Раждането, дори най-естественото и леко протеклото, оставя следа в женския организъм и често след него има нужда от възстановителни процедури. Какви са проблемите за родилките след този процес и какво предлага съвременната медицина за връщането на организма към нормалното му състояние - това е темата на интервюто с акушер-гинеколога доц. Сергей Славов от Университетската болница “Майчин дом”.
Визитка♦ Доц. д-р Сергей Славов е специалист по акушерство и гинекология и репродуктивна медицина. Работи в Родилна клиника на „Майчин дом“. Освен това практикува репродуктивна медицина в столичните медицински центрове „Марковс“ и „ФемиКлиник“. Завършва Медицинския университет в София през 2003 г. Специалност „Акушерство и гинекология” придобива през 2009 г. През 2020 г. защитава дисертационен труд на тема „Особеностите в протичането на бременността и раждането след процедури ин витро“. Има и магистърска степен по Обществено здраве и здравен мениджмънт. Основните приоритети в неговата професионална дейност са проследяване на нормална и патологична бременност, водене на раждане – нормално и оперативно, цезарово сечение, както и репродуктивна медицина и асистирана репродукция. |
- Доц. Славов, какви проблеми може да настъпят след раждане и как родилката да се възстанови по най-добрия начин?
- След всяко нормално раждане е възможно да възникнат някакви промени в женския организъм. Това е неизбежно, дори и след напълно естествено раждане. Тежките увреждания не са чести, но при всички случаи настъпват изменения в организма, които говорят, че жената е раждала. Най-вече това са увреждания на тазовото дъно и хронични болки.
Понякога се налага да се възстановяват хирургично разкъсвания, които създават проблеми след раждането при някои жени – хронична болка, болка при полов контакт. Има случаи, при които се засяга функцията на пикочния мехур – способността на жената да задържа урина, но това е сравнително рядко усложнение. Обикновено всички тези изменения са бързопреходни. Преодоляват се в рамките на няколко седмици или месеци след раждането.
Разбира се, съвременната медицина може да подпомогне този процес. В миналото много популярни бяха упражнения след раждането за стягане на тазовото дъно
Те продължават да са актуални като начин за справяне с проблема. Но в последните години навлязоха широко медицински процедури за стягане на тазовото дъно, които по различен механизъм стимулират възстановяването на мускулатурата. Това става чрез специални столове, които стимулират мускулите на тазовото дъно, чрез електромагнитни импулси или с други методи. По този начин постигаме много добър ефект във възстановяването на тези структури.
- Обяснете до какви неблагоприятни ефекти води разтягането на мускулите на тазовото дъно?
- Непосредственият ефект може да е временно незадържане на урина. При някои жени може да има и проблеми с ходенето по голяма нужда (незадържане на фекалии). При по-травматичните раждания най-неприятен е болковият синдром. По-късно през живота, поради увреждането на тези структури, може да възникнат друг вид проблеми – статичните заболявания на женските полови органи. Това е така нареченото смъкване на влагалището, на матката, което може да наложи в по-късна възраст допълнителни хирургични операции за коригиране на тези отклонения. Това се налага след настъпване на менопаузата.
Не само раждането обаче може да е причина за статичните заболявания на женските полови органи. Ако обвиним само раждането, повечето жени ще се стреснат и ще предпочетат секцио пред естественото раждане. Категорично това не е правилната гледна точка. Нормалното раждане е по-безопасният, по-физиологичният и по-правилният начин от всяка гледна точка. Разбира се, ако няма противопоказания за нормално раждане.
Доц. д-р Сергей Славов
- Какво възстановяване се налага след оперативно раждане?
- Има специфични неща за възстановяването след секцио. Това е коремна операция и като всяка операция крие съответните рискове. Да, в днешно време рисковете за усложнения след секцио са доста ниски. Може би затова често се прибягва до оперативно раждане, като понякога това е неиздържано от медицинска гледна точка. Възстановяването след секцио е доста по-продължително в сравнение с нормалното раждане. Наистина жената се възстановява и след секцио, но при следваща бременност рисковете са значително по-високи от тези при пациентки, родили вече веднъж по нормален път.
При второ раждане има голяма вероятност отново да се наложи секцио. Освен това има риск от руптура на матката, където е разрезът от предишното секцио. Този риск не е много висок, но трябва да се има предвид. Може да настъпят също различни усложнения от страна на плацентата, която да се имплантира на мястото на предишното секцио и да доведе до по-тежки усложнения при следваща бременност, включително до загуба на матката при част от жените.
- Какви са решенията при болков синдром?
- При болков синдром се използват модерни методи за физиотерапевтични процедури. Един такъв метод е процедури с лазера Фотона. С няколко такива процедури може значително да се ускори преодоляването на болковия синдром. Реално се третира самото място, където възниква болката, и това дава доста добри резултати.
- Използването на аналгетици и на стандартните обезболяващи дава ли ефект при болков синдром след раждане?
- Разбира се, дава ефект – просто потиска болката. Но ако търсим дългосрочно решение, трябва да се съсредоточим на методите, които реално коригират патологичните изменения след раждане. По този начин жените се възстановяват по-бързо и дълготрайно.
- Каква е причината за болковия синдром след раждане? Какво точно е увредено в организма?
- Болковият синдром може да възникне по най-различни механизми. Понякога причината е чисто механичното увреждане на структурите при преминаването на плода през родовия канал, преразтягане на някои структури, разкъсвания на родилния канал, които после са възстановени по различен начин. В зависимост от това как са възстановени разкъсванията, жените може да се чувстват различно. Но дори и при правилно третиране на разкъсванията понякога може да отнеме време и след нормално раждане, докато жените спрат да чувстват дискомфорт. А някои от тях направо изпитват и болка.
- При какъв процент от родилките се случват тези неща?
- Не е често, но е нормално след раждане да има възстановителен период. Това зависи от редица фактори, които дават отражение на самото раждане. Например след леко раждане без никакви усложнения жената може да няма никакви симптоми. От моята практика съм установил, че жените, родили нормално, много по-бързо се възстановяват, отколкото жените, родили със секцио. Разбира се, при някои по-тежки раждания, особено на едри бебета, завършили с използване на вакуум или форцепс, има нанесена по-голяма травма на женските гениталии. В тези случаи възстановяването може да протече по-продължително. Но пък можем да насочим жената към физиотерапевтични процедури за по-бързо възстановяване
Реално всяка жена, родила нормално, би могла да се възползва в днешно време от възможностите на медицината за възстановяване. Защото това са неинвазивни методи, не изискват специална подготовка и са широко достъпни. Дори и при най-леко раждане бих посъветвал всяка жена да прибегне до тези методи, за да подобри състоянието си.
- Как се отразява възрастта на родилката върху процеса на самото раждане и повече ли са евентуалните усложнения?
- Възрастта е неизбежен рисков фактор за здравето, който няма как да бъде заобиколен. Но той не е от водещите за риск при раждане. Възрастта не бива да е причина за отказване от нормално раждане, ако няма други усложнения на бременността. За жалост, част от усложненията на бременността са резултат от по-голямата възраст на майката. Но при нормално протекла бременност, независимо от годините на жената, раждането може да протече съвсем нормално и без съществено различие с по-младата възраст.
Така че всичко е относително. Разбира се, че трябва да вземем и възрастта под внимание, но тя не е абсолютен рисков фактор, за да ни отказва от нормално раждане.
Мара КАЛЧЕВА
