Д-р Красимир Митков: Високите температури и изпотяването благоприятстват развитието на гъбички по кожата

С разгара на лятото и повишаването на температурите излагането на слънце става все по-често и за по-дълго време.

Това е сезонът за отдих, когато голяма част от хората избират различни морски курорти, където печенето на слънце е неминуема част от плануваните дейности за деня. Но освен многобройните си плюсове за кожата пряката слънчева светлина може да бъде и вредна. 

Какви рискове крие продължителното излагане на слънце и как да изберем най-подходящия за нашата кожа слънцезащитен продукт - на тези въпроси отговаря д-р Красимир Митков, дерматовенеролог към ДКЦ “Александровска”.

Д-р Митков е завършил медицина през 1995 г. в София. Започва трудовия си стаж като лекар по обща медицина, а през 2006 г. придобива специалност по дерматология и венерология. Вече 13 години д-р Митков е дерматовенеролог към ДКЦ “Александровска”.

- Какви са най-честите проблеми за кожата ни през летния сезон и как се проявяват те, д-р Митков?

- Лятото е свързано с хубаво време, приятно настроение и, разбира се, затопляне, което означава повече слънце, горещини, изпотяване, повишена влажност и въобще подходящи условия за  проблеми по кожата. Хроничното излагане на слънце без подходяща защита предизвиква т.нар. фотостареене на кожата, която се удебелява, наличните бръчки се задълбочават и губи своята еластичност.

Д-р Красимир Митков

Основата на този процес е дехидратацията. Слънцето е “виновник” и за появата на пигментни петна (мелазми, хлоазми). Тези петна са със светло- до тъмнокафяв цвят, появяват се по-често при жени и основно по кожата на лицето. Разбира се, освен слънчевата светлина тук играят роля и фактори като хормонален баланс, наследственост и някои лекарства. 

При жените с мелазма редовното предпазване на кожата със слънцезащитни кремове е от особено важно значение. Излагането на силно слънце без фотозащита може да предизвика и слънчево изгаряне, което се характеризира със силно зачервяване на кожата, а в развитие може да доведе до появата на мехури. Важно е да се отбележи, че изгарянията, особено в ранна детска възраст, са доказана предпоставка за развитие на кожен рак в бъдеще.

Комбинацията на определени химични вещества, нанесени върху кожата отвън или попаднали в нея по кръвен път, могат под влияние на слънчевите лъчи да действат токсично или да предизвикат алергични реакции в кожата. Поради това, особено хората с по-светла и чувствителна кожа, трябва внимателно да четат листовките на лекарствата за вътрешно и външно приложение, като обръщат специално внимание при данни за повишена фоточувствителност.

Разнообразните обриви, свързани с излагането на слънце, обикновено се проявяват в началото на лятото и често се повтарят по едно и също време на годината. Особено лесно е да се получат петна и обриви, ако човек е изложен на слънце по-продължително време. Тази чувствителност е известна като слънчева алергия. Установено е, че тя се проявява най-често у хора във възрастовите граници от 20 до 40 години. Обривите са разнородни, разположени са в зоните, които се излагат на слънце за първи път и обикновено се подобряват с хода на лятото. Важно е да знаете особеностите на това заболяване, за да можете да се предпазвате още от началото на лятото, носейки подходящи дрехи и прилагайки слънцезащитни продукти. 

Лятото е предпоставка и за заразяването с някои типични кожни вирусни инфекции като вирусните брадавици и заразните молуски. Те са типични за детската възраст.

Тук трябва да споменем и обикновения херпес, рецидивите на който много често се провокират от продължително излагане на слънце.

Има кожни заболявания, при които слънцето винаги е вредно. Те налагат много стриктна фотозащита. Такива заболявания са кожният лупус, дерматомиозитът, пемфигусът, актиничният лихен, розацеята. 

- Козметичният пазар предлага голямо разнообразие на слънцезащитни кремове и лосиони, но как да изберем правилния продукт?

- Познати са 6 фототипа кожа, според които да се ориентирате какъв фактор на защита ви е необходим.

Фототип 1 (много бяла кожа, светли очи, светла коса, множество бенки, участъци с татуировки) изгаря много бързо и е сред най-застрашените от поява на ракови образувания. Ако вие сте с такъв фототип кожа, трябва да използвате слънцезащитен крем с най-висок фактор 50+ и да избягвате плажуването. 

Фототип 2 (светла кожа, руса или светлокестенява коса, сини или кафяви очи, лунички по кожата) трябва да изберете фотозащитен продукт с фактор 50 или може да ползва крем с по-нисък фактор, но не по-малък от 30. За най-добра защита в първите дни от почивката използвайте високия фактор - SPF 50, а през следващите дни може и да намалите фактора с по-нисък до SPF 20 или 30.

Лечителят Георги Борисов: Уникални билкови мехлеми помагат при рани, вени, гъбички

Ако кожата ви е фототип 3 (светла кожа, кестенява коса, кафяви или светли очи), може би сте най-облагодетелствани, защото при правилна употреба на слънцезащитни продукти няма да изгорите, а ще успеете да придобиете приятен загар. Имате нужда от средна степен на защита - фактор 15, 20 или 30.

Матовата кожа, тъмнокестенявата коса и кафявите очи са характерни външни признаци за фототип 4. Хората от този фототип могат да се наслаждават на слънчевите лъчи продължително време, за разлика от тези с първите три фототипа кожа. Все пак трябва да предпазвате кожата от увреждане, затова използвайте слънцезащитен продукт с фактор 10 или 15.

Фототип 5 и 6 (тъмна кожа, тъмна коса и очи) са почти идентични, а дерматолозите са на мнение, че тези кожи имат развито усвояване на слънчевите лъчи. И все пак е добре да нанасяте крем против слънце, дори и с най-ниския фактор. 

За децата е добре да използвате винаги най-високия защитен фактор, тъй като тяхната кожа е чувствителна. Освен това децата са улисани в игрите навън и на плажа и прекарват дълго време на слънце, което изисква да имат много добра фотозащита на кожата. Нанасяйте фотозащитните продукти половин час преди излагане на слънце. За това време продуктът се абсорбира от кожата и започва да работи. Винаги използвайте различни слънцезащитни продукти за лице и тяло, тъй като кожата на лицето е по-нежна. Нанасяйте слънцезащитна козметика дори и ако сте под чадъра на плажа.

И под сянката слънцето се отразява от водата и пясъкаи може да изгорите, ако кожата ви е по-светла и не е защитена. Местата, които хората най-често забравят да намажат със слънцезащитен продукт, са краката и пръстите. А едни от най-уязвимите зони са стъпалото, мишниците, задната част на врата, ушите, клепачите и горната част на ръцете от вътрешната страна. Следете срокът на годност на продуктите вкъщи. Ако сте решили да използвате същия крем от миналото лято, уверете се, че не е изтекъл срокът му на употреба. 

- Базирайки се на най-честите симптоми при рака на кожата, кога хората трябва да потърсят лекарска помощ?

- Меланомът е злокачествен тумор, произлизащ от бенките и е кожният тумор, който се развива доста бързо, засяга и млади хора и сравнително рано дава метастази. Кожата е орган, който има голямо предимство - тя е достъпна за наблюдение и с невъоръжено око от всеки от нас. Т.е., ако я наблюдаваме редовно и знаем какво да следим, на практика не би трябвало да пропуснем промените. Именно затова винаги споменаваме правилото ABCDE, където А идва от асиметрия (asymmetry), B - от ръб (border), С - от цвят (color), D - от диаметър (diameter) и Е - от еволюция (evolution). Когато се установи динамика в някой от тези параметри (а те най-често се променят всички в някаква степен), тогава е важно да се посети дерматолог. Добрата новина е, че независимо от промените в немалка част от случаите проблемът е напълно поправим, лошото е, че тези промени не дават никакви субективни оплаквания и не притесняват пациентите.

На практика, ако редовно, 3 - 4 пъти в годината, оглеждаме внимателно достъпните зони - гърди, корем, крайници, а партньорът, с когото живеем, наблюдава гърба, не би трябвало да пропуснем промяната. Именно добрата профилактика е най-добрият залог за успех в борбата с меланома.

Тук е моментът да напомня за кератомите. Това са предракови образувания на кожата, които започват да се появяват с времето по фотоекспонираните участъци на кожата, най-често лицето, темето при по-рано оплешивели мъже, раменете, предмишниците и гърба на дланите. Представляват червеникави петна, които понякога сърбят, залющват се или се покриват с фини корички. От тях във времето може да се развие спиноцелуларен карцином, затова те трябва да бъдат наблюдавани и консултирани при забелязани промени.

- Любимо място за отдих и забавления през лятото са и басейните. Какви рискове крият те и как да се предпазим?

- Високите температури и изпотяването са фактори, които благоприятстват развитието на различни видове гъбички по кожата. Едно често заболяване е т.нар. разноцветен лишей. Той се характеризира с групирани розово-кафеникави петна по кожата на раменете, гърдите и гърба, които след летния сезон стават бели. Това се дължи на факта, че гъбичката, в случая Malassezia, прави екран, който пречи на слънчевите лъчи да достигнат до кожата. Друго често гъбично заболяване е микозата на стъпалото. Най-често се засягат междупръстията и страничните зони на свода на стъпалото. Характеризира се със зачервяване на кожата, сърбеж и неприятна миризма. Причинява се най-често от дерматофити. Тяхна важна особеност е образуването на спори. Те са много разпространени и са устойчиви на терапията. Ако не се направи профилактика на използваните чорапи, чехли, обувки, много често настъпват рецидиви. 

Проблемни зони през лятото са също така големите кожни гънки - слабините, подмишниците и зоната под гърдите при жените. Там се създават благоприятни условия за развитие както на дерматофитите, така и на гъбичката Кандида. Особено внимание трябва да обърнат хората с диабет и наднормено тегло. 

Румяна СТЕФАНОВА