“Редуцирането на теглото дори само с няколко килограма намалява оплакванията от проблеми със ставите. В проучване дори е установено, че намаляването на телесното тегло с 5-6 кг води до намаляване с 50% на риска за развитие на износване на коляното”, обяснява проф. д-р Пламен Кинов, началник на Клиника по ортопедия и травматология в болница “Царица Йоанна - ИСУЛ” и национален консултант по ортопедия и травматология.
- Проф. Кинов, какво представлява частичното ендопротезиране?
- Частичното ендопротезиране успешно лекува пациентите с артроза на колянната става, открита в ранен стадий. Новият модерен метод е изключително успешен и за последните 3 години е приложен при повече от 40 души, а резултатите са отлични. Още на следващия ден след операцията пациентът може да се движи, а месец след това се възстановява напълно.
За първи път в България бе извършено частично протезиране на колянна става. Операцията беше направена на бивш футболист, който отдавна е приключил с професионалния спорт, но сериозните травми през годините са засегнали коленете му. Научавайки за новия метод, спортистът решил да се подложи на интервенцията, тъй като техниката е миниинвазивна, т.е. прави се минимален разрез и се поставя имплантът. Това позволява на пациента да се възстанови максимално бързо и в рамките на две седмици да се върне към нормалния си ритъм на живот.
Методът е въведен за първи път през 2003 г. в САЩ. В световен мащаб се извършва най-често на пациенти в активна възраст. Ние започнахме да го прилагаме при бивши спортисти, за да могат да живеят нормално. Този метод запазва биомеханиката на ставата и след като се възстановят, пациентите не изпитват болка, могат да се движат нормално, да спортуват и да извършват други дейности от всекидневието си.
При новия метод за частично протезиране възстановяването отнема около две седмици, докато при колянна протеза този период е около месец. Затова амбициите ни са да продължим да го прилагаме и занапред в работата си, както и да обучим свои колеги в използването му.
- Как се прави частично ендопротезиране?
- През малък разрез с големина 8-10 см се прониква в ставата, увреденият хрущял и остатъците от менискуса се отстраняват, след което увредените и липсващи части се заместват с малка протеза. По този начин се спира прогресията на болестта, функцията на коляното се запазва, а движенията са нормални.
Възстановяването става изключително бързо, като още на следващия ден след интервенцията пациентът може да ходи и има нормален обем на движение. Постоперативната болка се овладява лесно с медикаменти и в рамките на една-две седмици постепенно изчезва, а пациентът възстановява функциите си напълно до месец след операцията.
Този метод не е подходящ за лечение при пациентите с възпалителни заболявания, като ревматоиден артрит, подагра или псориазис, при които възпалителният процес обхваща цялата става
- Можем ли и как да се справим със сутрешната скованост в ставите?
- Сковаността в ставите е често оплакване. Ако сковаността е сутрешна или след продължителен покой и изчезва след кратко раздвижване в рамките на 15 до 30 мин., най-вероятно става въпрос за износване на ставите, т.нар. остеоартроза. Продължителната скованост над час или повече може да се дължи на ревматоиден артрит или друго възпалително заболяване, засягащо опорно-двигателния апарат. Други по-редки причини могат да бъдат системни заболявания от различен характер, чревни проблеми, странични ефекти на медикаментозно лечение, интоксикация или някои заболявания на нервната система.
Предразполагащи фактори са неправилната диета и наднормено тегло, работа във вредна среда - химикали, запрашаване, влага или студ, дългото заемане на принудителна поза при работа, четене, лежане също влошават оплакванията.
Различните вредни фактори влошават функционирането на ставите по два основни механизма - нарушено смазване на ставния хрущял и намаляване на еластичността на околоставните структури - ставна капсула, връзки. В състояние на покой продукцията на ставна течност намалява, а тя е от основно значение за осъществяване на безпроблемно приплъзване на ставните краища. Без нейна помощ хрущялът не може да функционира нормално и да се движи и приплъзва с минимално съпротивление.
- Това състояние лечимо ли е?
- Разнообразието от възможни причини налага своевременно установяване на причините за сковаността и правилното им лечение. При поява на оплаквания от ставна скованост
консултацията със специалист е задължителна
Лечението на сковаността в ставите включва балансиран начин на живот с пълноценно хранене и почивка. Диетата трябва да съдържа повече плодове и зеленчуци. Приемайте много течности. Балансираното хранене, богатата на витамини и микроелементи храна, предотвратява крампите и схващанията и намалява мускулния тонус в покой. Спете в спокойна обстановка и комфортна среда, без студ или течение, като си осигурите минимум осем часа сън.
- Как можем да си помогнем и сами?
- В случаите с износване на ставите в резултат на артроза ефективна мярка срещу сковаността е приемът на топли течности. Оводняването на тялото и затоплянето му повишава продукцията на ставната течност. Това е причината санаториалното лечение и сауната да имат благотворно въздействие върху ставите. Обичайните противовъзпалителни, включително аспирин, също спомагат за облекчаване на движенията. Освен обезболяващо те имат успокояващо и противовъзпалително действие, което намалява присъщата на сковаността локална болезненост. По този начин безпроблемните движения се възстановяват много бързо след приема им. В случаите със скованост в резултат на друго заболяване важно място заема лечението на основната болест.
Стресът е друг вреден фактор
за ставите. Намаленото мускулно напрежение води до релаксиране и отпускане на ставите в покой. Периодичното разтягане и разтърсване на крайниците води до намаляване на събраното напрежение.
Редовните занимания със спорт и гимнастика намаляват сковаността. Препоръчваме тренировки поне три пъти седмично. Те трябва да включват добро загряване и разтегателни упражнения.
- Какво заболяване е гонартрозата?
- Гонартрозата е най-честото дегенеративно заболяване на опорно-двигателния апарат, което засяга около 20% от хората на възраст над 50 г. Един от първите симптоми на заболяването е болката, която се усеща по-силно от вътрешната страна на коляното или зад капачката. Проявява се също при слизане по стълби или при изправяне от седнало положение. В началните стадии болката се появява при по-интензивно натоварване на коляното и отшумява при покой, а в по-напредналите е почти постоянна.
Основният рисков фактор за гонартрозата е фамилната обремененост, при която има намалена издръжливост на хрущяла, недобро оформяне на костите или неправилно натоварване на определена част на коляното. Травмите също могат да допринесат за преобременяване в увредената част на ставата.
- Какъв вид лечение може да помогне при това заболяване?
- Традиционното лечение, включващо покой и методите на народната медицина, както и физиотерапия, санаториално лечение и прием на медикаменти, са ефективни в началото на гонартрозата. Прилагането им помага за намаляване на болката и отока и възстановяване на функцията в по-кратки срокове. В случай на напреднало износване на коляното нарушената функция остава и обезболяващите лекарства само замъгляват картината - оплакванията намаляват, но проблемът не се отстранява. Макар и по-бавно, износването на ставата прогресира. Именно при тези пациенти е подходящо прилагането на т.нар. уникондилно, или частичното ендопротезиране.
Люба МОМЧИЛОВА
