Д-р Веселин Гаврилов е специалист по анестезиология, интензивно лечение и обезболяване. Той е роден на 10 декември 1983 г. в София. През 2001 г. завършва с пълно отличие Френската езикова гимназия „Алфонс Дьо Ламартин“. Същата година е приет в Медицински университет-София. През 2014 г. придобива специалност по анестезиология и интензивно лечение.
Регистриран е в Българския лекарски съюз и “General Medical Council” във Великобритания. Част от екипа е на редица български и чуждестранни клиники: “Yorkshire Clinic”, “Bridlington NHS Hospital”, “Winterbourne Hospital”, “St Edmunds Hospital”, “The Priory”, “СБАЛО” ЕАД, Медицинска академия, УМБАЛ “Аджибадем Сити Клиник-Онкологичен център”, Болница “Лозенец”. Част от екипа е на Център за лечение на болката в Болница ВИТА.
Ефективни методи за преодоляване на болките в гърлото
Автор е на множество публикации на тема обезболяване, участвал е в конференции и обучителни програми за повлияване на болката под ехографски и рентгенов контрол.
- Защо избрахте медицината и по-специално анестезиологията?
- Би било тривиално, ако кажа, че съм искал да помагам на хората. Първо исках да се занимавам с друго нещо, пак във връзка с медицината. Исках да стана уши-нос-гърло, но така се стекоха обстоятелствата, че просто се отвори възможност да специализирам анестезиология и реанимация и реших да се възползвам. Иначе баща ми е лекар, прадядо ми е бил лекар. Традиция е, някой трябва да поеме щафетата.
- Хората имат различен праг на болката, а българите сме свикнали да търпим до последно. Смятате ли, че човек трябва да потърси помощ по-рано и кога да го направи?
- Действително и проучванията, и моите наблюдения, и на други колеги показват, че българите търпят на болка много повече, в сравнение със западните народи, визирам Германия, Франция, Англия, включително и Америка. Не съм сигурен на какво се дължи това.
В чужбина на пациентите им се обяснява, че след операция не би трябвало да има болка и те са наясно с това и търсят възможността да бъдат обезболени, докато тук малко или много пациентите смятат, че след операция няма как да не ги боли. Това не е вярно, винаги може да се постигне пълно обезболяване.
От друга страна при онкологични заболявания и при други заболявания, също не търсят рано лекарска помощ, ами чакат до последно, докато вече не могат да търпят. Това вече е народопсихология. Не са свикнали, може би не са обучени достатъчно, няма кампании в това отношение, че болката е симптом на някакъв проблем, особено, ако продължи по-дълго.
Човек трябва да отиде и да потърси какъв е проблемът, да се консултира със специалист. Би могло да бъде нещо невинно, но в същото време може да е и нещо сериозно, което, ако се хване на време, би могло да има много по-големи шансове за излекуване.
Както и болката когато хронифицира (ако продължи повече от 3–6 месеца). Колкото по-дълго продължава, толкова по-трудно е нейното овладяване, по-малки са шансовете пациентите да се върнат отново към състояние без болка. Колкото по-дълго време има болка, толкова по-малък е шансът за излекуване.
8 билки с мощен антивирусен ефект
- Пациент с хронична болка – възможно ли е тя да бъде премахната изцяло и човекът да е като нов след това?
- Възможно е, но пак идва моментът каква е причината за болката. Най-общо казано пациентите, които са млади, които са пратени рано за лечение, при 90 и повече процента болката изчезва напълно. Дали ще е за определен период от време, или завинаги, това вече зависи от състоянието.
Няма как пациент, който има 20 години болка и вече никой не може и не му се занимава с него и просто го праща за обезболяване, да очаква болката да му изчезне напълно. Всичко е въпрос на превенция, на профилактика, по-рано да се обръща внимание на дадено състояние, за да може съответно и съпътстващата го болка да се излекува.
- Ако болката е хронична и не е открит източникът на тази болка и просто се лекува следствието, възможно ли е, човек да си навреди и проблемът да избие на друго място?
- Разбира се, всяко лекарство, включително и обезболяващите имат странични ефекти. При неправилното им приложение или по-дълго приложение от необходимото, ако не се знае какво точно се лекува, може да доведе до усложнения, до други заболяваня и т.н.
Много често изобщо не се търси причината за болката, а просто се лекува симптомът болка, който може да бъде причинен от много състояния. За да се излекува симптомът трябва да се разбере точно какъв е първоизточникът, за което има много начини и методи, изследвания, процедури и т.н.
- Тоест диагностиката е на първо място.
- За всяка една манипулация, за да бъде тя успешна, трябва проблемът да е диагностициран правилно, за да се направи правилната за съответното състояние процедура.
Рецепти от известния беларуски фармацевт и билкар Анатолий Григориев
- А коя болка се лекува най-трудно и коя е най-силна?
Болката е субективно усещане. За един човек болката в резултат на едно заболяване може да бъде много по-силна, отколкото за друг. Изключително индивидуално усещане е. Няма уред, с който да измерим болката. Няма метод, с който да я оценим количествено. Малко трудно е да се каже коя е най-силната болка. Има локализации, които са свързани с по-силно усещане за болка.
- Има твърдения, че когато боли око, зъб и глава – боли най-силно, нетърпима болка...
- Има други три неща, зъб, пръст и дупе – най-много болят, но това са народни вярвания. Всяка болка е доста неприятно усещане. Има разлика при болката при счупване на крак, болката при раждане, болката при онкологично заболяване, болката при някаква гангрена на пръст, болката при засягане на нерви.
Когато са засегнати нерви, болката се нарича невропатична и тя е изключително неприятна, тъй като има голям риск от хронифициране, характеристиките на тази болка са доста неприятни за пациентите.
- Има ли разлика между мъже и жени, възрастни и деца, расата?
- Не съм чел проучвания, които да демонстрират такава разлика, но всеобщото мнение е, че прагът на болката при жените е по-висок, отколкото при мъжете. Дали това е свързано с раждането, или с нещо друго... Разбира се, има и изключения. Но като цяло жените са по-склонни да търпят повече.
Въобще при усещането за болка много важна е психиката. Депресията, тревожността изключително много засилват усещането. Индивидуални са нещата, но в действителност жените имат малко по-голям праг на болка.
- Когато човек го заболи нещо, кое е първото, което трябва да направи?
- Първото, което би трябвало да направи от общата си медицинска култура, защото българинът за разлика от другите народи, има доста по-висока култура, е да прецени дали това е обичайно или необичайно за него. Ако е някакъв зъбобол, поведението ще е едно, ако го боли някъде в областта на корема, поведението ще е съвсем различно.
Много зависи от типа на болката – остра ли е, тъпа ли е, дали ще отшуми след 30 минути. Като цяло необходимо е да се консултира със своето джипи и такъв е и редът. Първо трябва да се консултираш с личния си лекар и той вече като специалист да прецени на какво се дължи проблемът.
Ако той не може да определи, да го насочи към друг специалист. Но при всички случаи една болка, която продължава повече от няколко дни с неясна причина, не би трябвало да бъде оставена настрана да продължи със седмици и месеци. Трябва да бъде разнищено защо и на какво се дължи.
Разбира се, ако пациентът има болка в гърдите, винаги трябва да се изключат остри състояния като инфаркт и т.н.
Противовъзпалителни бонбони от мед и куркума
- Нека направим една скоба за изместването на болката. Защо това се случва и може ли човек да прецени сам? Да мислиш, че те боли зъб, а всъщност да имаш проблеми със синусите.
- Нервите в тялото са свързани. Всяка една част от тялото ни е свързана с друга. Особено в гръбначния мозък има преплитане на нервните структури, комуникации, които са доста сложни. Именно поради това болката на едно място може да се проведе по нервите и да се отрази (това се нарича отразена болка, или проведена болка) и пациентът да го усеща на друго място.
Известни са горе-долу областите, които съответстват на определени региони в тялото. Общо взето затова се случва този феномен, не е нещо необичайно. Ролята на лекаря е да прецени с преглед, или с необходими други изследвания, дали става въпрос за отразена болка, или се касае за проблем в самата област, където пациентът усеща проблем.
- А когато говорим за лечение на самата болка, какви са методите? Вие работите в център, който е свързан с революционно решение като замразяване на нервите.
Най-общо казано лечението на болката може да бъде разделено в две големи групи – едното е медикаментозно лечение, т.е. което всички знаят с лекарства, медикаменти в определени дози, комбинация от лекарства, което за съжаление е малко застъпено в България.
Обикновено пациентите, които идват за консултация, взимат едно или две лекарства. Но тъй като болката се създава по много различни пътища и рецептори, понастоящем се препоръчва комбинацията на няколко лекарства в по-ниски дози.
Целта е да се блокират различни рецептори, където се предава болката и да се постигне по-добро обезболяване и по-малък риск от странични ефекти, тъй като дозите са по-ниски. Но рядко се случва някой да е изписал подходяща комбинация на пациентите.
Другият метод е чрез различни процедури – интервенционални техники. Обикновено към тях се пристъпва когато лечението с медикаментите е неуспешно в рамките на няколко седмици или месеци, или се прецени, че състоянието е такова, че не би имало достатъчен ефект от медикаментозната терапия.
Като интервенционалните техники могат да бъдат диагностични, т.е. чрез интервенционалната техника да се докаже източникът на болката – конкретен нерв, или конкретна област или терапевтични – лечебни. Интервенционална техника би могла да бъде чрез замразяване, или чрез изгаряне, или чрез имплантиране на катетър, през който постоянно да се въвежда лекарство примерно с външна помпичка и да се лекува симптомът болка.
7 средства за безболезнено отстраняване на мазолите
- Тук може ли да се причисли и акупунктурата?
- Акупунктурата не блокира нервите, тя е малко по в страни от интервенционалните методи.
Убождането с игли на човешкото тяло в определени области стимулира собствената продукция на обезболяващи медикаменти от организма в резултат на което в определен процент от случаите пациентите усещат облекчение на болката.
Има обаче има расова зависимост кои хора се повлияват добре, има психологически нагласи, които също оказват влияние, освен това при акупунктурата след приключване на процедурите или веднага, или непосредствено след това, ако въобще пациентите са усетили някакъв ефект, болката отново се възвръща, тъй като тази процедура не лекува болката, а само повлиява симптома болка чрез увеличаване на собствената продукция на обезболяващите медикаменти.
Акупунктурата е съвсем различен метод, който най-малко бих казал, че на нито един сериозен форум, на който се обсъждат обезболяващи интервенции, не се обсъжда тя.
- Кой е най-фрапиращият случай в практиката ви, който ви е научил на нещо ново?
- Всеки случай ни учи на нещо ново, или потвърждава наученото. Един интересен случай е с мой пациент с болки в кръста, който има проблеми от различно естество.
Преди да дойде при нас му казали, че не е за операция, пращали го на различни места, от всякъде не знаели какво да го правят. Ние предположихме, че става въпрос за засягане на едни малки нервчета. Доказахме, че тези нервчета са засегнати като временно ги блокирахме с локален анестетик, след като болката изчезна напълно за времето, а което действаше локалният анстетик.
Пациентът се съгласи за замразяване на тези малки нервчета, след което болката трябваше да изчезне сравнително бързо за постоянно или поне в рамките на 2-3 години. След процедурата в първите 1-2 дни пациентът беше в много добро състояние, с почти напълно изчезване на болка, след което започна една много силна болка, която продължи в рамките на 2-3 седмици.
Беше много неприятен случай, тъй като не очаквахме подобно нещо и се оказа, че просто пациентът е реагирал с по-голям оток на мястото, където са замразени нервите и това е предизвикало временно увеличение на дразненето.
Това е сравнително рядко състояние и на практика на мен не ми се беше случвало досега. Разбира се, след това болката намаля и изчезна, пациентът се чувства прекрасно в момента, но все пак не беше никак приятно това нещо.
Поуката е, че всички странични ефекти, които биха могли да се случат, макар и временни трябва да бъдат казани на пациента. Често се случва, не само когато говорим за обезболяване, но и за други процедури, ние лекарите спестяваме голяма част от тези неща на пациентите и те ги разбират в последствие, ако им се случат.
Откриха ми плоскостъпие. Опасно ли е? Какви са последиците, ако не се лекувам?
- Какво трябва да се промени в България, за да може да се научим да не търсим помощ в последния момент?
- Лекарите трябва да се започнат да мислят повече за пациентите, отколкото за себе си.
- Превърнала ли се е медицината в търговия?
- Да, в България определено. Единица са лекарите, които не правят подобни неща, всички останали са принудени.
В такива лекари ни е превърнала системата, по-малко медици търсят диагнозата, защо така се случват нещата, по-голяма част от колегите следват утъпкания път на пътеката и без да се опитват да помогнат на пациента, в най-добрия случай да не му навредят. Ако открият нещо нередно, страхотно, ако не – това мога да направя и толкова. Няма я личната заинтересованост да се помогне на пациента.
Но все още има страх у лекарите да не навредят на пациентите. Разбира се, не е чак толкова черна картината. Има прекрасни колеги, които знаят изключително много, които помагат на пациентите.
Повече от милиард и половина хора по света страдат от хронична болка, като това обикновено е повод те да търсят медицинска помощ и да приемат дълго време какви ли не лекарства. Най-честата болка е в кръста – 27%, следвана от главоболието и мигрената – 15%, болката във врата – 15% и на тази в областта на лицето – 4%.
В болница Вита има „Център за борба с болката“. Там пациентите могат да бъдат прегледани, а настоящата им терапия - оптимизирана. При необходимост може да им бъде предоставена информация за различните интервенционални възможности за повлияване на тяхната болка – онкологична или неонкологична. Успешно може да бъдат лекувани:
- онкологична болка
- болка в областта на главата и шията
- болка в областта на рамената и гръдния кош
- болка в областта на гръбнака
- болка в областта на крайниците/zdrave.to
Харесайте zdrave.to и във Фейсбук, където ще намерите още много полезни и интересни четива!
Цанка ДОНКОВА
