Какъв е ефектът от поредната кампания за превенция на рака на кожата “Евромеланома 2019”? Кои са най-често срещаните кожно-венерически заболявания? До какви усложнения могат да доведат полово-предаваните инфекции? Може ли стресът да влоши клиничната картина на кожните болести? Какво означава и как се проявява невродермитът? Наистина ли има ефективно лечение на псориазиса? Защо трябва да се научим на профилактика и превенция на кожните болести, в т.ч. и на различните видове рак на кожата?
Отговор на всичките тези и още въпроси вижте в интервюто с д-р Даниел Янков - специалист по кожни и полово-предавани болести, един от най-добрите дерматолози в Югоизточна България. Занимава се с диагностика и лечение на всички групи кожни заболявания, както и с ранно откриване, диагностика и лечение на полово-предавани болести. Д-р Янков е помогнал на много свои пациенти и за навременно откриване на кожни карциноми.
- Д-р Янков, всяка година през май се провежда кампания за превенция на рака на кожата “Евромеланома”. Любопитно е да научим коя поред е тазгодишната инициатива?
- “Евромеланома” е въведена като идея още през 1999 г. от петима белгийски дерматолози. И постепенно се развива, като към момента, доколкото знам, в тази кампания участват вече около 33 държави. Идеята е превенция и ранно откриване на злокачествените заболявания по кожата и в частност - меланомът малигнум, който се приема за най-смъртоносното и фатално протичащо заболяване от всички видове рак на кожата.
Провокатори на злокачествените образувания са солариумите, ултравиолетовата радиация, изгарянията в ранна детска възраст. Тук искам да вметна, че още преди 20-30 години е доказано, че кожата има клетки с памет, които запаметяват тези изгаряния. И на мястото на тези изгаряния може да се случи промяна на клетките и да се стигне до злокачествено образувание.
- Какво показват вашите наблюдения през годините, каква е тенденцията?
- Мога да кажа, че хората свикнаха да се преглеждат целогодишно, а не само през тази кампания. Аз много често имам такива пациенти. По принцип, насочвам моите пациенти един или два пъти в годината задължително да се подлагат на контролен профилактичен преглед при дерматолог. През последните години в пъти се е увеличила информираността и сега повечето хора проявяват желание да се прегледат и да се вземат съответните мерки. Така че и в ден като този на кампанията “Евромеланома”, и всеки път, когато са обезпокоени от нещо подозрително според тях, винаги могат да разчитат на дерматолога.
- Д-р Янков, аз днес съм си подбрала няколко теми от вашата медицинска област, като първата е за кожно-венерическите заболявания. Кои са най-честите от тях и какво е характерното?
- Част от многото и различни оплаквания на пациентите могат да се предават по полов път чрез партньорите. Това са заболявания, при които ако човек си обърне внимание навреме, може да се прегледа, да се изследва и да се лекува, и то без никакви последици. Защото голяма част от полово-предаваните заболявания, ако не се лекуват своевременно, могат да доведат до значителни усложнения и при мъжа, и при жената. Неслучайно се предполага, че в по-големия си процент стерилитетът се дължи именно на прекарани венерически заболявания - неправилно лекувани или изобщо не лекувани. По принцип, става дума за различни групи заболявания.
Например, значително често при мъже или момчета възникват различни видове уретрити - възпаление на уретрата, което може да бъде предизвикано по различни причини. През последните години най-разпространената такава уретрална инфекция се предизвиква от хламидии, по-точно хламидия трахоматис. Това е вътреклетъчен микроорганизъм, който се предава по полов път. Интересното за него е, че може да не дава никакви оплаквания и пациентът/пациентката дълги години да го носи в себе си и да го разпространява при полов контакт. По принцип, може да възникнат парене, дискомфорт или различни видове течения. След прегледа по повод оплакванията, диагнозата се поставя с изследване на венозна кръв и с търсене на антитела за това заболяване. Изследват се различни имуноглобулини и при завишен титър се пристъпва към лечение на това заболяване с антибиотици.
Д-р Даниел Янков
- Стига да не неглижират състоянието си?
- Общо взето, хората се безпокоят от полово-предаваните заболявания и ако забележат някаква промяна или имат определено оплакване, търсят помощ. Освен хламидията, кандидата, т.нар. бяла гъбичка, също може да се предава по полов път.
При жените може да има хронична кандидоза, която се саморазмножава през определени периоди. Именно, когато се свръхсаморазмножи, може да се предава по полов път на партньора. Тази инфекция също се лекува ефективно - освен с локална терапия, също и с таблетки, които се приемат по схема няколко месеца. Състоянието се повлиява много добре.
- Освен стерилитет, какви други усложнения могат да предизвикат полово-предаваните болести?
- Освен до стерилитет могат да доведат до различни абсцеси в организма. Тук можем да посочим едно по-старо заболяване, което се среща рядко вече, но все още го има - триперът, както е познат сред хората. Става дума за остро и болезнено възпаление, и ако не се лекува навреме, може да доведе до различни видове абсцеси в отделните органи.
Да продължим с полово-предаваните заболявания, като искам да посоча и трихомоните, които също могат да предизвикат различни оплаквания. Те се диагностицират с микробиологично изследване и с изследване на урина. Тези инфекции също се лекуват ефективно. В тази група не трябва да пропускаме и едно по-сериозно заболяване, каквото е сифилисът. Преди години, когато аз започнах работа, имаше дни, в които приемахме по няколко пациенти със сифилис. Но през последните години не можем да правим проследяване и диспансеризация, тъй като и диспансерите се унищожиха. Т.е., болните стават много трудно откриваеми. Проблемът при това заболяване е, че в началото се появява малко разраняване, което ще премине спонтанно и без лечение.
Това е първият стадий на сифилиса. Има си и други специфични промени. Ако пациентът попадне при специалист, който да го насочи за изследване на кръв, за серологични изследвания, може да се диагностицира това заболяване. Има лаборатории, където може то да се докаже на 100% и да се излекува напълно. Проблемът е доколко навреме ще се потърси лекарска помощ и дали човекът ще попадне при квалифициран дермато-венеролог. Лечението е с пеницилинови препарати, прави се един лечебен курс от 10 дни. Извършва се проследяване с времето и по този начин може да се ликвидира заболяването.
Всъщност, да припомня пак, първият и основен признак е появата на разраняване на половите органи
Но, както казах, нито болка има, нито сърбеж, нито парене. Може само да отреагират лимфните възли в ингвиналните зони, като се уголемят. Ако на този етап пациентът се прегледа, нещата могат да приключат много бързо. Както казах, лечението е много ефективно и без никакви последици.
- Ако се пропусне?
- Ако се пропусне, след 4 до 6 месеца болестта преминава във втори стадий, като през този период, забележете, пациентите нямат никакви оплаквания - чувстват се нормално, ходят на работа. Това е коварното на сифилиса. Ако дермато-венерологът не е опитен, той може да се подведе в този втори стадий. Има едно много близко по клинична картина заболяване - розов лишей, който почти изцяло имитира втория стадий на сифилиса. В този втори стадий пациентът става и силно заразен. И ако има кондиломи, те са изключително заразни. Макар и в много малка степен, причинителят на сифилиса може да се предаде дори в обществена тоалетна, баня, вана, джакузи. Но и на този стадий заболяването може да се лекува ефективно с един по-продължителен 10-15-дневен курс с пеницилинови антибиотици. Пеницилинът си остава класиката в тази терапия. Ако обаче не се хване и не се лекува заболяването, тези петна и обриви ще преминат постепенно. Заболяването ще се прояви отново, но чак след 10-15 години, когато вече ще е увредило всички органи. Ние сме имали пациент в трети стадий, т.нар., невросифилис - уврежда сърцето, цялата нервна система също и това води до пълна инвалидизация на човека
В този стадий е много трудно заболяването да се лекува и може да доведе дори до фатален край. За щастие, през годините сме имали единици такива пациенти, но заболяването така или иначе го има.
- Д-р Янков, говорихме по доста теми, но искам да ви попитам и за алергичните кожни заболявания - най-характерното за тях?
- Често се срещат. През последните месеци например съм имал няколко пациентки, които правят тежки алергични реакции от боята за коса. И сега имам такава пациентка от Свиленград, на която беше опадал половината скалп. Половината кожа на главата й беше засегната след боядисване, без да е направена проба преди това. По всяка вероятност в боята е имало амоняк. Ето една тежка алергична реакция към амоняк, към боите с амоняк. Тези жени вече знаят, че при всяко следващо боядисване ще правят много тежка реакция - косата започва да пада и възниква много тежка екзема.
Различните видове почистващи препарати също могат да предизвикат алергични реакции. Освен това имам пациенти с уртикария към медикаменти. В момента лекувам тежка медикаментозна, вид алергична реакция към оспамокс. Жената беше цялата в обриви. А преди това имах друга пациентка с много тежък оток на лицето - т.нар. оток на Квинке. И ако не бяхме направили високата доза урбазон и приложили и другото лечение, имаше вероятност тя да се задуши. Защото при оток на Квинке дихателната мускулатура отича, пациентът се задушава и може да умре.
- А при нея от какво е била предизвикана тази тежка алергична реакция?
- От антибиотик и от фъстъци. Ето една тежка алергична реакция от фъстъци. Тя не знаеше, но вече разбра какво не трябва никога да консумира. Оправи се, слава Богу.
Яна БОЯДЖИЕВА
