Д-р Радослава Борисова Црънчева завършва медицина през 1998 г. Работила е последователно спешна медицина 2 години, специализирала е Вътрешни болести и Гастроентерология. Като интернист в УМБАЛ “Александровска” работи от 2006 г., а като гастроентеролог практикува от 2011 г. Занимава се с гастроинтестинална ендоскопия и коремна ехография.
Професионалните й интереси са в областта на възпалителните стомашни и чревни заболявания, хронични вирусни чернодробни заболявания, тумори на гастроинтестиналния тракт.
Провежда обучение на студенти по медицина и стоматология, както и на специализанти по гастроентеролгия.
Често имаме болки в стомаха, нарушено храносмилане, подуване, газове, проблеми с усвояването на храната, киселини. Причината за всички тези оплаквания, а и някои сериозни заболявания, е една бактерия - хеликобактер пилори. Как се открива и лекува сподели д-р Радослава Црънчева.
- Д-р Црънчева, какво представлява инфекцията с хеликобактер пилори?
- Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) е бактерия - микроорганизъм, който е широко разпространен из целия свят и води до инфекция на стомаха на заразените. Тя има кратък остър период и продължава като хронична за цял живот, ако не се установи и не се лекува. Около 50% от населението на света носи инфекцията и може да зарази околните. Естествено, в отделните части на света разпространението е различно, но за България е известно, че около 40-50% от възрастните са инфектирани.
- Кои са признаците, на които човек трябва да обърне внимание, за да потърси лекарска помощ?
- В повечето случаи инфекцията няма никакви изявени симптоми. Това е и причината да е толкова често срещана. Според световните препоръки само специални групи безсимптомни хора трябва да се изследват и лекуват.
- Кои са те?
- Става въпрос за пациенти, диагностицирани с язвена болест, рак на стомаха, роднини по първа линия на пациенти със стомашен карцином, болни със стомашни лимфни заболявания и др. Не се препоръчва масов скрининг на населението.
Не така стои обаче въпросът със симптомните болни. Обикновено те се оплакват от: тежест в горната коремна половина, болка, гадене, понякога повръщане.
Ако тези симптоми се появят за първи път в зряла възраст, над 50 г., добре е човек да обърне задълбочено внимание, да потърси инфекцията и да се направи гастроскопия на стомах.
- Как става заразяването?
- Заразяването става по фекално-орален път. Това означава, че може да получим инфекцията посредством мръсни ръце, с немити плодове, зеленчуци, чрез слюнката на заразен при близък контакт и др. Бактерията се открива в стомашен сок, фекални проби, слюнка, зъбна плака. Заразяването често се случва в детството, като честотата на инфектираните естествено се натрупва с възрастта. Острият гастрит, съпътстващ началото на инфекцията, е бързопреходен и се пропуска почти във всички случаи.
- Кои хора са податливи?
- Всички възрастови групи са податливи. Няма общности, които да посочим като по-чувствителни. Естествено, взаимодействието на човека с микроорганизма зависи от генетични особености, но те по-скоро влияят на протичането на заболяването и усложненията му.
- Има ли специфични методи за доказване на инфекцията?
- Диагностиката е достъпна и се извършва във всички лаборатории на страната. Методите се делят най-общо на неинвазивни и инвазивни. Първите се базират на изследване на кръв за търсене на специфични антитела, фекалии - за намиране на частици (антигени) от бактерия, или дихатален тест, чрез който се установяват разградни продукти на микроорганизма в издишания въздух.
Инвазивните методи изискват провеждането на ендоскопско изследване - гастроскопия на стомаха, с взимане на късчета от неговата лигавица, които се използват за микробиологично, хистологично или молекулярно изследване. Тези методи са по-точни, но и по-неприятни за болния и значително по-скъпи. Предимството в тези случаи обаче е прецизното оглеждане на стомаха, отхвърлянето на ракови заболявания, тежка атрофия на лигавицата и значително възпаление. Молекулярните методи се основават на полимеразо-верижна реакция, като освен точна диагностика позволяват и определянето на нечувствителност на хеликобактер пилори към най-често използваните за лечението му медикаменти.
- Необходима ли е специална подготовка преди изследване за хеликобактер пилори и каква е тя?
- Ако човек се изследва за първи път с кръвен тест, който установява специфични антитела, не е необходима подготовка. Във всички останали случаи е желателно болният да не е приемал през последните 14, а оптимално 30 дни преди изследването, лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа (медикаменти, потискащи секрецията на солна киселина в стомаха), а е желателно и да не е приемал антибиотици по друг повод, тъй като голяма част от тях потискат развитието на търсената бактерия, като не я унищожават напълно. В тези случаи изследванията могат да дадат фалшиво негативен резултат.
- Какви са възможните терапии?
- Лечението се основава на точни схеми с поне два антибиотика и потискащ киселинността медикамент, като продължителността на курса е 14 дни. Често се налага включване на четири медикамента, единият от които бисмутов препарат. За съжаление, в целия свят, като нашата страна не прави изключение, резистентността на микроорганизмите към антибиотици нараства, като често се налага провеждането на няколко курса на лечение.
- Какви може да са последиците, ако не е открита и лекувана своевременно инфекцията?
- Всички болни имат различно проявено възпаление на стомаха. С течение на времето това води до атрофиране на жлезите в него и намаление на секрецията на солна киселина и други компоненти на стомашния сок. Над 90% от пациентите с рак на стомаха са позитивни за хеликобактер. Същото важи за болните с язвена болест, особено на дванадесетопръстника.
Диетоложка изброи продуктите, които провокират развитието на язва
- До какви усложнения може да доведе тази инфекция?
- В зависимост от генетичните особености на хеликобактер пилори и човека гостоприемник най-рисковото усложнение е развитието на карцином на стомаха. Разбира се, далеч не всички заразени развиват раково заболяване, но както тютюнопушенето, алкохолът, азбестът и много други фактори, Световната здравна организация признава хеликобактир пилори за карциноген – бактерия, която може да доведе до развитие на рак.
- Може ли самата бактерия хеликобактер пилори да провокира някои болести?
- Да, всичко изброено дотук, като гастрит, язва, лимфом на стомаха, в някои случаи тя провокира кожни обриви, кожна уртикария, влошава протичането на алергиите. Изучава се ролята на хеликобактер при затлъстяване, сърдечносъдови заболявания, метаболитен синдром и други, но резултатите са много разнопосочни и на този етап са неубедителни.
- Какви препоръки ще дадете за хранителен и двигателен режим на хора с хеликобактер?
- Препоръките при положителен тест и наличие на симптоми са за лечение. Припомняме необходимостта от добра лична хигиена със старателно измиване на ръцете, плодовете и зеленчуците, посудата за хранене. Няма специфични препоръки за специална диета или двигателен режим.
Мария ИВАНОВА
