Статините са едно от най-големите постижения на 20-ти век, спасявайки милиони животи. В същото време тези лекарства често са критикувани. Кардиологът Анна Новикова говори за това дали тези лекарства всъщност могат да причинят вреда.
Статините са лекарства, използвани за понижаване на холестерола в кръвта . Основната им цел е да намалят риска от сърдечно-съдови събития, като инфаркт и инсулт. Изследванията показват, че приемът на тези лекарства значително намалява този риск. Например, мета-анализ, публикуван в JAMA Network, установи, че лечението със статини намалява относителния риск (в сравнение с контролната група) от миокарден инфаркт с 33% и инсулт с 22%.
Как действат статините?
Тези лекарства са активни в чернодробните клетки, където се произвежда приблизително 80% от холестерола (до 20% идва от храната). Те инхибират активността на ензима (HMG-CoA редуктаза), отговорен за производството на холестерол. В резултат на това черният дроб произвежда значително по-малко холестерол.
Когато се сблъска с дефицит на холестерол, органът активира специални рецептори за улавяне на холестерола на повърхността си. Те започват активно да улавят „лошия“ холестерол (LDL), циркулиращ в кръвния поток, и да го рециклират.
По този начин, статините едновременно предотвратяват създаването на нов холестерол от черния дроб и го принуждават да отстрани излишния стар холестерол от съдовете.
Статините не са само за холестерола
В допълнение към понижаването на нивата на холестерола, статините имат допълнителни ефекти:
Стабилизиране на плаката. Атеросклеротичната плака е относително безобидна, стига да остане стабилна. Разкъсването ѝ обаче е опасно. В този момент тялото се опитва да поправи щетите и образува съсирек, който блокира кръвния поток. Проучване, публикувано в списание JACC: Cardiovascular Imaging, показва, че статините стабилизират фиброзната капачка на плаката, правейки я плътна и устойчива на разкъсване.
Намаляване на възпалението. Атеросклерозата винаги е хроничен възпалителен процес в съдовата стена. Статините намаляват производството на възпалителни маркери (като С-реактивен протеин), забавяйки прогресията на заболяването.
Ендотелна защита. Тези лекарства подобряват функцията на ендотела – вътрешната обвивка на кръвоносните съдове. Те стимулират производството на азотен оксид, който помага на кръвоносните съдове да се разширяват правилно, намалявайки натоварването на сърцето.
Какви са възможните странични ефекти?
Страхът от странични ефекти на статините често е преувеличен, което кара пациентите доброволно да прекратят лечението и да изложат живота си на риск. На практика повечето рискове са управляеми и редки.
„Най-честите странични ефекти на статините включват повишени чернодробни ензими (ALT, AST) и миалгия (мускулна болка или напрежение). Противопоказанията обаче включват трикратно повишаване на ALT и AST и петкратно повишаване на креатин киназата (CK), маркер за мускулно увреждане", споделя кардиологът.
В контролирани проучвания истинските миалгии, свързани с употребата на статини, се срещат само в 1% от случаите. Повишените чернодробни ензими могат да бъдат причинени от консумация на алкохол, съпътстващи заболявания или други лекарства (като НСПВС), казва лекарят.
Кога не трябва да приемате статини
„Абсолютно противопоказание е активното чернодробно заболяване; това е най-важният момент. Например, в случаи на неактивен хепатит, статините често не само са разрешени, но могат и да намалят риска от прогресия на чернодробната фиброза“, казва лекарят.
Препоръчително е също да се въздържате от статини:
- В подготовка за зачеване
- По време на бременност
- По време на кърмене
„В редки случаи се наблюдава индивидуална непоносимост към статини или алергични реакции. В такива случаи се предписват други лекарства“, продължава Анна Новикова.
Защо статините трябва да се приемат доживот
Статините обикновено се предписват за дългосрочна, често доживотна употреба. Тъй като черният дроб непрекъснато синтезира холестерол, спирането на приема на лекарството ще върне нивата му в кръвта до първоначалните им високи нива в рамките на няколко седмици, което допълнително ще застраши кръвоносните съдове.
Преди се препоръчваше приемът на статини строго през нощта, тъй като производството на холестерол достига пик през нощта. Повечето съвременни лекарства обаче имат продължително действие, така че могат да се приемат по всяко удобно време на деня, стига да се приемат по едно и също време всеки ден.
Важно: Приемът на статини (и други лекарства) не замества необходимостта от промени в начина на живот. Максималният положителен ефект се постига, когато освен приема на лекарства, пациентът също така спре да пуши, да се занимава с физическа активност, да контролира теглото си и да следи диетата си.
Ключови факти за статините
Статините са лекарства, които драстично намаляват риска от инфаркти и инсулти. Те карат черния дроб да произвежда по-малко холестерол и активно да премахва „лошия“ холестерол (LDL) от кръвта.
Тъй като черният дроб непрекъснато синтезира холестерол, статините най-често се предписват доживотно. Рискът от сериозни странични ефекти обикновено е по-нисък, отколкото пациентите се опасяват. Истинската мускулна болка (миалгия) се развива само в 1% от случаите, а леките асимптоматични повишения на чернодробните ензими не винаги изискват спиране на лекарството.
