Д-р Стефан Митев - специалист гастроентеролог в Университетска болница “Св. Иван Рилски”, автор на сайта GastroLekar.com, предостави специално за в. “Доктор” статия, посветена на симптоми, чието наличие рядко предизвиква притеснения, но всъщност зад тях може да се крият все още неразпознати сериозни болести на храносмилателната система. “Важно е да се отбележи, че наличието на някой от симптомите не означава, че задължително имате това заболяване, но означава, че трябва да се консултирате с лекар. - отбелязва д-р Митев. - Изброените симптоми като цяло са рядко срещани, но добре известни на лекарите. Характерните им особености ги правят лесни за откриване, но често не се обръща достатъчно внимание”.
Има симптоми, потенциално свързани с наличие на (неразпознат) рак. Това са прояви, които се дължат на вещества, отделени от наличния тумор и са свързани с отговора на имунната система към наличното подлежащо заболяване. Паранеопластичните прояви се откриват в различни части на тялото, които често са отдалечени от мястото на самия тумор.
1. Внезапно появила се кожна хиперпигментация. Медицинският термин е акантозис нигриканс. Това е кафява до черна кадифена хиперпигментация на кожата, която обикновено се открива в местата на кожни сгъвки - шия, мишници, слабини. Внезапно появилата се пигментация може да се дължи на ракови заболявания (най-често на стомаха). Среща се и при доброкачествени заболявания - затлъстяване, метаболитен синдром, захарен диабет и други ендокринни болести.
2. Увеличен лимфен възел в областта над лявата ключица. Лекарите го наричат възел на Вирхов. Немският патолог Рудолф Вирхов пръв описва връзката му с наличието на рак (най-често в стомаха). Възелът на Вирхов е късна изява на стомашния тумор и показва наличие на метастази.
3. Внезапно появили се брадавици (особено при възрастни хора). Ето още един паранеопластичен симптом, свързан с рак на стомаха. Медицинският термин за него е себорейна кератоза или симптом на Leser-Trelat.
4. Внезапно и епизодично зачервяване на лицето (флъш). Симптомът може да възникне при наличие на рядък тумор, образуващ серотонин, наречен карциноид. В тези случаи кожата на лицето и шията става червена и топла, може да има сърбеж. Зачервяването понякога се провокира от консумация на храна, алкохол или кафе. Други оплаквания при този тип тумор са: диария, коремна болка, кашлица и свиркащи хрипове при дишане, сърцебиене поради засягане на сърдечните клапи.
5. Болезнени червени уплътнения по кожата на краката. Медицинският термин на това състояние е еритема нодозум. Такива кожни промени могат да възникнат при възпалителни чревни заболявания - болест на Крон и язвен колит. Еритема нодозум може да се открие и при други заболявания - бактериални инфекци, саркоидоза, болест на Бехчет, лимфом на Ходжкин.
6. Кожен обрив по лактите и/или колената (херпетиформен дерматит). Обривът е силно сърбящ и е съставен от различни по размер пъпчини и мехурчета. Свързан е с чревното заболяване глутенова ентеропатия, което протича с диария и загуба на телесно тегло поради нарушено усвояване на глутена - основният белтък в пшеницата, ръжта и ечемика. Глутеновата ентеропатия трябва да бъде диагностицирана от лекар, преди започване на безглутенова диета.
7. Тъмни петна по устните и/или в устната кухина. Засилена пигментация под формата на тъмни петна може да се открие по устните или в устната кухина при рядкото наследствено заболяване синдром на Пьоц-Йегерс. Характерно за това заболяване е и образуването на огромен брой полипи в стомаха и червата. Полипите са от редкия вид хамартоми и имат нисък риск за развитие на рак. Въпреки това пациентите по-често имат други видове тумори, развиващи се в панкреаса, черния дроб, матката и други.
8. “Съдови звезди” по кожата на лицето, шията, ръцете и гръдния кош. Съдовите звезди представляват разширение на централен кръвоносен съд (артериола), от който излизат множество по-малки съдове. Съдовите звезди се откриват в горната част на тялото при хора с вече развита цироза и по-рядко при здрави хора (например по време на бременност). Броят на тези формации нараства с прогресиране на цирозата. Образуват се поради нарушен баланс между мъжките и женските полови хормони (съответно андрогени и естрогени) в резултат на чернодробното увреждане. При натиск върху съдовете се наблюдава избледняване, последвано от кръвонапълване и възстановяване на първоначалния им вид.
Някои хора вече имат чернодробна цироза, без въобще да го подозират. Цирозата може да се развие в резултат на хроничен вирусен хепатит В или С, както и поради алкохолна злоупотреба. Чернодробното увреждане може да протича напълно безсимптомно и тихо да прогресира към формиране на цироза. Понякога диагнозата цироза се поставя едва след възникване на животозастрашаващо усложнение, например повръщане на голямо количество кръв.
9. Скъсяване на сухожилия на ръката с невъзможност за изправяне на пръстите. Това състояние, наричано от лекарите “контрактура на Дюпюитрен”, възниква при хора с генетично предразположение и е значително по-често при злоупотребяващите с алкохол и особено при вече развита цироза. Най-често се засягат сухожилията на малкия и безименния пръст, при което те остават трайно свити към дланта и не могат да бъдат изправени.
10. Разширени вени по коремната стена. При възникване на цироза се нарушава кръвотокът през черния дроб и кръвта се преразпределя към други части на тялото. Лесно видимо последствие е разширяването на вените по корема и особено около пъпа. При цироза се установяват и други характерни симптоми като: натрупване на течност в коремната кухина (асцит), зачервени длани и ходила, пожълтяване на кожата и очите (жълтеница), често формиране на кожни кръвоизливи при минимална травма и др.
Яна БОЯДЖИЕВА
