Когато се говори за бързо отслабване, на първо място застават пептидите. Очакванията към тези медикаменти обаче често са малко нереалистични. Човек би следвало да се консултира с лекар, преди да ги приема, за да му обясни дали за неговото състояние те са подходящи, както и други важни компоненти от евентуална терапия. За какво служат основно пептидите и кога не бива да се посяга към тях - отговорите от доц. д-р Антоанета Гатева.
Визитка♦ Доц. д-р Антоанета Гатева завършва медицина в МУ-София през 2006 г. През 2007 г. и 2008 г. работи в Центъра по спешна медицинска помощ, гр. София. От 2009 г. до момента работи в Клиниката по ендокринология на УМБАЛ “Александровска”, първоначално като специализант, а впоследствие като ординатор, асистент, главен асистент, а от август 2020 г. като доцент. През 2013 г. придобива специалност ендокринология и болести на обмяната и защитава докторска дисертация. Научните й интереси са фокусирани върху проблемите на затлъстяването, предиабета и превенция на захарния диабет и неговите усложнения. |
- Доц. Гатева, защо е важна консултацията с лекар, когато говорим за пептиди?
- Лекарят знае най-добре кой точно е подходящият медикамент за конкретния пациент, колко бързо трябва да се качва дозата и най-важното - какво може да очаква човек от този медикамент като ефект, кога, колко бавно да се спре.
Това са неща, които не се обясняват на хората, когато им се рекламират такива пептиди. Да не говорим пък, че голяма част от медикаментите, които се предлагат в мрежата и които не се изписват с рецепта по лекарско предписание, всъщност са пептиди, които изобщо не са регистрирани нито в България, нито по света. И съответно не са одобрени за употреба. Аз съм срещала с много такива случаи, когато пациенти употребяват някакви неща, които нито е ясно къде са произведени, от кого са произведени, проучени ли са и дали изобщо отговарят на това, което пише на съответната опаковка.
- Ако човек иска да си подържа теглото, трябва ли цял живот да употребява пептиди в различни дози?
- Това е доста интересен въпрос, на който все още няма категоричен отговор в съвременната медицина. Част от проучванията и авторите твърдят, че затлъстяването е хронично заболяване и като такова то трябва да бъде лекувано, така както се лекуват хипертонията, захарният диабет и други хронични състояния.
Но в крайна сметка това са медикаменти, които, първо, са много скъпи и изключително редки са случаите на хората, които могат да си позволят да си прилагат пептиди под някаква форма за цял живот. Те се използват сравнително отскоро. Разбирайте, от десетина години, но това за един човешки живот е доста скоро. Все още ние нямаме достатъчно данни за дългосрочната им безопасност и ефективност. И по тази причина ние се опитваме за всеки пациент да решим индивидуално колко да бъде продължителността. Това, което трябва да се разбере от хората, е, че затлъстяването е хронично заболяване. И най-ефективният метод за справянето им с него е промяна в начина на живот.
Не можеш да очакваш, че ще си сложиш някаква чудодейна инжекция, няма да спортуваш, ще си ядеш както досега и ще има ефект. Реално има пациенти, при които тези медикаменти нямат ефект. Затова ако те не си променят начина на живот, с помощта на медикамента ефект пак няма да има. На каквато и да е доза.
- Някои пациенти пък казват, че след употребата им се променя начинът на отношение и към храната, и към пиенето. Говорила съм с човек, който казва - откакто си бих Оземпик, аз не пия алкохол, просто тялото ми не го харесва, не ям нищо сладко, включително и плодове. Става му лошо от една праскова или парче диня. Възможно ли е да има такъв ефект?
- Възможно е на фона на терапията. Защото в този център в мозъка, на който действат тези медикаменти, се контролира желанието за храна, апетитът към храна, включително и към алкохол. Доколкото ми е известно, за някои от пептидите имат проучвания в тази насока. Не само стеатозна болест, омазняване на черния дроб, стеатохепатит, но и различни проучвания, свързани с желанието за алкохол и алкохолна зависимост. Там все още няма изобщо достатъчно данни. Но това се случва на фона на медикамента. Обикновено, ако рязко се спре, както се случва, когато това не се прави под лекарски контрол - примерно някой решава, искам да сваля 5 кг, вдига си дозата, сваля 5 кг, спира медикамента от раз.
Това се свързва с бурно нарастване на апетита за храна
Просто защото, когато си слагаш нещо отвън, собственият ти организъм спира да го произвежда или поне спира да го произвежда за известно време. Тогава се наблюдава рязък недостиг на GLP ефектите в човешкия организъм, което е свързано с повишаване на апетита. И нежеланието за хранене и пиене изведнъж рязко се променя в първите няколко месеца и тогава се качват страшно много килограми. А този йо-йо ефект е изключително вреден. Това, за което не се говори достатъчно много за тези пептиди, е, че те намаляват основно мастната маса и по-малко мускулната маса, но въпреки това всяка една редукция на тегло води до намаляване на мускулната маса.
- А какво се случва, когато след това човек се върне към предишния си начин на живот?
- Той започва да качва килограми, качва мазнини, не качва мускули в повечето случаи. И няколко такива йо-йо цикъла в крайна сметка водят до една много ниска мускулна маса за сметка на много голяма мастна маса. Това пък намалява основната обмяна, т.е. намалява метаболизма. Така се стига до подчертана тенденция и склонност за покачване на тегло, което не го е имало преди това циклене нагоре-надолу с килограмите. Започват го, спират го. Това масово се прави в практиката, когато не се случва под лекарски контрол. Един месец ще си го слагам, после няма да си го слагам, после ниска доза, после висока доза. В крайна сметка води до трагични резултати по отношение на телесния състав
Особено пък ако тези медикаментозни опити не се съчетават с остатъчно физическа активност. Това, което е важно да се подчертае и ние го казваме на всеки един пациент, когато стартираме такава терапия: “Да, ние с започваме медикамент, който да ти помогне да ти намали апетита, но ти трябва да си промениш начина си на хранене. Не само количеството, защото ако ти ядеш половин баничка на ден, сигурно също ще отслабнеш, но това не е физиологично и води до загуба и на мускулна маса. Ако ти не се храниш правилно, ако не спортуваш, ако не си промениш навиците, в крайна сметка ефект от тази терапия няма да има с нито един медикамент.
- При остър панкреатит, вследствие на медикаментите, какъв е рискът от трайни увреждания на панкреаса?
- Това, за щастие, се случва изключително рядко, но ако се случи, наистина е с много сериозни последици за здравето и за панкреаса. Това обикновено се наблюдава при хора, които имат по принцип риск от камъни в жлъчката, тъй като острият панкреатит обикновено се дължи на камъни в жлъчката.
Ако някой вече има камъни в жлъчката, ако има прекаран остър панкреатит, ако приема твърде много алкохол, една много бърза загуба на тегло повишава риска за образуване на камъни в жлъчката. Това може да предизвиква остър панкреатит. Много рядко се случва, но когато не се употребява правилно, по-често се случва.
Ние съветваме нашите пациенти да не спират съвсем хранителния прием много бавно да си свалят килограмите и точно затова огромната редукция на тегло през първите няколко месеца не само е не реалистична, но и когато успеят да я постигнат тя е опасна, именно защото повишава риска от камъни в жлъчката и съответно от остър панкреатит. А един остър панкреатит може да доведе до диабет за цял живот, там се намират клетките, които произвеждат инсулин. Много рядко наистина, но е реален риск, когато медикаментът се използва неправилно.
- Имаше време, в което хиалуроновата киселина беше панацея, а в момента сякаш пептидите са за красота, за отслабване, за лечение, за всичко?
- Мода има, но в медицината, когато ние работим медицина на доказателствата, сме доста по-умерени. Реално няма нито в кратката характеристика, нито някое проучване твърди, че пептидите са за красота или за нещо друго. Не са панацея. Ние можем да твърдим това, което е доказано в проучванията. Да, действително водят до намаление на телесното тегло, при съответните пациенти. Могат да снижат сърдечносъдовия риск, значително подобряват кръвната захар и хода на захарния диабет, но при определени условия, които ако не бъдат спазени, това вече не е валидно. И никой не твърди медицински, нито едно проучване, нито едни препоръки, на които ние се базираме, никой не твърди, че всички трябва да си слагат пептиди, че от това човек се разхубавява. Нямаме такива данни, за съжаление.
Магдалена ГИГОВА
