Д-р Веселин Стоицов: Зад безобидните киселини може да се крият гастрит и язва

По данни на Световната здравна организация разпространението на гастрита е дотолкова значително, че днес от това заболяване страдат около 60% от хората по света. С какво е свързан този ръст в заболеваемостта, кои са факторите, които предизвикват гастрита и как да избегнем най-честите грешки, когато в стомаха ни не “пърхат пеперуди”, а се е развило възпаление, разговаряме с д-р Веселин Стоицов, гастроентеролог. 

Визитка

♦ Д-р Веселин Стоицов завършва Медицинския университет в град Пловдив. След дипломирането си, започва работа като лекар ординатор във Второ вътрешно отделение към МБАЛ “Д-р Киро Попов”, гр. Карлово, като за този период специализира и вътрешни болести към Медицинската академия в София (2008-2012 г.). След спечелен конкурс, започва работа като клиничен ординатор в Клиниката по гастроентерология към Военномедицинска академия, София, под ръководството на проф. Крум Кацаров. 

♦ Придобива специалност “Гастроентерология и хепатология”. От 2012 г. до 2020 г. е консултант-ендоскопист към Военна болница-Пловдив и работи като гастроентеролог в Отделението по вътрешни болести и гастроентерология в МБАЛ “Св. Каридад” - Пловдив. От 2020 г. до 2021 г. завежда Гастроентерологичния сектор към Първо вътрешно отделение на МБАЛ-Пазарджик.

♦ Има високо ниво на експертиза на горна и долна диагностична и терапевтична ендоскопии, конвенционална и интервенционална (биопсия и дренаж под УЗД контрол) абдоминална ехография. Преминал е обучения във ВМА- София, УМБАЛ “Каспела” гр. Пловдив, Болница “Токуда” - София, Institute of Clinical and Experimental Medicine - Прага, Чехия.

♦ През януари 2022 г. д-р Стоицов се присъединява към екипа на МБАЛ “Сърце и Мозък”, гр. Бургас.

- Д-р Стоицов, какви рискове крие неглижирането на проблема с киселините в стомаха, които смятаме не толкова за сериозен проблем, а просто за дискомфорт след хранене и бързаме да ги „потушим” със сода за хляб например?

- Киселините са един от най-честите симптоми, които водят пациентите в кабинета на гастроентеролога. В по-голямата част от случаите причините са банални – диетична грешка, консумация на некачествени храни, алкохол или енергийни напитки. Зад този на пръв поглед безобиден симптом могат да се крият реални органични заболявания като гастроезофагеална рефлуксна болест, различни форми на гастрит, язвена болест. Пренебрегването на тези състояния и самолечението крие риск от забавяне на диагнозата и изява на сериозни усложнения като кръвоизлив или перфорация от язвена болест. 

Широкоизползваният „народен лек“ содата е нож с две остриета, защото тя е с относително бърз ефект и води до облекчение, но отложеният във времето късен ефект всъщност е засилена секреция в стомаха и хиперацидитет. Тя „потушава“ симптомите, но няма лечебен ефект.

- Киселините ли са основният симптом на гастрита? Всяка болка ли в областта на стомаха показва точно тази диагноза? 

- Киселините са един от водещите, но не и единствен симптом при гастрити. Други възможни са болка, усещане за раздуване, гадене, понякога придружено с повръщане, хълцане, загуба на апетит. От друга страна, част от тези симптоми, като например болката, могат да бъдат изява на заболявания, свързани с други органи и системи – панкреас (остър или хроничен панкреатит), билиарна система (холелитиаза), сърдечносъдова система.

Газираната вода увеличава киселините в стомаха

- Диспепсия и гастрит – каква е разликата между тях?

- Диспепсията е сред т.нар функционални заболявания с три водещи критерия – епигастрална болка или парене, бързо засищане и усещане за постпрандиална пълнота при липса на органични промени при провеждане на изследвания. Гастритът, от друга страна, е възпалително заболяване, при което се наблюдават патологини промени в стомашната лигавица при образни (рентгенологични, ендоскопски) и хистологични изследвания. 

Д-р Веселин Стоицов

- Какво се случва в организма ни, когато развиваме гастрит? Храната и начинът на хранене ли са основните виновници за развитието му?

- Независимо от етиологията при гастритите се нарушава нормалната функция на стомаха, а той е важна част не само от храносмилателната система. Това нарушава нормалното усвояване на основните хранителни съставки (белтъци, мазнини, въглехидрати, микро- и макронутриенти), на различни медикаменти, а стомахът има и своята роля като имунен и ендокринен орган. Всичко това може да доведе до трайно нарушение на равновесието (т.нар. хомеостаза) и да повлияе върху правилното функциониране на всички органи и системи в човешкото тяло.

Стомахът е т.нар. входна врата на организма, а основна роля като увреждащ фактор играят храните, които консумираме, начинът на приготвянето им и режимът на хранене. Има форми на гастрит с инфекциозна генеза (като HP), автоимунни гастрити, както и някои редки заболявания като болест на Менетрие.

- Как точно хеликобактер пилори попада в организма ни? Защо при някои хора предизвиква заболяване, а при други – не?

- Хеликобактер пилори е грам негативна бактерия. Счита се, че засяга над 50% от световната популация, с по-висока честота в развиващите се страни, с рисков фактор ниския социално- икономически статус. 

Тези бактерии попадат в нас през устата (фекално-орален механизъм). Това, дали човек развива заболяване или не, зависи от много фактори както от страна на организма (имунитет, генетична предиспозиция, съпътстващи заболявания), така и от страна на самия хеликобактер – секреция на различни протеини и токсини, като цитотоксин асоцииран ген А CagA и вакуолизиращ цитотоксин А VacA.

- Според СЗО разпространението на гастрит сред населението е толкова голямо, че днес около 60% от хората по света страдат от тази патология. На какво се дължи това увеличение на заболеваемостта?

- Съвременният човек се храни изключително нездравословно. Свръхупотреба на т.нар. processed foods (преработени), рафинирана бяла захар, генномодифицирани храни с високо съдържание на различни хормонално-активни съставки и токсини, свързани с начина на добиване и производство. Засилена консумация на алкохол и енергийни напитки, тютюнопушене, безконтролен прием на медикаменти (от традиционната и хомеопатичната медицина). 

Пет народни средства ще ви избавят от стомашни киселини и гастрит

Всичко това, заедно със засилващия се стрес в обичайното ежедневие, оказва своето влияние. Профилактиката и лечението трябва да бъдат насочени към насърчаване и образование още от детска възраст, към здравословен начин на хранене и живот, стимулиране на различните форми на „био“ производства. За конкретните, специфични форми на гастрит има приети алгоритми за медикаментозно лечение (инхибитори на протонната помпа, антиациди, прокинетици, антибактериални препарати).

- За облекчаване на болки в стомаха или киселините се препоръчват антиациди - те се продават без рецепта във всяка аптека. В кой момент трябва да спрем със самолечението и все пак да отидем на лекар?

- Когато оплакванията персистират повече от няколко седмици, въпреки провежданото лечение, или рецидивират във времето. Освен това съществуват „алармиращи“ симптоми, като повръщане (особено на кафеникави материи или ясна кръв), хълцане, дисфагия (т.е., затруднено преминаване на храната), отслабване на килограми, оцветени в черно изпражнения или установен анемичен синдром. Тогава е препоръчително да се извърши специализирана консултация с гастроентеролог и преценка за по-подробни изследвания (ехография, ендоскопии).

- До какви по-сериозни усложнения може да доведе неглижирането на болестта?

- Пренебрегването на тези на пръв поглед незначителни оплаквания може да доведе до преминаването на едно остро, потенциално лечимо състояние в хронично. Сериозни усложнения са кръвоизливи, перфорация, както и развитието на онкологични заболявания от някои преканцерози, като атрофичен гастрит с интестинална метаплазия, HP-инфекция.

- Когато гастритът се е развил вече в хроничната си форма, как е правилно да се проследява пациентът, за да се избегнат усложненията?

- Определени форми, като хроничният атрофичен гастрит, особено с доказана интестинална метаплазия, хеликобактер пилори инфекция, автоимунен гастрит, налагат периодичен контрол с извършаване на гастроскопии и биопсии.

Милена ВАСИЛЕВА