Д-р Насратуллах Мобаракшах - специалист по вътрешни болести, кардиология и ангиология. Завежда специализирания кабинет по ангиология и ехо-доплер в “Аджибадем Сити Клиник!” - Бургас. Д-р Мобаракшах е работил пет години в престижни болници в София, а преди това в Индия.
Кои са основните причини за сърдечносъдовите инциденти? Кой влиза в рисковите групи на тези тежки състояния? Защо превенцията е най-важна за тяхното предотвратяване? Какво провокира болестите на аортата? До какви усложнения може да доведе острата венозна недостатъчност? Отговор на всички тези въпроси ще откриете в следващия материал.
“Въпреки че атеросклерозата в над 70% от случаите протича без оплаквания, именно тя е основен причинител на сърдечносъдовите инциденти - обяснява д-р Мобаракшах. - Ние, специалистите от бургаската клиника, работим предимно в посока да диагностицираме и контролираме заболяването в неговия безсимптомен стадий. Т.е., преди да се е стигнало до животозастрашаващо състояние. Това е нашата основна цел, това е акцентът в модерната медицина - най-вече превенция, отколкото след това лечение на вече развитите тежки усложнения. В този смисъл препоръчваме да се изследват хора със захарен диабет, с артериална хипертония, с повишен холестерол и с фамилна обремененост. А също и тези, които вече са претърпели съдов инцидент”.
Д-р Мобаракшах пояснява, че изследването протича изключително бързо, в рамките само на 15 минути, като отбелязва, че то е напълно безболезнено и се провежда в амбулаторни условия.
“Най-важното е, че това изследване е с огромни предимства за пациента - изтъква специалистът, - защото може да предотврати тежък съдов инцидент. А в някои случаи - да спаси човешки живот. Първоначалното изследване се извършва от специалист посредством еходоплер (ултразвук), който дава информация как функционира кръвообращението. При установяване на големи стеснения се пристъпва към ангиография (това е рентгенова снимка на артерия) или изследване със скенер”.
Д-р Мобаракшах припомня основните характеристики на атеросклерозата, която е най-разпространеното артериално заболяване. При него се развива увреждане на съдовата стена чрез натрупване на плака, причиняваща стесняване на самата артерия. Това от своя страна води до затрудняване на притока на кръв и може да предизвика образуването на тробм, който да се откъсне и да запуши съда. А оттам се стига и до тежки усложнения - инфаркт, инсулт или периферна тромбоза. Когато се развие инфаркт или инсулт, лечението е доста трудно, организмът е сериозно поразен.
Д-р Мобаракшах
“В рисковата група попадат мъжете над 50 и жените над 55 години, особено ако са пушачи - предупреждава специалистът. -
Пушенето е тежък рисков фактор за всякакви артериални заболявания. Другите провокатори на тези тежки състояния са високото кръвно налягане, повишеният холестерол, наднорменото тегло. Но освен тези основни рискови фактори, има и други, които ускоряват развитието на съдовите болести - хроничният стрес и депресивните състояния”.
Д-р Мобаракшах посочва, че в по-ранния стадий лечението включва медикаментозна терапия, наблюдение на пациента и диспансеризиране. Ако обаче заболяването се е развило, т.е. има стеснения на артериите на главата, краката, корема, тогава се извършва т.нар. ендоваскуларно (минимално инвазивно) лечение. В по-тежките случаи се стига до хирургична намеса.
“Преди всичко пациентите с подобна диагноза трябва да променят начина си на живот и непременно да спрат цигарите - съветва специалистът. - Както и да контролират холестерола и кръвната си захар. И не на последно място - да увеличат физическата активност”.
Острите аортни синдроми са спешни състояния, които за съжаление са болестите с най-висока смъртност. “Основно предизвикателство пред лекаря е да разпознае заболяването, за да може да реагира своевременно и адекватно”, казва д-р Мобаракшах по отношение болестите на аортата, като изтъква, че това са болестите с най-висока смъртност. Той пояснява, че острите аортни синдроми се дефинират като спешни състояния, засягащи аортата. Те са с подобна клинична характеристика и обща патогенеза, която включва разкъсване на интимата (това е най-вътрешният слой на стената на кръвоносния съд) и медията (средният слой на съда).
“Нормалната аорта е разделена на различни сегменти - обяснява специалистът. - Тя е магистрален кръвоносен съд, който пренася почти 200 милиона литра кръв към тялото по време на един човешки живот. Основното свойство на аортата е нейната еластичност - тя позволява на този съд да играе ролята на “втора помпа” (след сърцето). Най-честата причина за дисекацията (разслояване) на аортата е повишеното кръвно налягане, придружено от слабост на стената на съда. Започнало веднъж, разслояването продължава много бързо към всички клонове на аортата. Поради намаленото кръвоснабдяване достъпът на кислород до жизненоважни органи и тъкани в организма е силно ограничен и това ги уврежда.
Биват засегнати бъбреците, мозъкът, крайниците, червата - те спират да функционират и се получава полиорганна недостатъчност и шок”.
Д-р Мобаракшах споделя, че в болницата при тях ежеседмично постъпват болни, насочени със съмнение за инфаркт, а в крайна сметка се оказва дисекация на аортата. Или друга аортна болест, защото често симптоматиката на тези заболявания се припокрива.
Друго аортно заболяване е аневризмата, което се получава, когато стената на артерията изтънее и се разшири (надуе) като балон. “Това състояние обикновено се диагностицира, преди да е породило симптоми, например болка в гърба - коментира д-р Мобаракшах. - Тъй като разкъсаната аневризма е изключително опасно състояние за здравето и може да доведе до сериозна кръвозагуба, най-подходящият начин за “корекция” е операция или ендоваскуларно протезиране, преди още аортата да се е разкъсала”.
Той посочва, че в рисковата група за аневризма влизат мъже и жени на възраст над 45 години, с доказана хипертония, с атеросклероза, бивши или настоящи пушачи. А също и хора в значителен риск от развитие на заболяване на аортата поради наследствена обремененост, гъбична инфекция, тромбоза, претърпели удар от катастрофа или падане от високо, както и метаболитни проблеми. Специалистът коментира накратко и другите прояви на острия аортен синдром - атеросклеротична язва на аортата и интраморална (вътрестенна) тромбоза. Т.нар. пенетрираща аортна язва, която се проявява върху аортна плака, представлява 2 до 7% от случаите на остър аортен синдром и води дори до аортна руптура. А вътрестенната тромбоза представлява запушване на аортата от тромб или множество тромби.
“Най-прецизните средства за диагностика са доплер или скенер, а единственият шанс на засегнатите е операцията по спешност или ендоваскуларно лечение, което рутинно се прилага в нашата болница с поставянето на ендопротези. Годишен преглед с ехограф и доплер, при който се следи дали има плаки в каротидните артерии, както и размерът на диаметъра на аортата, е много добър профилактичен подход. Ако установим, че този размер е над стандарта, това говори за повишен риск от заболяване на аортата, а ние пристъпваме към спешно лечение”, казва в заключение на тази тема д-р Мобаракшах.
Яна БОЯДЖИЕВА
