Д-р Минко Еврев: Хламидиите най-често водят до безплодие!

Вече стартира кампанията за безплатни прегледи и консултации за двойките с репродуктивни проблеми. До края на октомври специалисти по репродуктивно здраве - андролози, психолози и мамолози, ще извършват прегледи и ще консултират хората с такива проблеми. По повод на тази инициатива разговаряме с д-р Минко Еврев от Първа АГ болница “Св. София” в столицата. Д-р Еврев е член на Българското дружество по акушерство и гинекология и на Асоциацията по семейно планиране. Редовно участва в конгреси и симпозиуми по проблемите на гинекологията и човешкото безплодие.

- Д-р Еврев, в предварителния ни разговор казахте, че стартира кампания за безплатни прегледи и консултации за двойки с репродуктивни проблеми - за какво става дума?
- Да, това е съвместна кампания на Столична община и Първа АГ болница “Св. София”, която включва прегледи и консултации с водещи специалисти по репродуктивно здраве - андролози, психолози, мамолози, а също така ще се правят и безплатни спермограми. Поради големия интерес и невъзможността на всички желаещи да се възползват от нея, кампанията ще продължи до края на октомври. Насочена е не само и основно към пациентки, които са на възраст над 40 г., но и към по-млади жени с преждевременно намален яйчников резерв. Такива, които нямат възможност да се възползват от националната програма за финансиране на ин витро процедури, поради приетите от Фонда за асистирана репродукция критерии за кандидатстване. Доста от пациентките, които ни посещават, са и такива, изчерпали полагащите им се от държавата три безплатни опита. Имаме идеята да обсъдим с общината как да се стартира кампания за лечение и диагностика и на учащи - студенти, докторанти и други двойки с репродуктивни проблеми. Но за нея ще поговорим по-нататък.

- Пак в тази връзка - целта е ясна, но аз искам да ви попитам какъв е ефектът? В смисъл, отзовават ли се нуждаещите се?
- Поради големия интерес от страна на много двойки и невъзможността да се възползват от предходната кампания, се наложи да стартираме повторна. По време на тези прегледи открихме и неподозирани здравословни проблеми на много хора. А като се знае точно конкретният проблем, е много лесно да се елиминира. За съжаление открихме немалък брой пациенти с онкологични заболявания, чието състояние изискваше спешна хирургична намеса. Като се установи проблемът още в начална фаза, когато не са нанесени значителни увреждания на организма, болестта се побеждава много по-лесно и бързо. Знаете ли какво приятно чувство ме обзема, когато получавам благодарността от много хора.

- Голям ли е процентът на тези двойки, които наистина са стигнали на етап за ин витро и нямат друга алтернатива?
- Да, дори бих казал огромен е процентът на тези хора и с всяка следваща година се увеличава, и то прогресивно.

- Един въпрос, който вероятно винаги ви задават, но не смятам, че е банален - колко са двойките с репродуктивни проблеми в България?
- С абсолютна точност не може да се каже, защото последното статистическо изследване е отпреди около шест години, където се установи, че са 170 000, като искам да отбележа, че почти по равно тези проблеми касаят жените и мъжете.

- Можете ли да посочите пред какви трудности са поставени те?
- Знаете ли, от няколко години насам се наблюдава хипердиагностика,

изписват се многобройни ненужни изследвания

направо в пакети. Напоследък е модерно да се пускат най-различни изследвания в областта на генетиката и имунологията. Не знам дали защото се построиха куп нови генетични и имунологични лаборатории. Впоследствие се установява, че проблемът е от съвсем друго естество, но така или иначе още в първоначално предписания пакет има безброй имунологични и генетични изследвания.

Между другото, много от генетичните болести в ин витрото не се лекуват освен чрез донорско заместване - особено в областта на половосвързаните генетични заболявания. В същата степен това се отнася и за доста от имунологичните заболявания. Допълнителни изследвания трябва да се предписват при установен проблем с цел неговото доуточняване и прецизиране. Иначе изследванията заедно с резултатите от тях отнемат не повече от месец. Не мисля, че един месец е много време, още повече, че целта е да се открие даденият проблем.

- Аз си спомням в едно интервю проф. Ватев сподели стремежа си да се съкратят тези ненужни изследвания, които никак не са евтини.
- Така е. Начинът да се постигне това е да не се назначават никому ненужни изследвания, и то наистина много скъпи. Единствена полза от тях имат собствениците на съответните лаборатории и болници.

- Д-р Еврев, съществува ли според вашия опит психологическа преграда при някои двойки да решат репродуктивните си проблеми?
- Да, все още

има догма, че ин витрото е срамно нещо,

и то най-вече в малките населени места. Хубавото обаче е, че броят на такива хора намалява непрекъснато. За премахването на тази бариера помагат психолозите, които работят с нас ежедневно. Нека да споделя, че от няколко години насам имахме удоволствието на дарим с детски усмивки няколко свещенослужители.

- Разбит ли е вече митът, че жената е тази, която “е виновна” за това, че не може да зачене?
- Да, вече статистически се доказа, че проблемите са разделени по равно и в двата пола. Основна “заслуга” за това има държавата, която преди около 30 години е спряла поставянето на паротитна ваксина за около 10 години. В резултат на това момчета са преболедували паротит - заушка, която в някои случаи е протекла дори безсимптомно, с повишена температура. Това засяга поколението, което в момента е в полова зрелост. Заболяването заушка води до нарушения в мъжката полова система, качеството на мъжките полови клетки, а оттам до значително понижаване на оплодителната способност на мъжете.

- Да ви попитам - за кого не е подходяща такава процедура и защо?
- Не е подходяща за пациенти с трайни психически увреждания, не е подходяща за хора, които не биха били добри родители, защото едно дете не трябва само да се създаде, а и да се отгледа. Иначе, понастоящем медицината лекува повечето заболявания, а където тя не може, се намесва репродуктивната медицина със своите методи, предимплантационна диагностика и в най-тежките случаи - чрез донорско заместване.

- В тази връзка да ви попитам - какви заболявания пречат на жената да зачене? Разбира се, и при мъжа?
- Статистически доказано е, че в наши дни най-разпространената полова инфекция и най-честата причина за безплодие е хламидията, последвана от микоплазма, уреаплазма, трихомониаза. Тези инфекции предизвикват уретрити, простатити, цистити, салпингити. На следващо място са ендометриозата, миоматозата на матката, полипите. Да не забравяме и стреса, който при жените води до ранна менопауза, а при мъжете - до импотентност и влошаване на оплодителната способност на сперматозоидите. Не трябва да се пренебрегват и редица имунологични и ендокринни заболявания, нездравословното хранене, наднорменото тегло, алкохолът и тютюнопушенето. В днешно време приоритетът на жените е изместен в посока кариерно развитие и раждането на деца се отлага за доста по-късен етап. За съжаление това често е около 40-годишна възраст, когато шансовете за забременяване значително намаляват. Репродуктивната способност при жените намалява физиологично с възрастта. Шансът за настъпване на бременност е различен и се определя от яйчниковия резерв, което е строго индивидуално. С възрастта се повишава също и рискът от аборти и аномалии на плода.

- Последно: какви препоръки и съвети да отправим към тези, които от години чакат своята рожба?
- Напълно подкрепям както професионално, така и морално двойките с репродуктивни проблеми. Искам да им кажа, че те в никакъв случай не са загубили възможността да станат родители. Но като цяло бих желал да приканя и жените, и мъжете да създават и отглеждат деца в по-ранна възраст. Кариерата и работата няма да избягат, а както вече споменах, с напредването на възрастта шансът за постигане на бременност все пак драстично намалява. Важно е да ходят на профилактични прегледи поне веднъж на шест месеца, а ние, лекарите, винаги ще помагаме, с каквото можем. При възможност да избягват вредностите, да живеят в по-екологична среда.



Яна БОЯДЖИЕВА