Д-р Радостина Маджарова е лекар физиотерапевт. Придобива специалност по физикална и рехабилитационна медицина във ВМИ, Плевен. Част от екипа е на Университетска болница, Отделение по физиотерапия, Плевен.

Асистент е във ВМИ, преподава физиотерапия на студентите. Преминала е курсове по шрот-терапия при гръбначни изкривявания, тригерна терапия и шокуейв при периартрит и адхезивен капсулит. Член е на Българския лекарски съюз и на Асоциацията по физикална и рехабилитационна медицина.

За съжаление, днес най-честите заболявания на скелета са различни възпалителни процеси в ставите.

Има много видове заболявания, които ограничават подвижността на дадена част от тялото и са придружени от периодична или постоянна болка. Възпалителните процеси могат да се появят в резултат на травми, като усложнение след заболяване, прекомерно натоварване на ставите. Една от тези патологии е епикондилитът.

Какви са възможностите на физиотерапията за лечение на заболяването, в частност с новите методи - шокуейв и кинезиотейпинг, разговаряме с д-р Маджарова, физиотерапевт.

- Д-р Маджарова, каква е ролята на физиотерапията в лечението на едно доста разпространено напоследък заболяване - епикондилит? Може ли с нейна помощ да се отложи или дори да се предотврати оперативното лечение?

- Лечението е предимно с физиотерапия - преминава се през многократни курсове. При своевременното й прилагане, напълно е възможно и да не се стигне до оперативно лечение. Колкото по-рано се започне с физиотерапия, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване и да се избегне хронифицирането на болестта.

- Как се проявява епикондилитът и какво заболяване е?

- Епикондилитът е по-познат като “тенис лакът”, тъй като по-често се среща при тенисисти и активно спортуващи. Но всъщност, повечето от пациентите ми с епикондилит не са спортисти, а работещи жени. Микротравмите от хронично, повтарящо се движение е основният фактор за развитие на заболяването. 

Мога ли да получа втори талон за физиотерапия в един месец?

Най-често това води до възпалителни изменения на залавното място на мускулите, които движат китката, казано на по-разбираем език. И тези микротравми водят до вторично възпаление, което се проявява с болка, особено при някои определени движения - повдигане на китката високо нагоре, завъртане, при опит да се задържи или хване някакъв предмет в ръката.

Придружена е и от рязка слабост в крайника, което изключително много затруднява елементарните ежедневни действия. Може да има и подуване в много ранен стадий или при силно възпаление.

Заболяването може да се отключи и при ежедневни дейности. Например, ако жената е решила да направи основно почистване в дома си и натоварва повече една от ръката си, това може да провокира също поява на епикондилит. А в момента и на доста хора се налага да работят в онлайн среда и пред компютъра - предимно програмисти и счетоводители. Стереотипните движения с мишката също може да предизвикат възпаление на залавното място на мускулите на китката.

- Прилагате два нови метода при лечението на епикондилита - шокуейв и кинезиотейпинг. Разкажете ни повече за тях - какво представляват и как повлияват болестта?

- Първо искам да уточня, че при това заболяване намира приложение и конвенционалната физиотерапия. Но наблюденията ми от практиката са, че с тейпинга и ударно-вълновата терапия или шокуейв, както се нарича още - нов, по-високо технологичен метод като апаратура, се постигат изключително добри резултати, макар че се налага малко по-продължително повлияване.

Шокуейв е профилирана терапия при мекотъканни, сухожилни или мускулни увреди. С нея се постига както обезболяващ ефект, така и мощно стимулиращ при създаването на нови клетки в сухожилните влакна, в инсерциите на мускулите и в самите мускули. Целта на шокуейв е чрез по-продължителното му прилагане - веднъж или два пъти седмично, в продължение на пет-шест седмици, да бъде възстановена нормалната структура на сухожилията и мускулите.

А комбинирането на шокуейв с тейпинг (еластични кинезиолепенки, които модифицират движението и силата в мускула, който е засегнат), повдигайки кожата над мускула, облекчават сцеплението. Така се постига най-добър и оптимален вариант в терапията на епикондилита. Освен това се понася изключително добре от всички пациенти и почти няма противопоказания за тейпинга, а за шокуейв - в много редки случаи.

Д-р Радостина Маджарова

- Макар и толкова редки, както посочихте, при кои пациенти не може да се прилага шокуейв?

- Единствено при пациенти, които имат метален имплант, туморни заболявания или нарушено кръвосъсирване. Други противопоказания няма.

- Възрастта има ли значение за успеха и ефективността на лечението с методите шокуейв и кинезиотейпинг?

- Факт е, че епикондилитът се среща както при по-млади, така и при по-възрастни пациенти. При всички тях се прилага физиотерапия и тя е достатъчно ефективна.

- Доколко ефективни при епикондилита са различните кремове и мазила?

- Използват се, разбира се, и си имат доказателствата за ефективност, ако съдържат определени активни лекарствени съставки, в зависимост от това какво целим. Те трябва да се прилагат редовно и по-продължително време. Например, при лечение с тригерната терапия използвам такъв лечебен гел - както за сцепление при масажа, така и заради обезболяващия му ефект.

- Следващо натоварване на китките при пациенти с епикондилит, може ли да предизвика отново появата на възпаление?

- За съжаление, да. Затова възстановяването на тези пациенти задължително включва и кинезиотерапия - специални упражнения, които се провеждат по време на терапията. А кинезиотейпингът помага на пациента и в този период, за да не се обездвижва изцяло в стадия на възстановяване. Целта е чрез трениране на мускулите да се избегне повторно увреждане.

Нужно ли е ново направление за физиотерапия, ако старото е валидно?

- Споменахте за тригерна терапия. При кои заболявания е показано прилагането й?

- Тригерната терапия е допълнение към повлияване на болкови синдроми от различно естество. В зависимост от това, каква е болката, се прецизира и лечението. Пациентът се изследва и му се снема анамнеза - дали има тригерни точки в мускулите. Те може да са провокатор на болка и човек дори да не подозира за тях. 

- Какво означава самото понятие тригерни точки?

- С понятието тригерни се означават болезнени точки и уплътнения в мускулите, които след това стават причина за продължаване и хронифициране на болката. И ако не бъдат освободени, допълнително водят до порочен кръг на болка.

- Бихте ли дали пример за такова състояние?

- Ако имате например, дискова херния или протрузия на диск в областта на кръста или врата, се появяват болки, които идват или от притискане на коренчета, или от мускулни такива тригерни точки.

- Тригерната терапия силова ли е?

- Тя по принцип, е мекотъканна мануална терапия - тоест, не причинява допълнително страдание на пациента, с изключение на притискането на тези точки, които са болезнени. Тоест, изпълнява се от ръцете на терапевта. Изключително добре се понася от пациентите.

Какво е кинезиотейпинг?

Kинезиотейпинг е еластична лента, която осигурява сигурно фиксиране на ставата. Състои се от три слоя:

1. Първият слой е от памучен плат с включването на полиуретанови нишки, позволяващи пластирът да се разтяга 1,5 пъти. В същото време обменът на въздуха не се нарушава, което позволява лентата да се носи, без да е нужно да се сваля. Пациентът по това време може да води нормален начин на живот и да извършва хигиенни процедури.

2. Вторият слой е хипоалергенно лепилно покритие, което е устойчиво на влага. Прилепването към кожата възниква след активиране на лепилото - след 10-15 минути под въздействието на телесната топлина.

3. Третият слой е защитна лента от восъчна хартия.

Още 10-15 минути след нанасянето на лентата състоянието на пациента се облекчава. На петия ден терапевтичният ефект достига своя максимум, след което постепенно отслабва, но не се препоръчва да отлепяте лентата сами.

Еластичната лента позволява безболезнено да се увеличи обхватът на движенията, да се отпуснат мускулите и да се нормализира кръвният поток.

Фиксирането способства за по-бързото спадане на отока, резорбцията на хематомите и елиминирането на възпалителния процес. Лентата стимулира нервните окончания, активирайки естествените механизми за борба с болестта.

С помощта на различни методи за фиксиране е възможно да се постигне както повишаване на мускулния тонус, така и неговото отпускане.

Милена ВАСИЛЕВА