Един от най-добрите познавачи на тази болест е руският проф. Алексей Бойко, д.м.н., невролог и неврохирург, познат на нашите читатели от предишни публикации.
Нарушения в зрението и координацията, а също и слабост в крайниците са типичните симптоми на тази болест, която, за съжаление, в последните години става все по-масова и поразява предимно млади хора.
- Проф. Бойко, повечето хора все още асоциират склерозата с настъпването на старостта, със забравянето...
- Множествената склероза (МС) е автоимунно-възпалително увреждане на централната нервна система, при което се разрушават обвивките на нервните влакна (миелинът) и се увреждат нервните клетки. Тъй като засегнатите огнища са по цялата нервна система, това води до разнообразни неврологични симптоми. Забравянето и проблемите с паметта по принцип не са типични симптоми за множествената склероза.
Пациентите по-често се сблъскват с нарушения на зрението и координацията, със слабост в крайниците. Тази болест атакува основно млади хора (от 18 до 50 г., обикновено - от 18 до 40 г). За съжаление, все по-често вече се диагностицира и у подрастващи. Ако през 2013 г. в целия свят е имало само 7 хиляди подрастващи с тази диагноза, то сега, през 2020 г., те вече са 30 хиляди.
Множествената склероза „предпочита“ мъжете
- Т.е., това е болест на младите хора - така ли?
- Преди време възрастните хора практически не са боледували от множествена склероза. Сега обаче има случаи, когато болестта възниква и при хора над 55 г. Ако за децата са характерни периодични обостряния, след които произтича пълно или частично възстановяване, то в зряла и напреднала възраст болестта се развива с прогресиращо протичане. Това е болест на цивилизацията, която се среща у жителите на големите градове. В днешно време такава диагноза се поставя на всеки 5 минути. Около 2,8 милиона са болните от множествена склероза в света.
- А защо расте броят на болните?
- Отчасти това е свързано с подобряването на диагностиката, което позволява диагнозата да бъде поставена в ранен стадий, както и да се открият по-леките случаи на множествена склероза. Болните станаха повече, тъй като благодарение на новите лекарства пациентите с това заболяване живеят по-дълго. Има убедителни данни за връзка между броя на болните и влошената екологична обстановка в съответния регион.
Проф. Алексей Бойко
Така например в Сардиния се е случил истински взрив от заболяването след построяването на нефтопреработвателни заводи - повече от 100 случая на 100 хиляди население - това е един от най-високите показатели в Европа. Подобна ситуация се случи и в страните от Персийския залив, където в арабската популация честотата на множествена склероза се е увеличила с 8-10 пъти.
Голямо значение има и недостигът на витамин D, както и промяната на чревния микробиот (заради честото използване на антибиотици и смяна на менюто). В страните, където са сменили или по-точно заменили рибата с месо, са се увеличили пациентите с множествена склероза. Автоимунните заболявания могат да се отключат и заради инфекции. Има редица вируси (ендогенни ретровируси), които се впиват в генома и могат да се предават по наследство. Един от най-значимите при множествена склероза е вирусът Епщайн-Бар, който провокира различни мутации, нарушаващи контрола на имунитета, в смисъл “свой-чужд”. Епигенетичните механизми на регулиране значимо се различават при мъжете и жените. С това се обяснява и фактът, че жените боледуват по-често от мъжете.
- Може ли да се предотврати болестта?
- Към днешна дата - не. Но може да се открият хора с предразположеност към болестта. Нерядко при пациенти с главоболие или след травма се откриват огнища, типични за множествена склероза. Практиката показва, че при 30% от тях през следващите 5 години се развива заболяване. Ние активно наблюдаваме такива хора за откриването на отключващи механизми, които ще доведат този процес до заболяване.
- Към какъв лекар трябва да се обърне човек със съмнение за болестта?
- Без да се бавите и минута, към невролог. Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечение, толкова по-ефективно препаратите ще предотвратят образуването на нови огнища и симптоми. Неврологът трябва да изпрати пациента в специализирано заведение.
За да се потвърди диагнозата “множествена склероза”, трябва да се изключат повече от 50 заболявания, които имат сходна клинична картина, дори и сходни показатели от ядрено-магнитния резонанс. Най-точният лабораторен тест за диагностика на заболяването във всички стадии е изследване на цереброспиналната течност за т.нар. олигоклонални антитела. За изключване на заболяванията, които максимално се доближават до множествената склероза, се провежда друго специфично изследване.
Таня Бейрийска: С кетогенна диета нокаутирах множествената склероза
- Каква терапия се прилага?
- Преди 20 години се появиха препарати, променящи протичането на множествената склероза, които коренно подобриха прогнозата на заболяването. Сега при правилен подбор на терапията животът на пациентите с това заболяване не се различава от живота на другите хора нито по качество, нито по продължителност. Те раждат деца, пътешестват, поставят спортни рекорди и т.н. Не е достатъчно обаче само да се изпише рецепта. Няма стандарти при лечението на множествена склероза.
Болестта протича различно при всеки, а лекарството действа само ако то попада точно в патологичния процес, който се случва в организма. Ако тези лекарства се назначават без показания, са възможни тежки последствия (инфекции, соматични проблеми и т.н.). Всеки препарат си има своя “план на контрол на рисковете”. Ако той се спазва, вероятността от странични ефекти е минимална.
- Лечима ли е множествената склероза?
- Откровено казано, няма лечими хронични заболявания. При всяко от тях в организма остава патологичният процес. Задачата на лечението е да се направи така, че то да не безпокои човека. При множествена склероза своевременното обръщане към специалист позволява заболяването да не влияе на качеството на живот на пациентите. Особено внимание заслужават случаите на т.нар. фамилен радиологичен изолиран синдром - безсимптомно протичане. Те трябва активно да се наблюдават, за да може навреме да се назначи ефективен препарат, предпазващ засягането на мозъка.
Яна БОЯДЖИЕВА
