Д-р Мариела Облашка, д.м. завършва медицина в Медицинския университет в Плевен през 1995 г. Преминала е през редица следдипломни квалификации. През 2000 г. придобива специалност по офталмология. През януари 2003 г. защитава дисертационен труд с придобита научна и образователна степен „доктор” на тема „Приложение на екстракапсуларната катарактна екстракция с имплантация на заднокамерни интраокуларни лещи в катарактната хирургия”. През 2003-2004 г. завършва курс по флуоресцеинова ангиография и лазерно лечение на очните заболявания в МУ-София, а през 2005 г. – основен курс по безопасност при работа с лазери, гр. София, и лазер-терапия при очните заболявания – VMR Institute, Huntington Beach, California, USA. Завършва и курс по ретинална и витреална хирургия в Пловдив през 2007 г.
- Д-р Облашка, най-баналният въпрос - какво заболяване са конюнктивитите?
- Възпалителните заболявания на конюнктивата се наричат конюнктивити. Конюнктивата е най-външната обвивка на окото, покриваща вътрешната повърхност на клепачите и предната част на булба. Една от основните й функции е защитна. По етиология конюнктивитите се разделят в две големи групи: с инфекциозен причинител и неинфекциозни.
Във връзка с настъпилия вече пролетно-летен сезон - повишено слънчево греене и множество зелени и цъфтящи растения, особено актуални са част от неинфекциозните конюнктивити, а именно – алергичните. От дидактична гледна точка е редно да се отбележи, че алергичните конюнктивити всъщност са група заболявания, включваща: остър алергичен конюнктивит, сезонен, целогодишен конюнктивит и три хронични заболявания – атопичен, вернален и гиганто-клетъчен конюнктивит.
- Има ли сезонност в проявата на алергичните конюнктивити?
- 66% от алергичните конюнктивити са сезонни, но могат да бъдат и целогодишни. Подсказан от името им, сезонните имат периодичен и рецидивиращ характер. Сезонният алергичен конюнктивит се обостря през пролетта и се активира до края на лятото, а целогодишният има множество моменти на изява и стихване.
- Какви са причините за развитието на алергичното възпаление на конюнктивата?
- Причините за възникване на такъв тип възпаление са многобройни и често – неясни. Основно се дължат на хиперчувствителност към различните фактори - алергени. Най-често това са полени, слънце, козметични средства като крем, грим, шампоани, боя за коса и т.н. В това число влизат и препаратите от битовата химия, плесен и мухъл, прах, домашни животни, храна за рибки, лекарствени вещества, храни и много други.
Хората със светъл фенотип – бяла кожа, светла коса и сини очи, по принцип, са по-чувствителни и податливи на възпалителни и най-вече алергични реакции. Причината е в по-малкото количество пигмент, който е един от основните носители на защитни фактори. Обикновено при алергичния конюнктивит се засягат и двете очи. В над 95% от случаите алергичните конюнктивити са свързани и с други алергични оплаквания и заболявания като атопия, екзема, астма, сенна хрема, обриви. Наличието на такива състояния в семейството също е фактор за поява на алергичен конюнктивит – асоциацията с
фамилна обремененост е неоспорим факт
В тясна връзка с горепосоченото от съществено значение е консултативният преглед при алерголог при необходимост. И само едно пояснително изречение относно трите хронични заболявания – атопичен, вернален и гиганто-клетъчен конюнктивит – те касаят или определена възрастова група - малки момченца при верналния конюнктивит, или хора, носещи меки контактни лещи - гиганто-клетъчен конюнктивит, или пациенти с генетичната предиспозиция за алергии – атопичен конюнктивит. Т.е. относителният им дял в популацията е сравнително нисък.
- Какви са най-характерните симптоми на алергичните конюнктивити?
- Субективните оплаквания при алергичните конюнктивити са типични, но се проявяват в различна степен на тежест: сърбеж, зачервяване на очите, подуване на клепачите и оток на конюнктивата, светобоязън, сълзене с бистър или мукозен секрет, чувство за чуждо тяло и често мигане при децата. А честото мигане при децата освен на конюнктивит може да се дължи и на по-сериозни причини – нарушения в зрението с необходимост от очила, нервно-психически стрес и др. Възможни са съпътстващи прояви и от горните дихателни пътища – кихане, бистри секрети от носа, кашлица и др.
- Трудно ли се поставя диагнозата?
- Диагностицирането на алергичния конюнктивит не представлява трудност, но е редно да се извърши от офталмолог, тъй като при самолечение или неправилно лечение алергичната реакция може да се влоши. С цел
оптимизиране на терапевтичното поведение
е необходимо да се осъществява добра колаборация между общопрактикуващи лекари, алерголози, дерматолози и офталмолози.
- Какво лечение се прилага при установен алергичен конюнктивит?
- Лекарствените средства, които се използват при лечението на алергичните конюнктивити, са три основни групи: стабилизатори на мастоцитните мембрани, антихистамини и кортикостероиди – локално, а при по-тежките случаи и със системно приложение. Първите две групи - стабилизаторите на мастоцитите и антихистамините, приложени локално, са очни капки, които могат да се капят продължително време, дори месеци при нужда. Ето защо е особено ценно те да са без консервант – последният сам по себе си би могъл да предизвика алергична реакция или да влоши вече настъпила такава. За щастие вече и на българския пазар има комбиниран нов продукт за бързо и трайно потискане на алергичната реакция с тройно действие – антихистамин, стабилизатор на мастоцитните мембрани и инхибитор на еозинофилите.
Лекуващият лекар е този, който преценява какъв препарат или комбинация от медикаменти са подходящи за конкретния клиничен случай. И в заключение с пожелание за много слънчеви и усмихнати дни ще си позволя да припомня, че превантивните мерки са с изключителна важност – носене на качествени слънчеви очила, шапки с широка периферия, слънцезащитни кремове, избягване доколкото е възможно на известни алергизиращи физико-химични фактори на средата.
Милена ВАСИЛЕВА
