Саркопенията се изразява във възрастово понижаване на мускулната маса, мускулната сила и функция.
Заболяването е признато като значим рисков фактор за развитие и прогресиране на сърдечносъдови болести, имунодефицит, захарен диабет, хронично неспецифично възпаление.
Още за тази по-малко известна болест разказва в интервю руският кардиолог д-р Наталия Поленова, к.м.н., диетолог и семеен лекар.
- Д-р Поленова, какво заболяване е саркопенията?
- Терминът “саркопения” е с гръцки произход. Говорим за патологично състояние, особено характерно за възрастните хора, което се изразява в намаляване на мускулната маса, а също и влошаване на силата и функциите на мускулите. Този термин е бил предложен още през 80-те години на миналия век, обаче получава статут на официално признато заболяване чак през 2019 година.
Това внимание към проблема “саркопения” е продиктувано от нарастващата продължителност на живота в света, увеличаване броя на възрастните и необходимостта от формиране на по-точни подходи към диагностиката и лечението на това заболяване. За здравните системи на всяка развита страна е очевидно, че хората в зряла възраст искат да са не само здрави, но и физически и социално активни.
- С какво е опасна саркопенията?
- Опасна е не само с нарушенията в двигателната активност на възрастните хора, водещи до заболявания на опорно-двигателния апарат, като остеопороза, артроза и др. Саркопенията в днешно време е призната като значим рисков фактор за развитие и прогресиране на сърдечносъдови заболявания, имунодефицит, захарен диабет, хронично неспецифично възпаление. Явявайки се като един от най-важните гериатрични синдроми, саркопенията се асоциира с инвалидност и смъртност при болните в зряла и старческа възраст, наред с другите известни врагове на здравето, като наднормено тегло, недостатъчен прием на зеленчуци и плодове, пушене и хиподинамия.
- Какви са причините за възникването на това заболяване?
- Основната причина за развитието на саркопенията е банална - възрастта. Средно към 65-годишна възраст човек губи повече от 1/3 от мускулната маса, чийто пик съответно е в млада възраст - 20-30 години. Ако възрастният човек отслабва на тегло, до 1/4 той губи мускулна маса, ако напълнява, то основно трупа мастна тъкан. При бърза загуба на тегло може да се случи значително понижаване на минералната костна плътност и повишена честота на счупванията.
Много лоши последици в това отношение може да окаже неправилното, небалансирано отслабване, особено в зряла възраст. Затова, ако сте решили да отслабнете, задължително си задайте въпроса: “Дали не губя мускулна маса?”. За да не се стигне дотам, поддържайте достатъчна физическа активност и адекватна употреба на белтъчини в менюто.
Д-р Наталия Поленова
- Как да разберем, че този процес вече се е развил или приближава?
- Има обективни, измерими критерии за диагностика на саркопения, като т.нар. динамометерия (измерване силата на мускулите на китката), тест 6-минутно ходене (какво разстояние може да измине пациентът за 6 минути) и много други методи за изследване, добре познати на практикуващите лекари. Важна обаче е и субективната оценка на пациентите за собствените им двигателни възможности. Например, по неясни обстоятелства обичайното натоварване започва да се възприема като по-уморително.
Това е много важно, постарайте се да не пропуснете момента кога ви е необходима помощ от специалист. Освен физическите прояви (необяснима загуба на тегло, преумора, изразена слабост, бавна походка, ниска физическа активност), се наблюдават и признаци на понижаване на когнитивните функции и социалната активност. Всичко това не трябва да се оставя без внимание.
Саркопенията е обратимо състояние: колкото по-рано се вземат мерки, толкова по-ефективна ще бъде борбата с възрастовите изменения на мускулите. Саркопенията се развива в три стадия. Първият, пресаркопения се изразява само в намаляване на мускулната маса, без забележими клинични прояви. Във втория стадий намаляването на мускулната маса вече започва да предизвиква един или друг функционален дефицит, т.е. проявява се и понижаване на мускулната сила или мускулната функция. Трети стадий, тежка саркопения, се характеризира с всички три прояви на саркопенията: понижени са и мускулната маса, и мускулната сила, и мускулната функция.
- Как се открива и лекува саркопенията, ако вече е диагностицирана?
- В клиничната практика за оценка на мускулната маса се използва т.нар. рентгенова абсорбциометрия, денситометрията, биоимпедансометрията, компютърната или магнитно-резонансната томография. За оценка на мускулната функция специалистите използват следните методики: определяне скоростта на ходене на кратко разстояние (4 метра), 5-кратно ставане от стола и възможност да задържиш равновесие в изправено положение в продължение на 10 секунди, 400-метрово ходене за време, качване по стълби, тест “стани и тръгни” (10 секунди), въпросници, оценяващи устойчивостта на походката и честотата на падания.
Всеки от посочените параметри “струва” определен брой точки. По резултатите за оценка докторът взема решение за наличие на диагнозата “саркопения” у дадения пациент. Таблетки против саркопения засега няма. Разглежда се възможността за приемане на витамин D, антагонисти на хормона грелин, антицитокинови препарати, използвани в лечението на ревматоиден артрит.
Това обаче засега е по-скоро основание за провеждане на специални изследвания. А това, което не подлежи на съмнение, е диетата с достатъчно съдържание на белтъчини (не по-малко от 1-,1,2 грама на килограм тегло) и всички видове физическа активност: силова, аеробна, упражнения за гъвкавост и равновесие. Всички посочени физически упражнения в режим на умерена, но редовна активност са способни да помогнат в борбата с възрастовото понижаване на мускулната маса и сила.
- Възможно ли е да се предотврати тази болест? Какво се препоръчва като профилактични мерки?
- Не само че е възможно, но е и желателно. Много по-лесно е да се предотврати саркопенията, отколкото да се лекува. На всички пациенти в зряла и напреднала възраст с потвърдена или предполагаема диагноза “саркопения” трябва да се препоръчва диета с повишено съдържание на белтъчини и редовната физическа активност. Колкото по-рано започнем, толкова повече ще отдалечим във времето развитието на саркопенията, т.е., старостта като такава. Всичко е в нашите ръце.
- Имате ли необичайни случаи във вашата практика?
- Според мен, заслужава внимание т.нар. саркопенично затлъстяване. При него общата маса на тялото е в норма и дори над нормата, а мускулната маса категорично не е достатъчна. Особено пък ако човек сам се придържа към съмнителни храни, например твърди и небалансирани по съдържание на белтъчини. Да допуснем, че след месец-два общата маса на тялото спада, ние оценяваме състоянието и със съжаление отбелязваме, че се губи не мастна маса, а мускулна.
Като вземем предвид и това, че мастната маса е практически инертна по отношение обмяната на веществата, такъв пациент рискува да натрупа доста повече килограми, отколкото е свалил, т.нар. рикошетен набор на тегло. Затова е много важно да се отслабва правилно. Обръщайте се към специалист, за да не изгубите толкова важната мускулна маса в опит да нормализирате теглото си.
- Можете ли да посочите примери на излекуване или предотвратяване на тази модерна болест?
- Разбира се. Най-показателният пример е собственият ми дядо, който е на 91 години. Много послушен пациент, следва практически всички мои съвети много-много години. Нито един негов ден не минава, без сутрешна гимнастика, а физическата и социална активност са на пределно ниво.
Понякога се налага да коригирам менюто му. Но като цяло, тъй като непрекъснато слуша от мен за ползата от белтъчините и зеленчуците, и за вредата от бързите въглехидрати, за моя радост, изпълнява голяма част от съветите ми. И въпреки че в препоръките по отношение на саркопенията този пункт не е отбелязан, ще си позволя да добавя, че позитивната настройка е много важна във всякаква възраст. В добро разположение на духа физическата и социалната активност нарастват, а организмът се отблагодарява със здраве.
Яна БОЯДЖИЕВА
