Плоскостъпието е масов и донякъде подценяван проблем. Но често именно заради него се получат ставни болки, нарушения в походката, а оттам и изкривявания. Ходенето бос по пясък и трева укрепва мускулите на стъпалото, казва ортопедът доц. д-р Георги П. Георгиев. Още по темата вижте в интервюто с него.
Визитка♦ Доц. д-р Георги П. Георгиев, д.м.н., е началник на Клиниката по ортопедия и травматология в УМБАЛ „Царица Йоанна-ИСУЛ“. Работи като ортопед в София и има над 17 години медицински опит. Главен асистент е в Катедрата по ортопедия и травматология към Медицинския университет в София, чийто възпитаник е самият той. ♦ Има множество квалификации в България и чужбина, както и над 200 публикации в реномирани международни и български списания. Негови трудове за хирургия на ръката са приети в най-авторитетните списания в света - Journal Hand Surgery (American Volume), Journal Hand Surgery (British Volume), Hand Surgery (Japanese Volume) и Chirurgie de la Main (French Hand Surgery Volume). |
- Доц. Георгиев, какво представлява плоскостъпието?
- Плоскостъпието (pes planus или плоско стъпало, паднал свод) е сред най-разпространените деформации на ходилото. Стъпалото има три свода – два надлъжни и един напречен. Плоскостъпието се дължи на спадането на един от трите свода на ходилото.
- От какво се причинява?
- Плоскостъпието може да е вродено или придобито. Вроденото плоскостъпие може да бъде с неясна етиология, т.нар. флексибилно плоскостъпие; вродено скъсяване на ахилесовото сухожилие и промени в костния скелет на ходилото, например допълнителни костици, тарзални колаиции или вертикална скочна кост. Вроденото плоскостъпие представлява около 5% от всички случаи и се дължи на вродени деформации на ходилото.
Като придобити форми на плоскостъпие се приемат тези от травми или заболявания като артрит или диабет, изгаряния, професионално пренатоварване, наднормено тегло, следствие от парализи и др.
В 95% от случаите е придобито в детската възраст плоскостъпие, като 10% от него се дължи на различни заболявания като рахит, парализа и травми. При всички останали случаи се касае за т.нар. статично плоско ходило. Плоскостъпието също може да се подраздели и според това дали е спаднал надлъжният свод или напречните сводове.
- Кои са рисковите фактори за поява на това състояние?
- Като рискови фактори за възникване на плоскостъпието могат да се посочат наднормено тегло или липса на физическа активност, носене на неправилно подбрани обувки, травми, продължителен стоеж, без често раздвижване на стъпалата и др. Като причини биха могли да се посочат генетична предиспозиция (ставната халтавост), което е най-честата причина. Също така вродени костни аномалии, рахит, парализи в областта на долните крайници, фрактури и други наранявания.
Доц. д-р Георги Георгиев
- Има ли възраст, в която най-често се проявява?
- Плоскостъпието е често срещано при деца. Установяваме го и при около 20-30% от възрастните. За наличие на плоско стъпало говорим при деца след 4-5-годишна възраст. Дотогава е налице мнимо (физиологично) плоскостъпие. Плоскостъпието при тези деца не се лекува със стелки. Те правят ходилото мързеливо. Ако състоянието продължи след детството, то може да изисква лечение. В периода от 3 до 7 години се появяват истинските оплаквания от плоскостъпието.
- Какви са симптомите? За какво да следят родителите при малки деца?
- При малки деца плоскостъпието не е свързано с болка. Обикновено родителите забелязват случайно това състояние, като отчитат износване и деформация на обувките им и леко изкривени пети.
По-рядко в кабинета на лекаря ги водят оплаквания от лесна умора при ходене, нестабилна походка, както и схващане в областта на ходилата и затруднение при игра.
При възрастните настъпва болка в стъпалата, глезените, коленете, гърба и умора след продължително ходене или стоене, както и при носене на определени видове обувки. Често в края на деня може да се появят отоци по гърба на ходилото и около глезените. Походката на тези пациенти може да е леко тромава, несигурна, с широко разтваряне на краката. Те не могат да бягат бързо, а подскачането е болезнено. Понякога се появяват и мазоли по основата на ходилото.
- Причинява ли болестни промени?
- Плоскостъпието може да доведе до болки и в други области, като глезенна става, подбедрица, коляно и гръбначен стълб. Това може да създаде известни диагностични проблеми, като се насочи вниманието на лекаря към търсене на заболяване в тези области. Пациентите се оплакват и от промени в походката, неправилно и прекомерно износване на обувките.
- Може ли човек да се предпази от плоскостъпие?
- След прохождането на детето, както и при по-големи деца, се препоръчва ходене с боси крачета и масаж на ходилата. Важна роля има правилният подбор на обувки, които да са с мека подметка и да обхващат плътно крачето и глезена.
При възрастните е важно поддържането на здравословно тегло, упражнения за укрепване на свода, спорт и избягване продължително стоене прав.
- Зачестяват ли случаите и на какво се дължи?
- Изглежда, че случаите зачестяват, но това според мен се дължи на по-добрата диагностика, лошото качество на обувките и заседналия начин на живот.
- Как се поставя диагнозата?
- За диагностициране на плоскосъпието е необходимо посещение при ортопед. При прегледа се оценява позицията на стъпалата в право и седнало положение. Чрез плантограма се изяснява наличието на плоскостъпие и степента му. Рентгенографията на ходилото оценява степента на изменения в костната структура.
- Има ли лечение?
- Основна роля при лечението и профилактиката има кинезитерапията. Лечението основно е консервативно и включва техники, целящи усуквания на ходилото, различни упражнения, стелки при възрастни, като се препоръчва ходене бос по неравен терен
Лечението на плоскостъпието е насочено главно към увеличаване на засегнатия свод, засилване на различни мускулни групи. Най-важни са упражненията за захващане и пускане на дребни предмети, набиране на хартия с пръсти, а след това изпъването й. Лечебната физкултура е насочена към възстановяване на анатомичната форма на ходилото, намаляване на субективните оплаквания и премахване на предразполагащите го фактори. Трябва да се подчертае, че то е по-скоро симптоматично.
При деца използването на стелки не е препоръчително, тъй като те правят ходилото мързеливо. Изключително рядко, при значителни оплаквания може да се предприеме хирургично лечение.
- Добре ли е да се носят равни обувки?
- Носенето само на равни обувки може да задълбочи състоянието. Препоръчват се обувки с лека извивка.
- Какъв режим на движение препоръчвате?
- Важна роля в профилактиката на плоскостъпието има правилният подбор на обувки. Профилактиката във всички възрасти включва контрол на телесната маса, както и избягване на продължителното стоене прав. Активният спорт е препоръчителен, с изключение на дисциплини, свързани с голямо натоварване на ходилата, като бягане на средни и дълги разстояния и вдигане на тежести. Специални упражнения за укрепване на стъпалата, като повдигане на малки предмети с пръстите на краката, както и умерената физическа активност са от изключителна важност. Ходенето с боси крака, особено по неравни повърхности като пясък и трева, укрепва мускулите на стъпалото.
Мария ИВАНОВА
