Имам поставена диагноза “Миопия ексцесива”. При последния ми преглед от лекуващия ми очен лекар се установи, че очите ми не са добре и ми беше дадена директна насока за оперативно лечение - витректомия. Какъв е редът самата операция да бъде направена в Белгия, предвид спецификата на самото заболяване? Имам предвид към кого трябва да адресирам молбата си? Аз съм здравноосигурена, без прекъснати здравно-осигурителни права.
Съгласно европейските регламенти за координация на системите за социална сигурност вие бихте могли да се възползвате от процедурата за издаване на предварително разрешение за планирано лечение в рамките на Европейския съюз. Формуляр Е112 или S2 е свързан с получаване на разрешение за планово лечение в клиника на страна-членка на ЕС.
Разрешение за получаване на лечение на територията на друга държава-членка на Европейския съюз за сметка на НЗОК се издава, когато въпросното лечение е сред обезщетенията, предвидени в законодателството на Република България и заплащани чрез системата на задължителното здравно осигуряване. Същото важи и когато пациентът не може да получи лечението в рамките на обичайно необходимото време за получаването му в Република България, като се има предвид текущото здравословно състояние и вероятното развитие на болестта.
В НЗОК действа специализирана комисия, която по утвърден ред и правила разглежда постъпилите молби на здравноосигурени хора за издаване на такъв формуляр. Информация относно реда и условията за кандидатстване за лечение в друга държава може да получите на интернет страницата на институцията.
Съгласно правилата за работа на горепосочената комисия, новопостъпилите молби се разглеждат в рамките на 5 работни дни от постъпването им в НЗОК. При установяване на непълнота на документите комисията уведомява писмено пациента и определя подходящ срок за предоставянето им и окомплектоване на преписката. След установяване на допустимостта на молбата и наличието на необходимата информация относно конкретния вид медицински дейности, за които болният кандидатства, цялата преписка и придружаващата медицинска документация се изпраща до националния консултант и председателя на медицинското дружество по съответната медицинска специалност. Това се прави за получаване на експертно становище относно това дали в конкретния случай са изчерпани възможностите за лечение на територията на Република България.
След получаване на съответните експертни становища от консултантите, комисията прави предложение за издаване на разрешение или мотивиран отказ до управителя на НЗОК в едноседмичен срок след постъпването на становищата.
Впрочем!
Следва да се има предвид, че издадените формуляри S2 покриват само стойността на лечебните дейности. За сметка на пациента остават:
- Разходите за транспорт.
- За настаняване в хотел или общежитие.
- Разходите за придружител.
- Разходите за избор на лекар или екип.
- Разходите извън стандартното настаняване в лечебното заведение, както и законово регламентираните доплащания от пациентите, които се заплащат и от местните осигурени.
Милена ВАСИЛЕВА
Кой разглежда молбите за лечение в чужбина?
Специализирана комисия към НЗОК се занимава с това
