В навечерието на Световния ден на сърцето 29 септември бяхме засипани от инициативи и полезна информация за грижата за сърцето и за превенцията на сърдечносъдовите заболявания. Публикуваме отговорите, които даде на въпроси на пациенти, кардиологът д-р Таня Петкова в подкаста “За Здраве” на Федерация Български пациентски форум за всичко, свързано с артериалното налягане.
- Д-р Петкова, колко опасно е високото кръвно налягане?
- Има заболяване артериална хипертония при горна граница 140 и повече mmHg и при долна граница 90 и повече mmHg, измерени последователно няколко пъти в лекарския кабинет. В новите препоръки на Европейската асоциация по кардиология за високо артериално налягане се смятат също стойности на горната граница между 120 и 139 mmHg и на долната граница – между 80 и 90 mmHg.
Високото кръвно е опасно, защото често остава незабелязано от пациента. И често първата му изява е увреждане на сърцето – миокарден инфаркт, на мозъка - инсулт, на очите – рязко влошаване на зрението, на бъбреците – постепенно влошаване на бъбречната функция. Дори нарушение на сексуалната функция може да е първата изява на артериална хипертония. Ето защо артериалното налягане трябва да се мери. Така можем да намалим риска от сърдечни и мозъчни инциденти.
- Различни ли са стойностите на кръвното при мъжете и при жените?
- Не. Просто жените са протектирани от женските хормони до настъпването на менопаузата. Но по време на менопаузата тази защита отпада и тогава много бързо рискът от сърдечносъдови заболявания се изравнява с този на мъжете.
- А това, че много жени живеят през по-голямата част от живота си с кръвно налягане 90/60 mmHg? Когато стане 120 или 130 горната граница, за жената е високо.
- Ако жената с години е имала кръвно налягане 90/60 и изведнъж то започва да се покачва, няма проблем, ако горната граница е под 120 и не дава симптоми или дискомфорт. В такива случаи само наблюдаваме кръвното без терапевтична намеса. Но когато започне дискомфорт, правим изследвания на прицелните органи, за да видим как високото кръвно им се е отразило. Едва тогава се преценява дали да се почне терапия.
- Кога трябва да започнем да си мерим кръвното профилактично?
- В късна юношеска възраст кръвното трябва да се мери, особено когато първа линия родственици в семейството са с артериална хипертония или са претърпели сърдечносъдови инциденти, преди да са навършили 50 г. И при децата кръвното да се мери поне веднъж на три години.
От навършване на 40 г. на практика кръвното трябва да се мери поне веднъж годишно в лекарски кабинет. Ако там е измерено 140/90 или пък по-ниска стойност, но има съмнения за артериална хипертония, трябва да се направи проследяване на кръвното в домашни условия.
- Как точно се мери кръвното у дома?
- В продължение на седем дни кръвното се мери по четири пъти на ден – сутрин и вечер, по едно и също време. Сутрешното измерване се прави веднъж, после минута почивка и второто измерване. Двете стойности се записват. Същото се повтаря вечер. Накрая събираме всичките 28 стойности на горната граница и ги разделяме на 28. Така получаваме средната стойност на горната граница на артериалното налягане.
По същия начин изчисляваме и средната стойност на долната граница. Ако домашното ни средно артериално налягане е 135 и повече, трябва да се посети кардиолог и вече може да се постави диагноза артериална хипертония. Тогава се обсъждат начини за промяна в стила на живот и какви лекарства трябва да се пият.
Когато се започне прием на лекарство, в началото кръвното трябва да се мери по същия начин сутрин и вечер, докато се стабилизират стойностите. След това кръвното да се мери по веднъж на месец
Ако се реши, че е нужна промяна на дозата на лекарството, пак се прави поне три дни измерване на кръвното сутрин и вечер. Не е добре обаче хората да се фиксират върху кръвното си и да го мерят по десетки пъти на ден. Това създава ненужна тревожност. Веднъж на месец е напълно достатъчно. Само при дискомфорт – главоболие, замъглено зрение, гадене, повръщане или други симптоми, трябва да се измерва по-често.
Д-р Таня Петкова
- На коя ръка се мери кръвното?
- Когато се мери за първи път, се мери и на двете ръце. Нормално е да има минимална разлика в стойностите - около 10 mmHg. По-нататък кръвното трябва да се мери на ръката с по-високо артериално налягане. В масовия случай това е лявата ръка.
Много е важно, преди да се измери сутрин, вече да сме ходили по малка и по голяма нужда. Не трябва да сме пили кафе, чай и други стимулиращи напитки. Не трябва да сме закусвали. Не трябва да сме пушили. Да не сме прилагали голямо физическо усилие поне 30 минути преди измерването. Ако се приема лекарство за артериална хипертония, кръвното се мери преди приема на лекарството. По време на измерването не се говори, не се гледа телевизия, за да не се разсейвате.
Самото измерване се прави в седнало положение, да сте облегнати на стола, ходилата да са здраво стъпили на пода и да не са кръстосани. Лявата ръка трябва да е поставена на масата, леко свита в лакътя, а маншетът на апарата да е 2 пръста над лакътната ямка, на нивото на сърцето.
- Доколко надеждни са приложенията за телефон, на които с един пръст се мери кръвното?
- Когато става въпрос за диагноза и проследяване на артериалната хипертония, трябва да се използват само валидирани уреди за измерване на кръвното. Те са преминали много клинични изпитвания, за да се докаже повторяемостта на резултатите от измерването. Приложението за телефон може да се ползва само от хора, които са здрави, спортуват и просто искат да видят след натоварване във фитнеса какво е артериалното им налягане.
- Нормално ли е хората в градовете да са с малко по-високо артериално налягане заради стреса?
- Живеем в стресови времена, особено в градовете, където и начинът на живот не е свързан с движение, като масово се употребява алкохол, никотин, газирани напитки. Има и много други фактори, които влияят на вегетативната нервна система. Затова честотата на артериалната хипертония сред живеещите в градски условия се увеличава. Докато хората на село са малко по-спокойни, имат живот с повече движение и при тях артериалната хипертония не е толкова честа. Но по-високото артериално налягане не е нормално, където и да живее човек.
Нормалното кръвно налягане е под 120 mmHg горна граница. Всяко по-високо от това трябва да се проследява поне веднъж годишно, за да се избегнат рисковете. Огромни проучвания на повече 10 000 души, проследявани над 20 години в реални условия, доказват, че всеки милиметър живачен стълб над 120, особено над 140 mmHg, крие риск от инфаркт и инсулт. Затова измерването трябва да се прави при спазване на всички условия и с валидирани уреди.
При това артериалната хипертония никога не е самостоятелно заболяване
Винаги е съпроводена от висок холестерол, в повечето случаи има захарен диабет, затлъстяване и други рискови фактори. И всички тези допълнителни рискове трябва да се контролират.
Много хора неглижират артериалното си налягане, защото то не боли. Острата болка идва едва когато дойдат тежките усложнения като инфаркта например.
- Колко време е нужно на нова терапия за кръвно или при смяна на терапията тя да подейства, тоест да ни се нормализира кръвното?
- Зависи дали хипертонията е прясно заболяване, или пациентът си е живял с години с високо кръвно и организмът донякъде се е адаптирал към това налягане. Но и в двата случая е много индивидуално за колко време ще подейства терапията. Терапията обикновено се започва с едно лекарство. Ако пациентът е бил със 170/110 mmHg дълго време, не е реалистично да очаква, че на втория ден ще стигне 120/80.
Рязкото сваляне на кръвното също е опасно, защото може да доведе до хипотония и исхемичен инсулт. Затова артериалното налягане трябва да се сваля постепенно и с търпение – минимум месец, дори шест седмици. Като се правят редовни консултации с лекар и домашно измерване на артериалното налягане, докато се постигнат прицелните стойности.
Мара КАЛЧЕВА
