Искам да попитам на какво основание от 1 януари 2025 г. в аптеката искат доплащане за инсулина Tresiba, Solution for injection, 100 IU/ml - 3 ml х 5 Pre-filled pen (FlexTouch, с НЗОК -код на лекарствения продукт AF522).
Румяна Кръстева, гр. София
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) заплаща лекарствени продукти за домашно лечение, които са включени в Приложение №1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС). Компетентният орган, който включва, променя или изключва лекарствени продукти от ПЛС, утвърждава и регистрира цените им, както и определя нивото им на заплащане (реимбурсиране) е Националният съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти (Националният съвет), към министъра на здравеопазването.
Всеки месец Националният съвет извършва актуализации в ПЛС, съгласно които НЗОК плаща лекарствени продукти за домашно лечение. На всяко 1-во и 16-о число НЗОК задължително публикува на сайта си актуализирани списъци (в рубрика „Лекарства и аптеки“, подлинк „Списъци с лекарствени продукти”), за да могат пациентите да правят справки както за включени лекарствени продукти в Списъка, за отпаднали такива, така и за промяната на цените им (която е към намаление или увеличение) към датата на проверката.
Търговецът на дребно (аптеката) отпуска лекарствения продукт на цена, не по-висока от утвърдената в Приложение №1 на ПЛС, а НЗОК има задължение да покрие стойността, у отбелязана в колона „Ниво на заплащане“ на ПЛС.
Нивото на заплащане на лекарствените продукти, групирани по INN и лекарствена форма, се определя в проценти според заболяванията, за които съответните лекарствени продукти са показани. За заболявания с хронично протичане, водещи до тежки нарушения в качеството на живот или инвалидизация, и изискващи продължително лечение, в т.ч. и захарен диабет, лекарствените продукти са с ниво на заплащане 100%.
Лекарственият продукт с търговско наименование Tresiba, Solution for injection, 100 IU/ml – 3 ml х 5 Pre-filled pen (FlexTouch), с НЗОК код AF522, принадлежи към международно непатентно наименование (INN) Insulin degludec и е с ниво на заплащане 100%. В Списъка, в сила от 16.01.2025 г., се включва нов лекарствен продукт, който става новият референтен лекарствен продукт в INN Insulin degludec. Той става и лекарственият продукт, напълно заплащан от НЗОК. При лекарствените продукти с ниво на заплащане 100 на 100, референтният продукт е този, напълно заплащан от НЗОК.
В конкретния случай за лекарствен продукт Tresiba, Solution for injection, 100 IU/ml – 3 ml х 5 Pre-filled pen (FlexTouch), с НЗОК код AF522, пациентът не следва да доплаща повече от 12,86 лв.
