25 000 000 души - мъже и жени, които живеят в страните от Европейския съюз, са изправени пред трудности със зачеването. Заради изострянето на проблема всички държави членки приеха задължението да осигуряват публично финансиране за лечение на безплодието чрез инвитро процедури. Какво е състоянието на асистираната репродукция у нас и зад граница разказва д-р Георги Станулов - един от най-добрите специалисти на Балканите.
Визитка♦ Д-р Георги Станулов завършва с отличие Медицинския университет и Здравен мениджмънт в УНСС. Той е един от специалистите инвитро, които се отличават с изключително висока успеваемост, а медицинската му кариера е забележителна. Има десетки специализации и стажове в британски, гръцки, австрийски болници и университети. Докторантурата му е от Democritus University of Thrace. Част от екипа е на проф. Николаидес от Harris Birthright Research Center - световен лидер в сферата на феталната медицина. От септември 2024 г. е част от екипа и на болница „Доверие“. |
- Д-р Станулов, според тревожната статистика 200 000 български двойки имат репродуктивни проблеми. На какво се дължи това?
- Проблемите със зачеването се дължат на различни фактори. Един от тях е мъжкият - през последните десетилетия все повече намалява броят на сперматозоидите, когато се прави спермограма на мъжете. Това важи за целия западен свят. До такава степен е сериозен проблем, че от СЗО намалиха нормите, защото почти никой не покрива старите. Втората причина е, че често се срещнат инфекции с хламидия, а те водят до запушване на маточните тръби при момичетата. Третата причина е, че двойките чакат до по-късно, преди да създават дете и бързат. Когато едно момиче е на 20 и се забави 4-5 години с раждането на детенце, това не е чак такъв проблем. Но когато е на 40 г., няма 4-5 години да чака и иска нещата да се случат веднага.
- Вярно ли е, че тютюнопушенето, изобилстващите във всичко наоколо хормони, пластмасата в храните дават отражение върху стерилитета?
- Абсолютно! Факторите за стерилитета не са един и два. Тези, които изброихте, са факт наистина. Тютюнопушенето, въздухът, който дишаме ежедневно, всички газове от автомобилите, постоянното облъчване с 4G, 5G, Wi-Fi, съвременният начин на живот като такъв… Ние ядем почти всички продукти в пластмасови опаковки, ползваме всякакви консерванти. Факт е, че колкото повече се отдалечаваме от природата, толкова по-трудно се възпроизвеждаме.
- Съществуват ли все още предразсъдъци за използването на донорски яйцеклетки или сперматозоиди?
- За жалост, да. Хората държат детето им да е създадено с техен биологичен материал и само в крайни случаи прибягват до донорски яйцеклетки и сперматозоиди. Когато жените са надхвърлили определена възраст, а при мъжа дори и чрез биопсия не се намират сперматозоиди или когато жената няма партньор, прибягваме до донорски материал. Но хората в огромния процент от случаите държат да използват собствен генетичен материал.
- Има ли притеснения около замразяването на яйцеклетки?
- Замразяването на яйцеклетки преди повече от десетилетие беше нещо екзотично и нямаше толкова добри резултати. В момента обаче замразяваме по много качествен начин яйцеклетки и те в огромния процент от случаите са годни за оплождане. Това е добра алтернатива за жена, която иска да отложи забременяването за по-късна възраст и когато вече е на 43-44 г. да не се бори с мъки, а да има този резерв и по-лесно да се случат нещата.
- Има опасения, че така и една-едничка ракова клетка може да се развие прекалено бързо и да „избухне“ след задължителната стимулация.
- Има и процедури без стимулация, т.нар. процедури на естествен цикъл и стимулацията не е задължителна. Доста изследвания показват, че инвитро процедурите са много, много безопасни. Статистиката сочи, че броят на развилите онкологично заболяване е сходен при жени с направено инвитро и жени, които не са правили. Ние пристъпваме към процедурите без притеснения, но изследваме жените, разпитваме ги, за да знаем, че нямат силна предразположеност към рак. Например тютюнопушенето значително увеличава шанса за доста видове рак, докато при инвитро има съмнение дали въобще увеличава шанса за някои видове рак, но дори да съществува, то не е сериозен процент.
- Вече и жените над 40 имат право на безплатна инвитро процедура. Какви са шансовете им?
- Много индивидуални са нещата - има жени, които и над 40 г. са със запазен яйчников резерв, здрави са и без проблем могат да износят бебе. Има и такива, при които яйчниковият резерв е значително намален. Други, които са с хронични заболявания или с наднормено тегло. При тях износването на бременността е доста по-трудно. Има висок риск от прееклампсия, от развитие на захарен диабет и понякога може наистина да има вредно влияние върху здравето на жената тази бременност.
- През април имате 33 забременели, как постигате тази висока успеваемост?
- Инвитрото е отборна работа. Искам да благодаря на нашите ембриолози, които са изключително кадърни, съвестни и талантливи. Благодарение на тях постигаме тези резултати. Искам да благодаря на болница „Доверие“, която закупи най-модерна апаратура, защото дори за най-добрия лекар без съвременна апаратура, без екип от ембриолози, които наистина да си вършат работата и да влагат сърце и душа в нея, високата успеваемост е непостижима.
Важно е обаче да се говори и за сигурност при процедурите. Те трябва да се правят в болница с реанимация, операционни зали, кръвна банка, подкрепа от мултидисциплинарен екип и всички средства, с които да запазим живота на жената. Жени са загивали в България от инвитро и това трябва винаги да се има предвид. Важна е успеваемостта, но многократно по-важна е сигурността на жената.
- Защо при тези добри резултати доста българи отиват в Турция?
- Ние имаме една много добра европейска успеваемост и всеки път на различни симпозиуми си сверяваме часовника с колегите от Европа. Аз самият съм бил в много европейски центрове и виждам, че успеваемостта и всичко случващо се са същите като тук. Някои клиники използват доста агресивни маркетингови стратегии и това не е коректно, а вид нелоялна конкуренция. Маркетингът е доста силен инструмент и може да накара хората да вярват, че в някои центрове инвитрото е успешно при всички пациентки. Живият живот обаче показва, че не е така - имаме много жени, обикаляли прехвалените центрове и накрая забременяват при нас. Съветвам пациентките да вярват повече на своите близки, приятели, на жени, които реално са забременели, отколкото на анонимни постове в интернет.
- Има ли и психологически момент?
- Не чак толкова, но имаме жени с ендометриоза, за която ние често не разбираме, но по време на бременността тя намалява своето развитие и проблемът със забременяването изчезва от самата бременност.
- А какво е ендометриоза?
- Това са клетки, които не са на мястото си вътре в матката, а извън нея, по тръбите, по яйчниците. Често забелязваме, че двойки с неизяснен стерилитет забременяват инвитро и след това и спонтанно. Ако примерно сперматозоидите на мъжа са изключително малко или жената е с отстранени тръби, то те и пет деца да имат, няма как да забременеят спонтанно. Но при неизяснения стерилитет наистина се забелязва този феномен - второто дете да се случва и спонтанно.
- На колко не съветвате жените да си правят дете?
- Всичко е индивидуално. Има жени, за които наистина е опасно да бъдат бременни. Особено тези с високо кръвно, с хронични заболявания трябва да се консултират дали е безопасно те да забременеят. Едно младо момиче със силно наднормено тегло може да пострада от бременността, но жена на 50 г. в добра физическа форма и без хронични заболявания може да износи здраво бебе. Най-възрастната ми забременяла пациентка е на 52 години.
- Как гледате на сурогатното майчинство?
- Сурогатното майчинство в България е забранено. Има държави, в които е разрешено. То е алтернатива за жените, които нямат друга възможност да имат дете. Аз смятам, че им се полага тази алтернатива.
- Какво бихте казали на двойките, които още не са се решили на инвитро?
- Ако момичето е на 25 години и пробват от 3 месеца, просто да изчакат. Когато обаче наближи или надхвърли 40 г., да не чакат. Да се обърнат към репродуктивни специалисти за помощ. Понякога идват твърде късно и вече няма яйцеклетки и ние не можем да помогнем, защото яйцеклетките са субстратът, с който работим. И когато той липсва, няма как да създадем детенце.
Магдалена ГИГОВА
