Д-р Росица Кръстева: Онкоболните могат да се ваксинират против коронавирус

Един от водещите специалисти по медицинска онкология в България е д-р Росица Кръстева - началник на Онкологичния център в “Уни Хоспитал” и консултант в онкологични комитети в други болнични заведения в България. Тя се дипломира като лекар в Медицински университет-София през септември 1994 г. и има две придобити специалности - “Вътрешни болести” (2001 г.) и “Онкология” (2005 г.).

Специализирала е в университетски болници в Торино (Италия), Атина (Гърция), Мюнхен (Германия), Базел (Швейцария). От 1995 до 2012 г. работи в Клиниката по медицинска онкология към Университетска болница “Царица Йоанна - ИСУЛ” в София. От 2013 г. до 2014 г. работи в отделението по медицинска онкология в МБАЛ “Сердика”,  София.

От ноември 2015 г. оглавява Отделението по медицинска онкология в Онкологичен център към МБАЛ “Уни Хоспитал” в Панагюрище. От септември 2019 г. д-р Кръстева оглавява Онкологичния център в “Уни Хоспитал”,  който включва отделението по медицинска онкология, отделението по лъчелечение и отделението по нуклеарна медицина. В разговора ни с нея ще акцентираме на ваксинацията при коронавирус на онкологично болните. 

- Д-р Кръстева, една от актуалните теми днес е ваксинирането против коронавирус. Какво трябва да знаят хората с диагноза рак, които си задават въпроса „да се ваксинирам ли, или да изчакам”?

- Нормално е хората да са стресирани от всичко, което се случи миналата година, и да си задават въпроса: трябва ли да се ваксинирам, кога да го направя. Първо, ваксинацията е процес, който познаваме отдавна. А страхът, който беше наложен на хората, трябва вече да отстъпи.

Затова съвсем отговорно можем да кажем, че за пациенти с диагноза рак ваксинация срещу коронавирус или ваксинация въобще, е възможна. На първо място трябва да бъдат спазени изискванията за всяка ваксинация, т.е., пациентът да не е фебрилен, да няма друго инфекциозно заболяване, да е здрав и да няма контакт с болни от това заболяване. 

- А има ли допълнителни изисквания и критерии за онкологично болните?

- По отношение на злокачественото заболяване, трябва да се знае, че състоянието на различните пациенти с диагноза рак е различно в даден период. Ако пациентът е опериран по повод рак преди 5-6 години и към този момент е доказано от направените изследвания, че няма разсейки, то този човек реално е здрав.

И ако желае, няма никакъв проблем да му бъде поставена ваксина. Ако обаче, пациентът е в метастатичен стадий и провежда лечение, той трябва да обсъди това свое желание за ваксинация с лекуващия го химиотерапевт или с медицински онколог. Важно е и какъв тип лечение провежда – химиотерапия, хормонотерапия, имунотерапия, таргетна терапия. Дори и по време на химиотерапия може да бъде извършена ваксинация на някои пациенти. 

Д-р Росица Кръстева

Просто трябва да се определи в кой момент категорично не препоръчваме да се прави ваксина по време на химиотерапия. Ако пациентът е провел курса си по химиотерапия, го съветваме да изчака 10 дни, като непременно се пускат кръвни изследвания, за да видим какво е състоянието му, как се чувства и тогава да направим първата апликация. Когато дойде време за втория курс след три седмици, пак трябва да се прецени какво е състоянието му. За да сме наясно дали да отложим с една седмица химиотерапията или да я проведем, а след това да му се постави втората доза от ваксината. 

Говоря за първа и втора доза от ваксината, защото за нашите пациенти се препоръчват RNK-ваксините, въпреки че личното ми мнение е, че всички ваксини са добри. Просто конкретния пациент трябва да обсъди всичко с лекуващия го онколог, който води лечението. Има вече ваксинирани пациенти. 

Мога да кажа, че не сме спирали нито една ваксинация на пациентите, които са обсъждали с мен и с моите колеги в Онкологичния център своето лечение. Винаги обаче, сме се съобразявали с тези детайли, за които споменах. И до този момент не се е налагало отлагане на лечебни курсове на пациенти.

Имам предвид тези, които провеждаме по план – химиотерапия, лъчетерапия, имунотерапия, таргетна терапия. Дори ще ви дам пример с мой пациент, който е на имунотерапия, обаче е на дълъг режим – апликация на 6 седмици. И всъщност, той си направи ваксината в този интервал. При друг пациент, който също е на имунотерапия, но с по-кратък интервал, се наложи да отложим с една седмица апликацията.

- А споделят ли тези ваши пациенти за някакви по-различни странични ефекти от ваксината?

- Вторият пациент, за когото ви споменах, имаше болки по мускулите и по ставите, без да повиши температура или да прояви други симптоми. За всеки случай обаче, отложихме вливането, тъй като при него заболяването беше в пълен контрол и не беше проблем отлагането с една седмица на апликацията при имунотерапията. Така че, всеки случай е индивидуален и той трябва да бъде преценен както с химиотерапевта, така и с пациента.

- Попаднах на информация в чуждо издание за чудодейно излекуване от тумори след прекаран Ковид. Смятате ли, че това заслужава коментар?

- Не съм попадала на подобна информация, но мога да кажа, че чудодейно излекуване имаме от една апликация на имунотерапия. По-скоро в нашата практика сме виждали тласък на онкологичното заболяване, след прекаран Ковид. Със съжаление мога да кажа, че като цяло, пациентите в България бяха ощетени от призива „стойте си вкъщи”, което веднага означава късно диагностициране на заболяванията. 

Някои по-плашливи хора наистина предприеха тактиката да си останат вкъщи, независимо че заболяването им се развива. Но определено за пациентите с онкологично заболяване това беше година на изчакване, което не е в техен интерес. Смея да твърдя обаче, че в Онкологичния център „Уни Хоспинал“ обяснявахме на нашите пациенти как трябва да се действа, показвахме им правилния начин и това наше поведение не допусна тежко забавяне на диагностика и лечение. Направихме всичко, което зависи от нас, защото все пак, ние сме в контакти с колеги в чужбина и знаем как действат и другите центрове. 

Яна БОЯДЖИЕВА