Наш събеседник по темата днес е д-р Атанас Желязков – колопроктолог, който вече 15 години прилага най-съвременните методи за безкръвно премахване на хемороиди, фисури или полипи на правото черво без операция.
- Д-р Желязков, това ли е алтернативата на същинската операция – неоперативно лечение на хемороидални възли?
- Да. В практиката са се утвърдили различни неоперативни методики, които са съвременната алтернатива на „кръвната” хирургия в тази област. Например в САЩ и Канада те заемат над 80% от всички интервенции, извършвани по отношение на хемороидите.
- Кои са най-често използваните в България?
- Прилагаме няколко такива методики и първата от тях е т.нар. „лигиране”, което означава налагане на еластично пръстенче върху хемороидалните възли. Това прекъсва кръвоснабдяването им и води до спонтанното им отпадане за около седмица. Случва се без болка и допълнителна намеса. Процедурата се извършва при амбулаторни условия с помощта на специален набор от инструменти и консумативи, като се избягва необходимостта от упойка. Друг такъв метод е криодиструкцията. Използваме специална апаратура, като извършваме прецизно и селективно „замразяване” на хемороидите до минус 189 градуса. Хемороидалните възли загиват още по време на процедурата, а обработената тъкан впоследствие се отделя спонтанно от организма. Това позволява третиране на хемороидите, без болка, без необходимост от упойка, без специален режим, диета или следоперативен болничен престой. И още един ефективен неоперативен метод прилагаме – инфрачервено или „лазерно” коагулиране на хемороидалните възли. При тази методика се използва способността на лъчи със съответна дължина на вълната да предизвикат коагулация на белтъчните молекули. Възлите се обработват на няколко етапа. И тук не съществува необходимост от упойка и следоперативен болничен престой.
- Коя от тези методики е най-ефективна?
- Няма универсална или „по-добра” методика. Ключът към добрите резултати е правилно подбраното и професионално извършено лечение. Понякога се налага да съчетаваме няколко методики при един и същи пациент.
При всички изброени методики лечението на хемороидалната болест се извършва в амбулаторни условия. В ануса се въвежда специален аноскоп за еднократна употреба, през който хемороидалните възли се обработват в съответствие с избраната като най-подходяща за случая методика. Процедурата продължава
не повече от 3-4 минути
Тя, както споменах и по-горе, е безболезнена, затова не е необходимо прилагането на упойка. А обработените възли се отделят спонтанно от организма в рамките на няколко дни.
- Д-р Желязков, сигурно в началото на болестта се прилага консервативно лечение?
- Консервативно лечение се прилага задължително при остро възпаление на хемороидите или в началните стадии на хемороидалната болест. С напредването на заболяването възможностите за консервативно лечение се ограничават или изчерпват напълно. И тогава прибягваме до лечебните методи, които обсъдихме дотук.
- А сега нека обсъдим и друга тема от вашата медицинска област. В какво се изразява ранното откриване и превенцията на рака на дебелото черво?
- Първо да отбележа, че трябва да се прави разлика между ранно откриване и превенция на дебелочревния рак. Това се налага при следните случаи:
• Когато чрез колоноскопия се открие и премахне предраково заболяване - полип на дебелото черво, 100 на сто от пациентите преживяват заболяването.
• Когато пак чрез колоноскопия е открит рак на дебелото черво при пациент, при който обаче не са настъпили клинични оплаквания, 85 на сто от тези болни живеят 5 и повече години след откриването му.
• Когато е открит рак на дебелото черво при пациент с клинични оплаквания, в този случай вече не повече от 15 на сто от болните доживяват петата година след откриването му.
- А възможно ли е ранното откриване на полипи и впоследствие на рак?
- Ракът на дебелото черво е единственият рак на вътрешен орган, който има доказан предшественик. Става дума за полип, който не е злокачествен, но може да се превърне в такъв. Ако сме в състояние
да намерим тези доброкачествени полипи
и да ги отстраним, преди да станат злокачествени, то сме успели да предотвратим появата на рака. Няма друг рак на вътрешен орган, който да има преканцерозна лезия. При откриването на абнормен растеж или полип в останалите органи, ракът е вече налице.
- В крайна сметка, говорим за скрининг, общо казано, нали?
- Да, точно това означава скринингът – ракът да може да бъде открит в ранен, подлежащ на излекуване стадий. Той би могъл и да бъде предотвратен чрез откриване и премахване на полипи, някои от които канцерогенни. Това, за което говорихме досега. Скрининговите тестове се използват за ранно откриване на заболяването, преди пациентът да има симптоми на рак. Те трябва да включват изследвания, които да установят наличието на предраково заболяване или рак в ранен стадий. Както и изследвания, извършвани по Програма за ранно откриване и превенция.
- Увеличават ли се заболяванията от рак на дебелото черво и ако е така – защо?
- Ракът на дебелото и правото черво е третото по честота раково заболяване и второто по смъртност сред всички онкодиагнози. В държави като САЩ през последните 15 години се наблюдава увеличаване на заболеваемостта, но спадане на смъртността от рак на дебелото черво, което се дължи на много причини. И една от тях е ранното откриване и отстраняване на полипи и други предракови заболявания. Факт е, че в САЩ понастоящем има над 1 милион души, преживели рак на дебелото черво. При ранно откриване на предраковите състояния, преживяемостта е 100%, а при ранно откриване на раково заболяване – около 90%. За съжаление с напредване на процеса процентът на 5-годишна преживяемост намалява.
Яна БОЯДЖИЕВА
