Няма забрана за две направления в месец, ако са за различни специалисти

Наложи ми се да поискам медицинско направление за невролог и в същия месец поисках направление за ендокринолог, тъй като имам възел на щитовидната жлеза, който трябва да бъде наблюдаван всяка година за появата на нови изменения.

Медицинско направление за ендокринолог ми беше отказано с мотива, че имам право на направление за специалист веднъж в годината, което, според личната ми лекарка, вече съм изразходвала, като съм взела такова за невролог. Беше ми дадена бележка за изследване само на един хормон, а доколкото знам, Здравната каса поема TSH и FT4. Означава ли това, че трябва да отида и да си заплатя прегледа на ехограф, след като ми се отказва направление, и кой ще установи състоянието ми?

Въпросът ми е по силата на какъв нормативен документ ми се отказва преглед при специалист с твърдение, че имам право на медицинско направление само веднъж в годината? И ако е наистина така, защо плащам осигуровки, след като не мога да ползвам осигурителните си права и ще трябва да плащам за прегледите си при специалисти? Лично аз никъде не прочетох да има такива промени, което означава, че личните лекари ни манипулират. Безкрайно ще съм благодарна за отговора ви, който искам да покажа на личната си лекарка.



Личната лекарка има право по преценка и при необходимост да ви издаде няколко направления към специалисти. Принципно няма забрана в един и същи месец да бъдат издадени две, а дори и три направления към лекари с различна специалност. Няма ограничения и в броя на ползваните направления през годината.

Личният лекар не може да издаде ново направление към специалист за едно и също състояние - диагноза, при положение, че медицинското направление е в сила до 30 дни от датата на първичния преглед при специалиста и той има задължението в рамките на този период да осъществи необходимите вторични прегледи. Специалистът определя необходимостта от вторичните прегледи в рамките на този срок от 30 дни, съобразно състоянието на пациента. Личният лекар обаче е този, който преценява необходимостта от издаване на направление или направления за прегледи и изследвания, съобразно състоянието на пациента - дали то е спешно, или търпи отлагане във времето.

Впрочем!

Уточняваме, че личните лекари и лекарите специалисти разполагат с точно определен брой медицински направления: за преглед и консултация с лекар специалист, медицински направления за високоспециализирани дейности и направления за медико-диагностични изследвания - бланка за всяко тримесечие, които следва да разходват своевременно и съобразно потребностите на пациентите. Това ограничение се налага от факта, че НЗОК разполага с точно определен финансов ресурс съгласно Закона за бюджета на Здравната каса, приет от Народното събрание.

НЗОК не заплаща високоспециализираната медицинска дейност “ехография на щитовидна жлеза”, която се извършва от ендокринолог. Касата заплаща за високоспециализираните медицински дейности като “доплерова сонография на съдове на щитовидна жлеза” и “пункционна биопсия на щитовидната жлеза под ехографски контрол”.