Хит в лечението на коронарната болест на сърцето са балоните, излъчващи медикаменти, стана ясно на съвместната международна сесия между Българското и Италианското дружество по кардиология, която беше една от най-интересните на XI Конгрес по интервенционална кардиология, който се проведе в София.
Модерният подход в лечението на коронарната болест на сърцето беше представен от д-р Бернардо Кортезе, началник на сектор „Кардиология“ в Клиника „Сан Карло“ в Милано и част от екипа на италианската Фондация за сърдечносъдови изследвания и иновации. Д-р Коретзе презентира пред младата аудитория на форума как се извършва интервенция с балони, които отделят медикаменти в артериите на пациента, без да оставят имплант. Тези нови балони излъчват специален медикамент, който се инфилтрира в стената на кръвоносния съд и блокира нарастването на гладомускулната тъкан, като предотвратява образуването на нови стеснения. Този подход на лечение има изключително предимство тъй като предлага по-кратка терапия с мощни антиагреганти. Също така, дава възможност за последваща байпас хирургия, ако се наложи, тъй като поставените стентове понякога изправят кардиохирурзите пред непреодолими проблеми.
Сред чуждестранните лектори на форума беше новоизбраният президент на Европейската асоциация за перкутанни сърдечносъдови интервенци (EAPCI), интервенционният кардиолог д-р Алаиде Киефу, която е и директор „Клинични проучвания“ в един от водещите научноизследователски центрове в света - болница „Сан Рафаеле“ в Милано.
Известният наш кардиолог проф. Добрин Василев беше преизбран за председател на Българското дружество по интервенционална кардиология
за следващите две години. Вторият мандат на проф. Василев беше гласуван единодушно по време на годишното общо събрание на дружеството. У нас инвазивната кардиология е най-напредналата част от медицината и има съизмерими резултати с тези на останалите държави в ЕС.
„За тези две години успяхме да направим промени в облика на специалността и да постигнем много по отношение на разширяване възможностите за работата на инвазивните кардиолози в България. След внесени от нашето дружество предложения, успяхме да се преборим НЗОК да започне да заплаща някои нови устройства, като MitraClip и водачите и катетрите при функционалното изследване на стенози. Българският инетрвенционален кардиолог вече работи с материали и устройства по подобие на всеки един европейски инвзивен кардиолог. Продължаваме с амбицията за подобряване възможностите за обучение на инвазивните кардиолози и за въвеждане най-после на единен регистър за сложните процедури и инфарктите в инвазивната кардиология. Това ще даде реален поглед в детайли какво и как правим в ежедневната работа по отношение на едни от най-честите пациенти, с които се срещаме“, каза проф. Добрин Василев.
Проф. Василев изрази надежда да се подобри системата за теоретичното и практическото обучение на младите кадри у нас и поне частично да бъдат приложени обсъдените препоръки по време на конгреса. Той сподели, че Дружеството ще продължи да работи за подобряване на професионалната квалификация на интервенционалните кардиолози.
Над 50% смъртност сочат клиничните проучвания при пациенти с кардиогенен шок. Много често пациенти с нормално артериално налягане развиват пълзящ кардиогенен шок в рамките на часове и затова тези болни са много трудни за диагностика. Проф. Добрин Василев обясни, че преходът от класическия към усложнения стадий може да стане в рамките на 2-3 часа до 6-8 максимум.
Интервенционалният кардиолог сподели, че в своята практика прилага стратегията за незабавно поставяне на интра-аортен контрапулсатор на всички пациенти с дори най-малко съмнение за кардиогенен шок, които са с потисната фракция на изтласкване и не може да се постигне пълна реваскуларизация. Точно при тези пациенти трябва максимално рано да се постави устройство за механична подкрепа на сърцето, тъй като те имат най-голяма нужда и полза от него. За съжаление, в България устройството се използва рядко, защото в условията на миокарден инфаркт НЗОК не заплаща самото устройство и то остава за сметка на болничните заведения. Те от своя страна, не биват стимулирани да го прилагат и това е сериозен проблем.
В тази връзка проф. Добрин Василев се ангажира Дружеството да настоява за реимбурсация на тези елементарни устройства за подпомагане на сърдечната циркулация, които са включени в пътеки и се плащат в други специалности, но не и там, където е първичното им предназначение. А именно - в клиничната пътека за инфаркт на миокарда.
Проф. Добрин Василев поясни, че едва от тази година у нас НЗОК заплаща катетрите и водачите за измерване на функционална значимост на степента на стеснение на коронарните артерии. Това би трябвало да свали броя на имплантираните стентове, по който показател страната ни е на първо място в Европа. Той уточни, че има тенденция във всички държави досега до въвеждането на функционалната оценка на коронарната стеноза процентът на имплантации да е голям.
Ефектът за пациента от това изследване е здравословен, защото му се спестява прием на медикаменти, които биха повишили риска от кървене. Намаляват разходите на здравната система за лекарства, както и разходите за рехоспитализация, свързани с усложнения. Около 5% е рискът кръвоносният съд да се стесни отново при поставен стент или да се рехоспитализира пациентът. Проблемът е, че НЗОК реинбурсира 1200 водачи на година, а реално над 20 000 души годишно имат нужда от подобно функционално изследване. Това е една от целите на Дружеството за следващата година – да увеличи броя на реимбурсациите.
Маргарита Благоева
