Д-р Росен Тушев: Пълните хора по-често страдат от херния!

 Мнозина от нас са имали или страдат в момента от херния. Някои я “влачат” с години, докато положението стане нетърпимо и вече няма как да се избегне скалпелът. Как да разберем, че имаме слабинна херния и че се налага да пристъпим към операция? Ето отговорите на д-р Росен Тушев - началник на Отделението по хирургия в МБАЛ “Вита”.

- Д-р Тушев, какво представлява слабинната херния и как се появява тя?
- Хернията се появява, когато част от вътрешен орган излезе през слабо място или съществуващ отвор на коремната стена, като се наблюдава подутина в съответната област. При слабинните (ингвинални) хернии разрушаването на ингвиналния канал е вследствие образуването на липоми (хипертрофия на мастната тъкан) или навлизането на вътрекоремен орган в канала. Слабинните хернии могат да бъдат едностранни или двустранни. Ако хернията се заклещи, тя ограничава притока на кръв към съответния орган, което налага спешна оперативна намеса.

- Има ли конкретни рискови фактори за образуването на слабинна херния?
- Когато има слаби места в коремната стена, каквито са слабинните отвори, както и ако се комбинират малоценност на съединителната тъкан и повишено вътрекоремно налягане, рискът от появата на херния е повишен.

Като цяло заболяването се среща по-често сред мъжете, при хората с наднормено тегло, при хронична кашлица, чести периоди на запек, дълго стоене на крак. Не е изключена появата на херния

по време на бременност или раждане

Разбира се, не бива да се пренебрегва и наследственият фактор. Всеки пациент, който веднъж е заболял от херния, е силно предразположен към появата и на друг вид херния на коремната стена.

- Как да разберем, че може би имаме слабинна херния? Какви са симптомите?
- Някои ингвинални хернии не предизвикват никакви симптоми. Може да не знаете, че имате херния, докато специалист не я открие по време на преглед. Често обаче можете да видите и усетите издутината, предизвикана от хернията. Обикновено тя се забелязва, когато сте в изправено положение, особено при кашляне.

Симптомите най-често се изразяват в: издутина в слабинната област; парене или болка на мястото на хернията; болка или дискомфорт в слабините, особено при навеждане, кашляне или вдигане на тежест; дърпане в областта на слабините; слабост или напрежение в слабините, ирадииращи към тестисите. При жените може да се появи подуване в областта на срамните устни.

- Какво представлява лапароскопската операция на слабинна херния?
- Лапароскопската хирургия е минимално инвазивна техника, която позволява операцията да бъде извършена,

без да се разрязва коремната стена

Правят се 3 малки отвора (0,5-1 см), през които се вкарват мини инструменти и камера, като дефектът се покрива с протеза от биоинертен материал (платно). По този начин се предотвратява повторна поява на хернията. Чрез въведената в коремната кухина камера хирургът вижда на монитор в увеличен мащаб коремните органи и работи от разстояние с инструментите, без да травмира директно отделните органи.

Извършват се два вида лапароскопски операции за слабинна херния: Тотална екстраперитонеална операция (TEP), при която се работи между слоевете на коремната стена, и Трансабдоминална преперитонеална пластика (TAPP), при която процедурата се извършва в коремната кухина.

- Какви са предимствата на лапароскопската хирургия пред класическата отворена операция?
- Основното предимство на лапароскопската хирургия се изразява в това, че следоперативната болка за пациента е много по-малка в сравнение с класическата операция, а същевременно възстановяването е много по-бързо - в рамките на една седмица той може да се върне на работа, а след 20 дни да започне с леко физическо натоварване. Друго предимство е фактът, че при наличие на двустранна херния тя може да бъде коригирана по време на една и съща операция, без да се налага пациентът да преминава през две операции. При лапароскопските херниопластики, поради наличните анатомични взаимоотношения и пространства, платното се поставя по такъв начин, че затваря и трите херниални врати в слабината (ингвинален канал, бедрен канал и обтураторен канал), което профилактира появата на друг вид херния в слабината. Това не може да бъде постигнато при класическа операция с разрез. И не на последно място, козметичният резултат е изключително добър, тъй като белези почти не остават.