Д-р Едуард Мекенян: Вирусни инфекции причиняват миокардит

Д-р Едуард Мекенян е специалист-кардиолог в Кардиохирургичната болница „Аджибадем Сити Клиник” - Бургас.

Кои фактори провокират възникване и развитие на миокардит? Защо е важно разпознаването на това заболяване в острата му фаза? Как се лекува? Каква е профилактиката? Отговор на тези и още въпроси вижте в интервюто с д-р Мекенян.

- Д-р Мекенян, що е то миокардит и по какви причини възниква и се развива?

- Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул, миокарда. Това възпаление може да бъде предизвикано от много и най-различни причини, които, общо взето, се групират в две големи групи – неинфекциозни и инфекциозни. Много и разнообразни са неинфекциозните причинители, най-общо казано. Такива са някои летливи материали, отрови, олово, живак и т.н. Токсични за сърцето също така могат да бъдат и определени медикаменти, особено някои от тези, които се използват за химиотерапия при лечение на ракови заболявания – цитостатиците например. Както и някои антибиотици, но пак ще отбележа, това е най-общо казано.

По-голямо внимание заслужават инфекциозните причинители, които пак са две групи – бактерии или вируси, но най-често вирусите са тези, които провокират възникването на миокардит. За вашите читатели е по-интересен фактът, че стандартните вирусни инфекции могат да предизвикат миокардит.

- Но посочените медикаменти не бива да притесняват хората, които се лекуват с тях, нали това имате предвид?

- Точно така. Не бива да плашим хората, те и без друго са чувствителни на тема странични действия на лекарствата. Тези медикаменти, които посочих, са необходими и се използват в лечението на сериозни заболявания. За съжаление, нищо не е напълно безвредно, затова хората не трябва да се плашат от евентуалните странични действия на лекарствата, които се налага да приемат.

Д-р Едуард Мекенян

- Как се проявява миокардитът? Има ли първоначални признаци, какви са последващите симптоми?

- Това заболяване се проявява изключително подмолно. Много често започва с една стандартна вирусна инфекция: с болки в мускулите, в ставите, с общо неразположение, обща отпадналост, втрисания, температура. Минават 2, 3, 4 дни, тези общи симптоми изчезват, след което се появяват отново и пак се свързват с общото вирусно състояние, т.е., с първата вироза. Много често обаче това вече е свързано с възпалението на самия миокард. Симптомите са почти същите, но се добавят и

сърцебиене, прескачане на сърцето

също така. Пациентите съобщават за чувство на задух, с което те не са свикнали. Особено по-младите пациенти. Искам да отбележа, че това заболяване се среща по-често при активни хора.

- Защо засяга по-често младите хора?

- Просто младите хора не се пазят достатъчно, те са по-контактни и по-често се разболяват от такъв тип заболявания. Това показват справките – миокардитът е заболяване, което засяга най-вече млади, активни хора и по-често – мъже.

Миокардитът не е сезонно заболяване, въпреки че е по-често свързан с грипните периоди. Аз съм срещал случаи на миокардит през цялата година, бих казал, че честотата е еднаква.

- Острият или хроничният миокардит е по-опасен? И какво се предприема като лечение?

- Вижте, много по-важно е заболяването да се разпознае в стадий на остър миокардит. Защото тогава ще има най-голяма полза от мерките, които се предприемат. Няма специфично лечение за миокардита, това трябва да се знае. Има много проучвания, според някои от тях антивирусните медикаменти, имуносупресорите имат добро действие. Но досега няма сигурни данни, че действат чисто насочено като етиологично лечение. Затова основното лечение на миокардите е свързано с въздействие на проявите на сърдечна недостатъчност. Защото като се възпали мускулът на сърцето, то спира да се съкращава с мощта, с която го е правило преди. Пада тракцията и пациентите имат признаци на сърдечна недостатъчност. Всъщност лечението е на симптомите на сърдечна недостатъчност. И най-важното може би, което трябва да се знае за лечението на миокардита, е изключително ограничен физически режим. Т.е. това сърце трябва да работи в най-оптимални обороти, най-ниски обороти. Защото то е много наранено и ранимо точно в този период. Всякакви физически натоварвания могат да доведат до

отпускане на сърдечния мускул,

до дилатация на кухините. А когато това се случи, вече е доста трудно връщането назад.

- Какво може да се случи, ако не се хване острата фаза на миокардита?

- Ако го хванем в острата фаза, ние, лекарите, знаем какво трябва да се прави. Но ако не се разпознае (както споменах, това са сравнително млади хора, те са активни хора и водят стандартния начин на живот), тогава постепенно проявите на сърдечна недостатъчност се задълбочават, сърцето се отпуска. Заболяването навлиза в хронична фаза, което означава, че обратното връщане на този мускул в предишната му форма е почти невъзможно.

- Какво можем да кажем за профилактиката на миокардита?

- Профилактиката се изразява най-вече в ранното му разпознаване. Това е същинската профилактика. Иначе, естествено, общата профилактика на вирусните инфекции се знае – добър начин на хранене, двигателна активност. Колегите знаят, но нека и вашите читатели да научат, че всички, които са на химиотерапевтици с кардиотоксично действие, непременно правят консултация с кардиолог. Задължително, за да им се направи ехографска оценка на състоянието. Това също може да се приеме като профилактична мярка.

- В крайна сметка, ако една инфекция не минава, а се задълбочава, задължително трябва да се отиде при кардиолог - така ли?

- Да, при наличие на протрахирана инфекция, която трудно се лекува; която е свързана с прескачане на сърцето; със сърцебиене; особено ако е свързана с поява на задух при физическо натоварване или нощен задух, което кара пациента да кашля и го принуждава да седне, защото не му достига въздух – това е изключително характерен белег и е необходимо този човек по най-бързия начин да стигне до кардиолог. Всяка инфекция, която върви по-продължително и е свързана с по-усложнена симптоматика, т.е., не е само баналната температура и обща слабост, а вече има задух, сърцебиене и дори болка в сърцето – тя предполага задължителна консултация с кардиолог.

най-интересното е, че миокардитът в острата си фаза е една от причините да се правят т.нар. фалшиви коронарографии. Казвам „фалшиви”, защото заболяването в острата си фаза много наподобява миокарден инфаркт. И е много трудно само с поглед върху пациента да преценим дали става дума за миокардит. Може да имаме големи подозрения, че е миокардът, а то да се окаже инфаркт. Затова много често се прави коронарография просто за да се изключи инфарктът. За да сме сигурни, че поведението ни е правилно. Защото ако изпуснем инфаркт, това вече е доста голяма грешка.

_______________________________________________________________________________________________________________________

Най-тежките усложнения от атеросклерозата

„Атеросклеротичният процес не е ограничен процес, той засяга четири групи органи: сърце, мозък, крайници, вътрешни органи. Аз мога да говоря какви са усложненията за сърцето от атеросклерозата и веднага ще кажа, че основното усложнение е миокардният инфаркт. Както и прогресиралата исхемична болест на сърцето. Най-опасен е инфарктът, защото това е инвалидизиращо заболяване. Т.нар. многоклоновата коронарна болест също е резултат от прогресивната атеросклероза. Това е заболяване, което бавно и постепенно води до отпускане на сърдечния мускул, до сърдечна недостатъчност и оттам до смърт. Всичко това е следствие на атеросклерозата.

Хората, които четат, трябва да знаят, че е необходимо да профилактират именно атеросклерозата, защото след това вече е малко късно, има какво да се направи, но е късно. Трябва да се профилактират процесите на атеросклерозата. Атеросклероза може да има и при възможно най-правилния начин на живот. Но има и процеси, които я ускоряват – говоря за диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол, тютюнопушене, обездвиженост. Всички тези неща ускоряват атеросклерозата“, коментира експертът.

Яна БОЯДЖИЕВА, в. "ДОКТОР"