Д-р Видьо Видев: Гроздовидната бременност е израждане на ембриона!

За първи път чувам за такова заболяване. Моля ваши специалисти да обяснят по-подробно за това състояние и доколко опасно е то?

Предлагаме ви разговор по темата с д-р Видьо Видев, акушер-гинеколог и онколог. Наред с дългогодишната си професионална практика д-р Видев има редица научни публикации в български и чужди издания, свързани с предраковите и ранните ракови заболявания на женските полови органи.


- Д-р Видев, какво представлява гроздовидната бременност?
- Това е израждане на ембриона. Вместо да се развива плод, бебе като индивид, цялото плодно яйце е пълно с дребни мехурчета. По тази причина се нарича мехуреста мола или мола хидатидоза.

- А знаят ли се причините за такова състояние?
- Не, не се знаят. Предполага се, че има някакви нарушения в гените - било на майката, било на бащата, което пречи на развитието на плода, на бебето. Както вече споменах, при това състояние матката е пълна с мехурчета.

- Голяма ли е честотата на заболяването?
- Не, не е голяма, рядко се среща.

- Кога или по-скоро как се установява, че плодът започва да се развива аномално?
- В днешно време, с навлизането на ехографите, диагностиката е ранна. Преди време се откриваше в по-късните месеци на бременността, примерно 3-тия или в 4-тия месец. Когато не разполагахме още с ехографи, някъде в 5-ия месец от зачеването установявахме, че матката е по-голяма и по-размекната. И се правеше биологичната проба за бременност. Имайте предвид, че пробата за бременност има две разновидности - едната е качествена проба чрез т.нар. тестове за бременност. Но тя установява само наличието на бременност в организма, без да каже какъв вид е.

Другата е количествената проба - изследване, кръвен тест на т.нар. БТЧХГ. При мехуреста мола нивото на този показател е много по-високо, отколкото при нормална бременност.

То се базира върху хормона, който се излъчва от плодното яйце

Но както вече казах, с навлизането на модерните ехографи лекарят вижда, че в матката няма развит ембрион, а просто тя е пълна с мехурчета.

- Д-р Видев, жената какво усеща, как се проявява това състояние?
- Матката става по-голяма. По-голяма е, отколкото би трябвало да бъде при нормална бременност за съответния срок на бременността. Освен това при мола хидатидоза бременните имат повече оплаквания - повече повръщат, по-тежко им е от обикновеното. А всичко това се дължи на по-високото ниво на хормона, който се отделя от плодното яйце. Ако се заподозре и се докаже, мехурестата мола се евакуира.

- Какво значи това?
- Както при аборт, навлиза се с вакуум канюла и мехурчетата се изсмукват.

- Значи мехурестата мола не е ембрион, а аномална форма на бременност?
- Ненормално развитие на плодното яйце.

- Защо според вас се е стигнало до такова състояние при жената, за което пише нашата читателка?
- Аз не съм запознат точно с този случай, но

някои жени не се преглеждат, докато дойде време за раждане

Ако тя е закъсняла и мехурестата мола е станала много голяма, след това е кръвнала, може да се случи и такова тежко състояние, за което говорите.

- Какво усещат жените, за да не се стига до тежки състояния?
- Аз вече казах - матката е по-голяма. Ако пък се е стигнало до втората половина на бременността, жената не усеща движения на ембриона, не се чуват сърдечни тонове и най-вече на ехографа не се вижда бебе.

- Има ли още нещо съществено, което трябва да научим за гроздовидната бременност?
- За мехурестата мола е важно и нещо друго - тя е свързана и с едно още по-тежко състояние, което се нарича хориоепителиом. Това е злокачествен тумор.

- А това следствие ли е от мехурестата мола, или се развива наред с нея, а може би след нея?
- При 50 на сто от случаите на мола хидатидоза се развива хориоепителиом, в 25 на сто - след аборт, и в 25% - след нормално раждане. Ще ми позволите едно отклонение, което обаче е във връзка с темата. Искам да спомена моя бивш шеф проф. Тотю Пиперков, който беше шеф на Катедрата по гинекология в Пловдив преди много години. Аз бях асистент при него. Проф. Пиперков, който тогава беше още доцент, въведе лечение след мола хидатидоза с препарата метотрексат - това е цитостатик,

който се използва за лечение на злокачествени тумори

Но доколкото знам, тогава се прилагаше само в пловдивската болница. Не съм чувал някой да го прилага другаде нито тогава, нито сега. Беше ефикасно лечение, при всички случаи, които третирахме с това лекарство, не се стигна до злокачествено заболяване. Или поне аз не знам да се е стигнало.

- А сега увеличават ли се тези случаи?
- Тези случаи се срещат повече в АГ отделенията, където се случват ражданията.

- Съществуват ли някакви други видове аномална бременност освен гроздовидната?
- Има една разновидност на мехурестата мола, която се нарича деструираща мола. При нея части от молата навлизат вътре в стената на матката и разрушават маточната стена. При обичайна, нормална мола, ако мога така да се изразя, след евакуация матката се възстановява и жената може пак да зачене без проблем и да си роди дете.

- Д-р Видев, какво да препоръчаме на жените във връзка с това състояние? От гледна точка на профилактиката, ако има място за профилактика, разбира се.
- Единственото, което аз бих препоръчал, е следното: ако се установи наличие на мехуреста мола, нека си проведат профилактика с химиотерапевтик на усложнението, за което говорихме - хориоепителиома. Иначе си е чисто тото коя жена ще има “късмета” да развие мехуреста мола. Ще завърша пак с това как навремето заедно с проф. Пиперков и целия екип обикаляхме страната и търсехме случаи на мола хидатидоза, за да ги обработваме на място. Прегледахме документацията на всички болници тогава - но това беше преди цели 35 години.



Яна БОЯДЖИЕВА