Лятото ни мами с море и плажове, иска ни се да се излегнем на слънце. То обаче може да бъде опасно. Ето какво сподели д-р Матеева за грижата за кожата през лятото специално за читателите на вестник “Доктор”.
Визитка♦ Дерматологът д-р Валерия Матеева е началник на Отделението по дерматохистопатология и имунохистохимия към Университетската клиника по кожни болести на УМБАЛ “Александровска”. От години е национален координатор на международната кампания за превенция и ранно откриване на рака на кожата “Евромеланома”, която се организира от Българското дерматологично дружество. |
- Д-р Матеева, какви са рисковете за кожата през лятото и как да се грижим за нея?
- Слънцето има много полезни ефекти върху човешкото тяло. Един пример за това е стимулирането на секрецията на хормоните ендорфини, които подобряват настроението. Без слънчевите лъчи е невъзможно да се синтезира витамин D, който е необходим за здравината на костите и доброто функциониране на имунната система, в това число и за предпазването от инфекции.
Вредата идва, когато се излагаме прекомерно на слънце. Кожата страда и дава предупредителни сигнали с появата на тен (почерняването) или с изгаряне. Почерняването се предизвиква от UVA лъчите, а изгарянето – от UVB лъчите. И двата вида лъчи от слънчевия спектър в крайна сметка ускоряват процеса на стареене на кожата и могат да доведат до поява на доброкачетвени и злокачествени кожни новообразувания.
- Това означава ли, че загарът е вреден за кожата?
- Точно така. Още през 50-те години на ХХ век е открита пряката връзка между слънчевото изгаряне, тенът и развитието на кожен меланом и карциноми.
Почерняването е защитна реакция на кожата срещу слънчевите лъчи, с която тя се бори, за да защити ДНК в ядрото на своите клетки. UV-лъчите водят до директно увреждане на ДНК, при което клетката се трансформира в злокачествена – появяват се кожни карциноми и злокачествен меланом. Меланомът (черният рак на кожата) е най-злокачественото новообразувание, от което на всеки 9 минути умира човек.
- Как да се предпазим от вредните ефекти на слънчевите лъчи?
- Преди всичко с правилно разпределение на времето, през което се излагаме на слънце, с избягване на рисковите за изгаряне часове. Това са часовете на най-интензивно слънчево греене между 11 и 17 ч. Излагането може да става по-спокойно, но все пак с мярка, в часовете преди 11 ч. и след 17 ч. В тези часове може да се хване относително по-здравословен загар, но зад него отново стои усилието на кожата да произвежда по-голямо количество от пигмента меланин, който да улови UV-лъчите преди те да увредят клетките на кожата.
На второ място, правим физическо предпазване на кожата с носене на шапка с широка периферия, дрехи с UV защита – вече има такива и за деца, и за възрастни.
В допълнение на тези мерки се предпазваме от слънцето с мазане на подходящи слънцезащитни продукти върху кожата.
- При кои състояния или заболявания кожата се маже със специална слънцезащита?
- Слънцезащитата е подходяща за всички възрастови групи, от раждането до старостта. Съществуват продукти с различни филтри – неорганични и химични, предназначени за конкретни възрастови групи и за хора с отределени кожни състояния и заболявания.
- От каква възраст децата може да се водят на плаж, дори да седят само под чадър? Има ли слънцезащита специално за бебета?
- Аз водя моето четиримесечно бебе на брега на морето почти ежедневно. Но го правя след 18 ч вечерта, когато слънцето вече е благо и няма никакъв риск от изгаряне. Това е идеалното време за „събиране“ на слънце за синтез на витамин D, който е изключително важен за здравето на динамично развиващата се костна система. Излагането само на крачетата на бебето за 10 – 15 минути дневно на неинтензивно слънце доставя необходимото количество витамин D на организма.
Умишлено излагане на бебетата на силно слънце обаче е престъпление срещу детската кожа, защото е установено, че изгарянията в тази ранна възраст увеличават многократно риска от меланом в зряла възраст. Доказано е, че едно изгаряне до 7-годишна възраст увеличава три пъти индивидуалния риск от меланом.
- Коя е най-честата грешка при ползването на слънцезащитен продукт?
- В обществото битува опасното схващане, че еднократното намазване с продукт за слънцезащита ни „купува индулгенция“ за целия ден и можем да събираме безнаказано слънчев тен. Тази илюзия за защита може да нанесе повече вреда, отколкото е ползата от еднократната апликация на слънцезащитния продукт.
- Колко пъти през деня трябва да се нанасят слънцезащитните продукти?
- Участъците oт кожата, които са изложени на слънце и не са защитени по друг начин (с дреха, шапка и т.н.), следва да се мажат с продукт за слънцезащита на всеки два часа или по-често, след къпане в морето или усилено потене, ако продуктът не е водоустойчив.
Слънцезащитният фактор, обозначен на етикета на продукта, е съобразен с нанасяне на два часа, и то в оптимално количество. След това време, ако не се поднови, защитата пада
Затова препоръчваме да се взимат продукти с най-висок слънцезащитен фактор SPF 50+, тъй като дори и след два часа ще има относително добра остатъчна слънцезащита, ако повторната апликация се забави. Даваме си сметка, че малко хора са толкова прецизни да подновяват апликацията на слънцезащитния продукт винаги в точното време.
Освен това е почти сигурно, че продуктът ще бъде нанесен в по-малко от необходимото количество. При оптималното нанасяне една туба фотозащита би трябвало да стигне за предпазване на един човек за около седмица, когато ежедневно се излага на слънце. Обикновено обаче една слънцезащита се ползва от семейството за цялата почивка, а нерядко може да остане и до следващия сезон.
Трябва да се отбележи, че слънцезащитният фактор SPF отчита предпазването само от UVB-лъчите, които предизвикват изгаряне на кожата.
SPF не отчита защита от UVA-лъчите, които водят до потъмняване на кожата, но са също толкова вредни в дългосрочен план. Много е важно слънцезащитният продукт да има защита и срещу UVB-, и срещу UVA-лъчите.
- Препоръчвате ли в края на летния сезон хората с чувствителна кожа да минат профилактичен преглед при дерматолог?
- Абсолютно. И това важи за всички, не само за хората с чувствителна кожа. Препоръчитело е бенките да се оглеждат от дерматолог веднъж на всеки шест месеца, а и по-рано, при поява на нова пигментна лезия или промяна на съществуваща. Единият преглед да е преди началото на лятото, а вторият – през есента, за да се види има ли динамика в развитието на бенките след летния сезон. Прегледът е задължително да се извършва с дерматоскоп, който увеличава с 10% успеваемостта на диагностиката.
Ние, дерматолозите, апелираме да се изкорени страхът на хората от отстраняването на съмнителни бенки. Схващането, че бенки не се пипат, за да не се превърнат в рак, е абсолютно погрешно. За съжаление, следвайки този мит, хората все още отлагат хирургична интервенция, която би спасила живота им. Кожният рак е лечим, когато е открит и третиран навреме.
Най-подходящата слънцезащита• Детска кожа Съществува слънцезащита за деца, която може да се прилага от най-ранна възраст. Препоръчва се да е с минерален филтър или химически филтър, на който изрично е упоменато, че е подходящ за възраст 0+. • Склонна към акне кожа Слънчевите лъчи образуват рогови запушалки в отворите на мастните жлези, което води до невъзможност мастният секрет на жлезите (себумът) да се дренира навън. С натрупването на мастен секрет в жлезата, неминуемо се наслагва бактериално възпаление и се появяват папулите на възпалителното акне (пъпки). За акнеична кожа са разработени специални слънцезащитни продукти, които предотвратяват образуването на роговата запушалка, имат лека текстура и не предизвикват образуване на комедони. Слънцезащитата при акне е част от сериите за лечение на акне на дерматокозметичните марки. • Атопична кожа От специална слънцезащита се нуждаят децата и възрастните, които страдат от атопичен дерматит. В днешно време едно от всеки три деца е с атопия – има чувствителна, суха, сърбяща и лющеща се кожа. Атопичната кожа до известна степен се подобрява от умереното излагане на слънце, но изгарянията са вредни. При атопичната кожа се наблюдава също засилена контактна свръхчувствителност, което означава, че употребата на продукт за масово потребление може да доведе до контактна алергия и до тласък на атопичния дерматит. За страдащите от атопичен дерматит са разработени пречистени слънцезащити продукти с минимално съдържание на потенциални алергени като консерванти и стабилизатори. • Кожа с хиперпигментации Кожата с хиперпигментации от слънцето (мелазма) има по-високи изисквания за защита, за да се предотврати появата на нови и влошаването на вече съществуващите мелазми. Лечението е немислимо, без редовна и сигурна фотозащита. Освен максимален слънцезащитен фактор, продуктите за слънцезащита при мелазма имат съставки, които благоприятстват възстановяването на нормалния тен. Те са част от гамата дерматокозметични продукти за лечение на хиперпигментации. • Стареееща кожа Прилагащите козметика за намаляване на белезите на стареене на кожата (анти ейдж грижа) имат избор от слънцезащитни продукти, които съдържат и допълнителни съставки, като антиоксиданти или хиалуронова киселина. Тъй като слънцето е основен фактор за стареенето на кожата, слънцезащитата е незаменима в грижата срещу стареенето. • Увредена от слънцето кожа, с преканцерози При дългогодишно продължително излагане на слънце по кожата се развиват соларни или актинични кератози, които са вид преканцерози. Тези образувания обикновено засягат лицето, скалпа при мъже с андрогенен тип оплешивяване, гърба на ръката и имат 10% риск да се развият в инвазивен спиноцелуларен карцином на кожата. Вече увредената кожата с преканцерози се нуждае от мощна слънцезащита, като в аптечната мрежа са намират продукти, които покриват този критерий. Същите продукти се препоръчват и за кожа, която вече е развивала кожен рак и се счита за особено рискова за рецидив. • Устни Долната устна е „слънчева тераса“, която събира по-голямо количество UV-лъчи. Kожата има памет, кумулира получената UV-доза и при достигане на определен индивидуален праг, развива слънчево-индуцирани промени. По устните се проявява актиничен хейлит (възпаление на устните от слънцето), който е преканцероза и терен за развитие на карцином. Устните се предпазват със стик за устни със слънцезащитен филтър. |
