процеси, които контролират поведението на хранене и наддаване на тегло, са се увеличили драстично през последните 15 години. Това е област, в която генетиката на затлъстяването е направила голям напредък.

Известно е, че разликата в получените резултати при хора, които следват еднакви стратегии с упражнения и диета често може да бъде много голяма. Вече са налице съществени доказателства, че такива разлики до голяма степен са регулирани от гените ни. Накратко, генетиката определя чувствителността на всеки човек към затлъстяване, когато той е изложен на неблагоприятна среда, както и начинът, по който отговаря на диетата и физическите упражнения.

По груба оценка, генетичните фактори определят от 40% до 80% от разликите в телесното тегло. Затова и нутригеномиката се превръща във все по-незаменима при персонализираните препоръки за хранене и начин на живот, базирани на генома на всеки човек.

Д-р Митко Ригов

- Каква е връзката на нутригеномиката, като наука, със затлъстяването и останалите социалнозначими болести?

- Нутригеномиката е сравнително нова сфера от генетиката, изследваща връзката между генома на хората с хранителния им режим и начин на живот. Това помага за постигането на още по-качествена персонализация на режимите, с цел превенция и намаляване на теглото и има сериозен потенциал за профилактика на заболяванията, свързани с диетата и начина на живот. В световен план нутригеномиката става все по-важна част от превантивната медицина и персонализирания, високоефективен подход в лечението на социалнозначими заболявания. Ранното откриване на генетично предразположение към тях има потенциал да ги предотврати десетилетия преди проявата им.

Много вероятно е през настоящето десетилетие да видим как индустрията за хранителни добавки, хранително-вкусовата промишленост и здравните компании ще започнат да се изменят в отговор на напредъка на изследванията върху генома и храненето, и техните приложения.

- Каква важна информация дават генетични тестове, като превенция срещу затлъстяването?

- Съвременните генетични тестове в сферата на нутригеномиката дават значителен обем информация, която няма как да бъде получена по друг начин – чрез различен тип изследвания или фамилна анамнеза. Чрез генетичен тест може да се определи например, колко чувствителен може да бъде човек към количеството или вида на мазнините в диетата, дали може да се очаква значително забавена загуба на тегло в следствие на упражнения, до каква степен малкото количество сън влияе върху наднорменото тегло и затлъстяването (циркадните ритми), потенциал за резистентност към инсулин и др. 

Въпреки бързо нарастващото разбиране на генетичната основа на наднорменото тегло и затлъстяването, този тип персонализиран подход в световен план допреди 10 г. беше изцяло игнориран в повечето програми за превенция, предназначени за намаляване на телесното тегло и затлъстяване. За щастие, през последните години това бързо се променя и такъв тип изследвания вече се предлагат и в България. Има възможност всеки да си направи подобен генетичен тест, като необходимият за това материал може да бъде взет в собствения му дом, на работното или на друго посочено от него място.

С времето тестовете ще стават все по-надеждни и незаменими като инструмент в работата на специалистите, като база за изготвяне на високоперсонализирани режими и превенция на заболявания.

Всекидневната консумация на този продукт предпазва от затлъстяване

- Достатъчно ли е само веднъж в живота си човек да си направи такъв генетичен тест?

- Тъй като геномът ни не се изменя, генетичните тестове са еднократни и дават картина, която е валидна през целия ни живот. Това означава, че резултатът ще е идентичен, без значение от възрастта и моментното здравно и физическо състояние на изследвания човек.

Също така, резултатът е уникален за всеки – насоките, които се получават в него, са валидни само в неговия случай. За разлика от кръвните тестове и други изследвания, които са актуални за кратък период от време, генетичните не дават диагноза или текущо здравно състояние. Те показват генетичния потенциал и възможните здравни рискове. Съответно, консултацията с обучен в разчитането им специалист е от много голяма важност за приложимостта и правилната интерпретация на изследването.

Тъй като тези изследвания са още един инструмент в работата на специалистите, най-добри и високоперсонализирани режими се получават, когато се вземат предвид и фактори, които не са свързани с генетиката – възраст, пол, съществуващи и преминали заболявания, фамилна анамнеза, начин на живот и др.

Единствено по този начин може да сте сигурни, че хранителният режим, който започвате, ще е най-ефективният за вас. Това е една от отговорностите, които всеки би могъл и би трябвало да поеме – отговорността за здравето в продължение на целия си живот.

Милена ВАСИЛЕВА