Инфекциите на дихателните пътища и настинките са много често срещани, особено в есенно-зимния сезон.
Кашлицата и бронхитът си отиват завинаги, ако пиете това преди лягане
о-ниските температури на въздуха са благоприятни за разпространението на редица вируси, причинители на тези заболявания.
Какво представляват бронхитът и пневмонията, как протичат и какви усложнения могат да настъпят, ако не се лекуват навреме, разговаряме с доц. Милена Енчева, д.м., началник на Клиниката по белодробни болести във ВМА-София.
Доц. Милена Енчева е завършила Медицински университет-София. Има признати специалности по “Вътрешни болести” и “Пневмология и фтизиатрия”. През последните години работи активно в областта на интервенционалната пулмология. Специализирала е във Франция и Германия.
През 2008 г. печели стипендия на Европейската респираторна асоциация за обучение по интервенционална пулмология в Клиниката по торакална ендоскопия в Марсилия, Франция. Същата година е избрана за “Най-добър млад пулмолог” на II Национален конгрес на Българското дружество по белодробни болести. В периода 1998-2003 г. работи в Клиниката по белодробни болести в УМБАЛ “Св. Марина”- Варна като клиничен ординатор. От 2004 г. е асистент в Клиниката по пневмология и фтизиатрия на ВМА, а от 2017 г. - доцент. От началото на 2019 г. е началник на клиниката.
- Доц. Енчева, какво е бронхит и защо боледуваме от него?
- Бронхитът като понятие означава възпаление на бронхите. Острият бронхит е резултат най-често от инфекция - вирусна или бактериална. Може да е следствие и от инхалаторна увреда - при професионални или битови инциденти (пожари, взрив и др.), продължителна експозиция на силно замърсен въздух и други фактори, които биха могли да доведат до възпаление на бронхиалната лигавица.
Хроничният бронхит се изявява с кашлица и отделяне на секрети предимно през есенно-зимните месеци, в поне 3 последователни години. Най-честа причина за хроничен бронхит е тютюнопушенето. Често от хроничен бронхит страдат и хора, живеещи в големи градове с мръсен въздух. Бронхитът обичайно е съчетан с възпаление на горните и/или големите дихателни пътища - ларингит и трахеит, често се говори за трахеобронхит.
- Какви са симптомите на заболяването?
- Най-честият симптом при трахеобронхит и бронхит е кашлицата - суха, дразнеща или продуктивна, с отделяне на слузни или гнойни секрети. При остро възпаление, настъпило след вирусна и/или бактериална инфекция, пациентите повишават температурата, понякога с треска, чувстват се отпаднали, имат болка и дразнене в гърлото или зад гръдната кост. Кашлицата се провокира и засилва при вдишване на студен или запрашен въздух и при съчетана инфекция на горните дихателни пътища - ринит (хрема) и фарингит.
- Как се лекува бронхитът?
- Лечението при острия бронхит в началото е симптоматично - противовъзпалителни средства, антихистамини, прием на повече топли (но не горещи!) течности. Популярни са комбинирани препарати под формата на прахчета или таблетки, съдържащи парацетамол, антихистамин и средства, намаляващи секрецията. Добър ефект имат противогрипни или противовирусни медикаменти, или хранителни добавки, подсилващи имунитета.
При повишена температура над 3 дни и влошаване на симптомите е препоръчително да се посети личният лекар или специалист-пулмолог, за да се назначи антибактериално лечение.
Доц. Милена Енчева
- Какви усложнения могат да настъпят, ако не се предприеме навременно лечение?
- Острият бронхит преминава средно за 7-10 дни
В случай на неадекватно и ненавременно лечение възпалението продължава по-дълго, става гнойно, общото състояние на пациента се влошава и антибиотичното лечение се прилага за 7-10 дни. Най-честото усложнение е пневмонията.
- Какво представлява пневмонията?
- Пневмонията е възпаление на белодробния паренхим. Най-честата и популярна причина за белодробното възпаление са инфекциите - вирусни и бактериални. Пневмониите могат да бъдат причинени и от т.нар. атипични микроорганизми (микоплазма, хламидия пневмоние и др.) или от гъбички.
Има разлики в протичането на пневмониите в зависимост от етиологията им. Вирусните пневмонии, особено грипни, се причиняват от директно засягане на белия дроб от вируса и са по-редки. Но протичат изключително тежко, с бързо обхващане на двата бели дроба, развитие на остра дихателна недостатъчност и белодробна хеморагия (кървене) и често завършват със смърт. Бактериалните пневмонии често са следствие на вирусна инфекция на горните дихателни пътища.
Обичайните симптоми са повишена температура, кашлица с отделяне на секрет, понякога и с примес на кръв, болки в гърдите.
Т.нар. атипични пневмонии са също усложнение на вирусни инфекции, характерни са за младата възраст - 20-40 г. За клиничната картина е характерна продължителна отпадналост, умерено повишена температура - до 37.5-39 градуса, обща отпадналост с болки по ставите и мускулите, суха кашлица.
Най-важното условие да поставим диагноза “пневмония” е наличието на промени на направена рентгенова снимка. Пневмониите невинаги могат да бъдат “уловени” със стетоскоп, но винаги се виждат на рентгенография.
Пневмониите, причинени от нетипични бактерии или гъбички, се срещат по-често при пациенти с увреден имунитет - с диабет, с онкологични болести, провеждащи продължително кортикостероидно лечение, със СПИН, наркозависими и др. При съмнение за пневмония е желателно личният лекар да насочи пациента към специалист по белодробни болести.
- Какво е лечението?
- Лечението обичайно е антибиотично. Пневмонии при пациенти без значими придружаващи болести могат да се лекуват с подходящи антибиотици и в домашни условия. Пациентите с пневмония, обхващаща голяма част от белия дроб и/или плеврален излив, с влошено общо състояние или значими придружаващи болести като диабет, сърдечна недостатъчност, ХОББ се приемат за лечение в болнични условия. Прилагат се антибиотични комбинации и симптоматични средства.
Превръзките със сол лекуват oт бронхит до възпаление на ставите
При тежко протичащи пневмонии се налага да се извършват допълнителни изследвания на кръвните показатели, понякога компютърна томография (скенер на бял дроб), прилагане на кислород при прояви на дихателна недостатъчност. В някои случаи се налага прием в отделение за интензивни грижи и дори подпомагане на дишането с механична вентилация.
- Какви усложнения могат да настъпят при неадекватно лечение на пневмонията?
- Развитието на усложнения при пневмония зависи от навреме започнато адекватно лечение, от вида на микроорганизмите, причинили пневмонията, и до голяма степен от имунитета на пациента. Едно от честите усложнения е плевралният излив - събиране на течност в плевралното пространство, обгръщащо белия дроб. Често изливът изчезва в хода на антибиотичното лечение, но понякога се налага плеврална пункция и дренаж.
Други усложнения са чернодробната токсична реакция, засягане на сърцето - миокардит, перикардит, разпространение на инфекцията по кръвен път, с развитие на сепсис и др. Усложненията са по-чести при малки деца и възрастни хора и при пациенти с нарушен имунитет.
- Какви съвети ще дадете за профилактика на белодробните инфекции?
- При пациенти със съхранен имунитет и без хронични болести (най-вече белодробни) не се налага специфична профилактика на белодробните инфекции. При пациенти с хронични белодробни проблеми (ХОББ, бронхиектазии и др.) е препоръчително да се провежда специфична профилактика с имуномодулатори - ваксини срещу най-разпространените бактериални щамове. Пероралните и инжекционните антибактериални ваксини се приемат по специфична схема.
Желателно е и поставяне на противогрипна ваксина, която невинаги предпазва от грип, но намалява усложненията и тяхното протичане след вирусната инфекция.
Обща препоръка за всички е избягването на посещения на места с много хора през месеците с епидемиологична опасност от грип, избягване на контакти на възрастни хора с малки деца, особено посещаващи детски градини.
Румяна СТЕФАНОВА
